劉聰，李俊青，王馳仲，李松，孫淑賢3，屈寶華安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南安陽(yáng) 455000；.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，河南新鄉(xiāng) 453003；3.北京航天中心醫(yī)院，北京 00049

利舒康膠囊對(duì)慢性缺血缺氧癥侯群的療效探討

劉聰1，李俊青1，王馳仲1，李松2，孫淑賢3，屈寶華1
1安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南安陽(yáng) 455000；2.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，河南新鄉(xiāng) 453003；3.北京航天中心醫(yī)院，北京 100049

目的探討利舒康膠囊對(duì)慢性缺血缺氧癥侯群的療效。方法方便選擇該院2014年6月—2015年12月門(mén)診的200例慢性缺血缺氧癥侯群患者（包括:阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥、慢阻肺伴腦梗塞、慢阻肺伴自主神經(jīng)功能紊亂、一氧化碳中毒遲發(fā)腦?。瑢⒒颊唠S機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組100例。對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加利舒康膠囊，2周后借助輔助相關(guān)檢查進(jìn)行評(píng)分，觀察4組患者臨床癥狀改善情況。 結(jié)果觀察組總有效率79.00%，明顯高于對(duì)照組24.00%。結(jié)論利舒康膠囊可以明顯改善慢性缺血缺氧癥侯群。

利舒康膠囊；阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥；慢阻肺伴腦梗塞；慢阻肺伴自主神經(jīng)功能紊亂；一氧化碳中毒遲發(fā)腦病

［Abstract］Objective To observe the curative effect of Li Shu Kang Capsule on chronic ischemia and hypoxia symptom grouping.Methods 200 cases of patients with chronic ischemia and hypoxia symptom grouping treated in clinics of our hospital from June 2014 to December 2015 were selected （including：obstructive sleep apnea，chronic obstructive pulmonary disease with cerebral infarction，chronic obstructive pulmonary disease with？autonomic nervous system？，？chronic encephalopathy of carbon monoxide poisoning），and were divided into two groups with 100 cases in each，the control group were treated with conventional drugs，the observation group were treated with additional Li Shu Kang capsule on the basis of the control group，and both groups were scored by the auxiliary correlated examination after 2 weeks，and the clinical symptoms and improvement of the four groups were observed.Results The total effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group，（79.00%vs 24.00%）.Conclusion Li Shu Kang capsule can obviously improve the chronic ischemia and hypoxia symptom grouping.

［Key words］Li Shu Kang capsule；Obstructive sleep apnea；Chronic obstructive pulmonary disease with cerebral infarction；Chronic obstructive pulmonary disease with autonomic nervous system；Chronic encephalopathy of carbon monoxide poisoning

由于不同病因、不同病理生理機(jī)制造成腦組織新陳代謝紊亂或障礙，細(xì)胞病變，出現(xiàn)一系列中樞神經(jīng)慢性缺血缺氧功能障礙癥候群，臨床表現(xiàn)有器質(zhì)性缺氧癥狀和體征，有失眠或自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，本組疾病包括阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，慢阻肺伴腦梗塞，慢阻肺伴自主神經(jīng)功能紊亂，一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病伴認(rèn)知障礙。對(duì)該院門(mén)診2014年6月—2015年12月收治的上述病例給予口服利舒康膠囊治療，取得了滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病人來(lái)源為方便選取2014年6月—2015年12月該院神經(jīng)內(nèi)科及普通內(nèi)科門(mén)診200例患者，男110例，女90例，年齡36～80歲，平均年齡（50±5.5）歲，征得患者同意，并通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，按疾病類(lèi)型將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組病例100例，其中觀察組男56例，女44例，對(duì)照組男54例，女46例，二組性別、年齡，病情程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

慢性阻塞性肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)，參內(nèi)科學(xué)葛均波、徐永健所著第八版內(nèi)科學(xué)所制定標(biāo)準(zhǔn)。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，一氧化碳中毒遲發(fā)腦病，自主神經(jīng)功能紊亂，腦梗塞參照王維治主編、羅祖明副主編所著第七版神經(jīng)病學(xué)所制定標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 輔助檢查

根據(jù)病情進(jìn)行相應(yīng)輔助檢查，包括睡眠呼吸檢測(cè)，肺功能，腦電圖，胸部及腦部CT、SSR、RRIV、血沉、C反應(yīng)蛋白、血糖、血脂、血粘度等。

1.4 治療方法

對(duì)照組:阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者常規(guī)正常使用正壓通氣，不口服和注射有關(guān)影響睡眠藥物；慢性阻塞性肺疾病伴腦梗塞按照神經(jīng)病學(xué)制定的常規(guī)治療方案；慢阻肺穩(wěn)定期伴自主功能紊亂加服谷維素片（哈藥，10 mg/片，H23021860），2片/次，3次/d；一氧化碳中毒遲發(fā)腦病認(rèn)知功能障礙加高壓氧艙康復(fù)，吡拉西坦片（腦復(fù)康片，石藥集團(tuán)，H13021787），0.4/次，3次/d。觀察組:在上述對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加利舒康膠囊（0.5g/粒，青海益欣藥業(yè)，Z20025932），2粒/次，3次/d。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

①顯效:治療后癥狀完全消失，輔助檢查好轉(zhuǎn)或者完全治愈；②有效:治療后癥狀減輕，但輔助檢查好轉(zhuǎn)不明顯；③無(wú)效:治療后癥狀無(wú)改善。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

觀察組25例中顯效12例，精神恢復(fù)狀態(tài)如正常人，白天不出現(xiàn)嗜睡癥狀，其中8例低通氣暫停指數(shù)（AHI）下降，12例交感張力低頻度（LF）和迷走神經(jīng)高頻度（HF）下降，體現(xiàn)交感神經(jīng)核副交感神經(jīng)之間平衡性增加，無(wú)效5例；對(duì)照組26例，乏力嗜睡癥狀較前略有改善，但AHI及LF/HF比值均無(wú)明顯變化。

2.2 慢阻肺伴腦梗塞

觀察組27例（包括肺性腦病伴腦梗塞1例），13例顯效，肺功能較前明顯改善，8例有效，6例無(wú)效，對(duì)照組26例，有效4例，無(wú)效22例。

2.3 慢阻肺伴自主神經(jīng)功能紊亂

觀察組23例，顯效10例，SSR及RRIV檢測(cè)改善情況和臨床癥狀一致，有效6例，無(wú)效7例；對(duì)照組22例，顯效1例，有效7例，無(wú)效14例。

2.4 一氧化碳遲發(fā)腦病認(rèn)知障礙

觀察組25例，顯效20例，腦電圖恢復(fù)正常，有效2例，無(wú)效3例；對(duì)照組26例，顯效2例，有效10例，無(wú)效14例。

綜上，我們應(yīng)用利舒康膠囊治療慢性缺血缺氧癥候群（100例），取得了滿(mǎn)意療效，總有效率79%，顯著比對(duì)照組24%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=58.373，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床總有效率對(duì)比［n（%）］

3 討論

利舒康膠囊有紅景天，手掌參，甘青青蘭，黃柏，烈香杜鵑等組成，手掌參具有很好的抗氧化作用，其化合物具有很好清除自由基活性，紅景天可提高體內(nèi)谷胱甘肽過(guò)氧化物酶活性，促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)增值，降低細(xì)胞死亡［1］；烈香杜鵑具有降低細(xì)胞血管通透作用；甘青青蘭可提高缺氧紅細(xì)胞超氧化物歧化酶活性，降低耗氧量，減輕缺血缺氧造成的腦組織損傷［2］。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是由于不同因素導(dǎo)致的上氣道受阻塞致呼吸暫停，病情越重，暫停低氧通氣指數(shù)（AHI）上升越高，交感神經(jīng)張力低頻度（LF）和迷走神經(jīng)出現(xiàn)高頻度（HF）兩者出現(xiàn)失衡［3］，臨床表現(xiàn)自主神經(jīng)功能異常和皮層缺氧癥狀，疲乏無(wú)力，白天嗜睡等，使用正壓通氣后部分患者缺氧癥狀仍存在，利舒康膠囊通過(guò)手掌參，紅景天能明顯提高缺氧耐受，使其低通氣量下降，腦缺氧癥狀和自主神經(jīng)紊亂癥狀得以改善［4］，本組病例有多發(fā)腔隙性腦梗死病灶，阻塞性呼吸暫停綜合征較重，每天嗜睡，睡眠監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)患者暫停低通氣指數(shù)（AHI）為80，經(jīng)服用利舒康膠囊，25例中顯效12例，精神恢復(fù)狀態(tài)如正常人，白天不出現(xiàn)嗜睡癥狀，其中8例低通氣暫停指數(shù)（AHI）下降，12例交感張力低頻

度（LF）和迷走神經(jīng)高頻度（HF）下降，體現(xiàn)交感神經(jīng)核副交感神經(jīng)之間平衡性增加，有效率80%。慢阻肺患者由于長(zhǎng)期缺氧，繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，血小板聚集致腦血栓形成，利舒康膠囊除了手掌參、紅景天改善腦缺氧，烈香杜鵑、甘青青蘭還可改善缺氧造成的血流變異常，改善血脂代謝，有人報(bào)道應(yīng)用大珠紅景天注射治療急性腦梗死60例，明顯改善臨床神經(jīng)功能評(píng)分，血脂血流變異常均改善［5］，我們的研究也發(fā)現(xiàn)慢阻肺伴腦梗塞治療的27例患者13例顯效，肺功能較前明顯改善，8例有效，有效率77.78%。急性一氧化碳中毒后一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白，致使組織缺氧出現(xiàn)血管內(nèi)皮損傷，血小板聚集，腦組織缺血壞死，廣泛脫髓鞘，加上自身免疫參與等因素，形成繼發(fā)性遲發(fā)性腦病認(rèn)知功能障礙［6］，基于利舒康有多靶點(diǎn)治療作用，在高壓氧改善腦循環(huán)，促進(jìn)腦細(xì)胞活化劑等傳統(tǒng)治療遲發(fā)腦病基礎(chǔ)上加用利舒康膠囊，更能促進(jìn)和加強(qiáng)一氧化碳中毒遲發(fā)腦病認(rèn)知功能障礙改善，減少一氧化碳中毒后遺癥［7］，我們觀察25例中顯效20例，腦電圖恢復(fù)正常，有效2例，有效率88%?？傊婵的z囊副作用輕微且少，安全性好，療效好，有推廣應(yīng)用前景。

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［6］袁勇.腦絡(luò)酮聯(lián)合胞二磷膽堿治療急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦?。跩］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志2010，13（20）:30-31.

［7］劉玉府，劉春玲，等.利舒康膠囊對(duì)一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病認(rèn)知功能障礙療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17 （3）：92-93.

Observation on Curative Effect of Li Shu Kang Capsule on Chronic Ischemia and Hypoxia Symptom Grouping

LIU Cong1，LI Jun-qing1，LI Song2，SUN Shu-xian3，QU Bao-hua1
1.Department of Neurology，Anyang District Hospital，Anyang，Henan Province，455000 China；2.Xinxiang Medical College，Xinxiang，Henan Province，453003 China；3.Space Center Hospital，Beijing，100049 China

R74

A

1674-0742（2016）04（b）-0126-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.11.126

劉聰（1984-），女，河南安陽(yáng)人，碩士，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師，研究方向:腦血管病基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用、缺血缺氧性腦病、周?chē)窠?jīng)疾病等。

2016-01-23）