高峰吉林省人民醫(yī)院腫瘤科，吉林長(zhǎng)春 130000

奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期結(jié)腸癌療效研究

高峰
吉林省人民醫(yī)院腫瘤科，吉林長(zhǎng)春 130000

目的探討奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期結(jié)腸癌的療效。方法整群選取2009年6月—2013年1月收治的114例晚期結(jié)腸癌患者，隨機(jī)分為兩組各57例，觀察組給予奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧，對(duì)照組給予奧沙利鉑，5-氟尿嘧啶和亞葉酸鈣，比較兩組治療效果和生存率。 結(jié)果觀察組有效率為56.1%，對(duì)照組有效率為33.3%（P＜0.05），觀察組患者1年，2年生存率與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期結(jié)腸癌臨床療效滿意，值得應(yīng)用。

奧沙利鉑；替吉奧；晚期結(jié)腸癌

［Abstract］Objective To discuss the curative effect of oxaliplatin combined with S-1 in treatment of advanced colorectal cancer.Methods 114 cases of patients with advanced colorectal cancer admitted and treated from June 2009 to January 2013 were selected and randomly divided into two groups with 57 cases in each，the observation group were treated with oxaliplatin combined with S-1，the control group were treated with oxaliplatin，5-fluorouracil and leucovorin，the treatment effects and survival rates were compared between the two groups.Results The effective rate was 56.1%in the observation group and 33.3%in the control group，P＜0.05，the differences in the 1-year and 2-year survival rates between the observation group and the control group had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The clinical curative effect of oxaliplatin combined with S-1 in treatment of advanced colorectal cancer is satisfactory，which is worth application.

［Key words］Oxaliplatin；S-1；Advanced colorectal cancer

結(jié)腸癌是臨床上常見的胃腸道惡性腫瘤之一，發(fā)病人群以中老年患者為主，高發(fā)年齡段為30～55歲，男性多于女性，男女比例約為2∶1［1-2］。結(jié)腸癌早期癥狀多不明顯，確診時(shí)多數(shù)患者已失去最佳的治療時(shí)機(jī)，晚期結(jié)腸癌臨床以消化道激惹癥狀，排便習(xí)慣及糞便性狀改變、腸梗阻等為表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前臨床上治療晚期結(jié)腸癌常用的是化療，奧沙利鉑是第三代鉑類化合物，替吉奧是氟尿嘧啶的衍生物，兩者合用可以維持長(zhǎng)時(shí)間較高血藥濃度，同時(shí)提高抗癌活性。為了探討奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧的臨床療效，對(duì)2009 年6月—2013年1月該醫(yī)院收治的114例晚期結(jié)腸癌患者給予不同的治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2009年6月—2013年1月該院收治的114例晚期結(jié)腸癌患者，其中對(duì)照組57例，男37例，女20例，年齡29～70歲，平均（47.5±2.3）歲。觀察組57例，男39例，女18例，年齡30～75歲，平均（50.3±2.4）歲。所有患者均符合晚期結(jié)腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。兩組患者在性別、年齡等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 給予奧沙利鉑注射液（20 mL/支，國(guó)藥準(zhǔn)字:H20031048，產(chǎn)品批號(hào):091204），用法用量:130 mg/m2，1次/3周。5-氟尿嘧啶（10 mL:0.25 g，國(guó)藥準(zhǔn)字:H310 20593，產(chǎn)品批號(hào):120916），用法用量:400 mg/m2，連用3～5 d。注射用亞葉酸鈣（100 mg×6瓶/盒，國(guó)藥準(zhǔn)字: H20073593，產(chǎn)品批號(hào):091205），用法用量:200 mg/m2，后用5-氟尿嘧啶，1次/d，5 d1療程，間隔4周。共用2療程。

1.2.2 觀察組 給予奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧，奧沙利鉑同對(duì)照組，替吉奧膠囊（20 mg×42粒，國(guó)藥準(zhǔn)字:H20080802，產(chǎn)品批號(hào):111027），用法用量:80 mg/m2/d，2次/d，連服14 d，停藥7 d，每3周1個(gè)療程。共用2療程。

1.3 觀察項(xiàng)目

比較兩組治療效果和生存率。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定參照WHO實(shí)體瘤標(biāo)準(zhǔn)［4］，完全緩解（CR）:腫瘤完全消失且≥4周。部分緩解（PR）:腫瘤縮小50%，持續(xù)時(shí)間≥4周。病變穩(wěn)定（SD）:腫瘤縮小不超過(guò)50%，增大不超過(guò)25%，持續(xù)時(shí)間≥4周。病變進(jìn)展（PD）:腫瘤增大超過(guò)25%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS 3.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組治療有效率為56.1%，對(duì)照組治療有效率為33.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n（%）］

2.2 生存率比較

觀察組患者1年，2年生存率與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），6個(gè)月生存率與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組生存率比較

3 討論

結(jié)腸癌是常見的惡性腫瘤之一，約占所有惡性腫瘤的10%～15%［5］。結(jié)腸以結(jié)腸脾曲為界可將結(jié)腸分為左半結(jié)腸和右半結(jié)腸，以左半結(jié)腸發(fā)病率為高，結(jié)腸癌的好發(fā)部位是直腸和直腸與乙狀結(jié)腸交界處，其臨床癥狀和左、右半結(jié)腸癌腫的解剖生理、血液供應(yīng)、病理類型和病程長(zhǎng)短有關(guān)。結(jié)腸癌的發(fā)病與飲食、體重、社會(huì)環(huán)境等密切相關(guān)［6］，飽和脂肪酸飲食可增加結(jié)腸中膽汁酸與中性固醇的濃度，改變其菌群組成，膽汁酸經(jīng)細(xì)菌作用可生成3-甲基膽蒽等致癌物質(zhì)，固醇環(huán)經(jīng)細(xì)菌作用被芳香化而形成致癌物質(zhì)。

研究顯示［7］，20～50歲體重每年增加1kg，結(jié)腸癌發(fā)生的危險(xiǎn)系數(shù)升高60%。晚期結(jié)腸癌患者會(huì)出現(xiàn)惡病質(zhì)，死亡率居高不下，嚴(yán)重危害患者的生命健康，因此，結(jié)腸癌早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療愈加重要。

奧沙利鉑是由法國(guó)賽諾菲開發(fā)研制的，化學(xué)名為左旋反式二氨基環(huán)己烷草酸鉑，它主要是和腫瘤細(xì)胞DNA鏈上的G共價(jià)結(jié)合，形成鏈間交聯(lián)，阻斷DNA的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄而達(dá)到誘發(fā)癌細(xì)胞凋亡的目的。替吉奧是復(fù)方制劑，包括替加氟、吉美嘧啶、奧替拉西鉀，替加氟是5-Fu的前身，在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化成5-Fu，吉美嘧啶能夠抑制5-Fu的分解代謝，有助于5-Fu長(zhǎng)時(shí)間存在于血液和腫瘤組織中，增強(qiáng)藥效，奧替拉西鉀可以選擇性的拮抗乳清酸磷酸核糖基轉(zhuǎn)移酶，使5-Fu保持較高的血藥濃度，并降低5-Fu的毒性。

研究發(fā)現(xiàn)，觀察組給予奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療后有效率為56.1%，患者1年生存率為85.9%，2年生存率為59.6%，對(duì)照組給予奧沙利鉑治療后有效率為33.3%（P＜0.05），患者1年生存率為59.6%，2年生存率為43.9%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組6個(gè)月生存率（100%）與對(duì)照組（98.2%）相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與徐建民［8］報(bào)道相似。

綜上所述，奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期結(jié)腸癌臨床療效滿意，可以大大提高患者的生存率，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

［1］向濤.超聲藥物透入治療晚期結(jié)腸癌的療效［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2015，2（13）:10.

［2］白陽(yáng)秋.溶酶體相關(guān)膜蛋白3在結(jié)腸癌中的作用［J］.中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2015，3（7）:1.

［3］陳文超.WEE1在結(jié)腸癌組織中的表達(dá)及臨床意義［J］.中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2015，1（4）:12.

［4］古麗.結(jié)腸癌患者CK19的表達(dá)及意義［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（29）:165.

［5］廖信芳.結(jié)腸癌患者脂肪因子檢測(cè)的臨床意義［J］.南昌大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2015，3（4）:9.

［6］趙景鋒.結(jié)腸癌干細(xì)胞的研究進(jìn)展與在臨床治療中的意義［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（23）:8.

［7］常江.IGF2BP3低甲基化與結(jié)腸癌組織分化的關(guān)系 ［J］.天津醫(yī)藥，2015，3（6）:21.

［8］徐建民.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期結(jié)腸癌40例［J］.中國(guó)藥業(yè)，2015，1（9）:4.

Research on Curative Effect of Oxaliplatin Combined with S-1 in Treatment of Advanced Colorectal Cancer

GAO Feng
Department of Oncology，Jilin Province People's Hospital，Changchun，Jilin Province，130000 China

R735.3

A

1674-0742（2016）04（b）-0118-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.11.118

高峰（1972.6-），男，吉林長(zhǎng)春人，本科，主任醫(yī)師，研究方向:胃腸道腫瘤的化療工作。

2016-01-21）