楊學(xué)東一汽總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春 130000

丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死的臨床療效

楊學(xué)東
一汽總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春 130000

目的探討丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死的臨床療效。方法整群選取2011年1月—2015年10月該院收治的268例急性腦梗死患者，隨機(jī)分成兩組各134例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組加服丁苯酞軟膠囊，比較治療效果和神經(jīng)功能缺損評(píng)分。 結(jié)果觀察組有效率為89.6%，神經(jīng)功能缺損評(píng)分（11.4±3.5）分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死臨床效果滿意。

丁苯酞軟膠囊；急性腦梗死；療效

［Abstract］Objective To discuss the clinical curative effect of butylphthalide soft capsules in treatment of acute cerebral infarction.Methods 268 cases of patients with acute cerebral infarction admitted and treated from January 2011 to October 2015 were selected and randomly divided into two groups with 134 cases in each，the control group were treated with conventional method，the observation group were treated with additional butylphthalide soft capsules，the treatment effects and neural function defect scales were compared.Results The effective rate and neural function defect scale were respectively 89.6%and（11.4±3.5）in the observation group，which were obviously better than those in the control group.Conclusion The clinical effect of butylphthalide soft capsules in treatment of acute cerebral infarction is satisfactory.

［Key words］Butylphthalide soft capsules；Acute cerebral infarction；Curative effect

急性腦梗死又稱缺血性卒中，是最常見(jiàn)的腦部疾病之一。急性腦梗死的發(fā)病率為109.7/10萬(wàn)～217/10萬(wàn)，且隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，男性多于女性［1］。急性腦梗死發(fā)病較急，惡化較快，如得不到及時(shí)救治，將會(huì)危及患者的的生命危險(xiǎn)。丁苯酞軟膠囊為消旋正丁基苯酚，是我國(guó)擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的新藥［2］，是臨床上治療急性腦梗死的首選藥。為了探討其臨床療效，對(duì)2011年1月—2015年10月期間該院收治的268例急性腦梗死患者給予不同的治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2011年1月—2015年10月神經(jīng)內(nèi)科住院部收治的268例患者，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組134例，男75例，女59例，年齡44～76歲；發(fā)病時(shí)間12～46 h。觀察組134例，男76例，女58例；年齡41～79歲；發(fā)病時(shí)間13～68 h。所有患者均經(jīng)頭顱CT符合急性腦梗死的診斷［3］。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。所有患者的各種資料均經(jīng)過(guò)患者的同意，并通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予奧扎格雷鈉、胞二磷膽堿、阿司匹林等常規(guī)治療，奧扎格雷鈉（2 mL×10支，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000216，產(chǎn)品批號(hào):100614），用法用量:靜滴，80 mg/次，2周1個(gè)療程，共2個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 加服丁苯酞軟膠囊（0.1 g×24粒，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299，產(chǎn)品批號(hào):091207），用法用量:空腹口服，0.2 g/次，3次/d，20 d 1個(gè)療程，共2個(gè)療程。

1.3 觀察項(xiàng)目

比較治療效果和神經(jīng)功能缺損評(píng)分。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

依照腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分［4］，輕型:0～15分，中型:16～30分，重型:31～45分。療效:基本治愈:恢復(fù)正常，生活自理；顯效:癥狀明顯改善，肌力增強(qiáng)＞2級(jí)；有效:癥狀改善，肌力增強(qiáng)1級(jí)；無(wú)效:癥狀無(wú)變化，肌力無(wú)增強(qiáng)；惡化:癥狀加重或死亡。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 8.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用［n（%）］表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組有效率為89.6%，對(duì)照組有效率為72.4% （P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療效果比較［n（%）］

2.2 神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較［（±s），分］

表2 神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較［（±s），分］

組別 治療前 治療后觀察組（n=134）對(duì)照組（n=134）t P 24.2±4.3 23.7±4.6 1.259 ＞0.05 11.4±3.5 16.2±3.4 6.136 ＜0.05

3 討論

急性腦梗死是局部腦組織血供突然減少或停止，造成腦組織壞死、軟化而出現(xiàn)的神經(jīng)功能缺失癥狀，好發(fā)于50～60歲以上的中、老年人，其死亡率為5%～15%，致殘率可達(dá)50%以上［5］。急性腦梗死病情的輕重和預(yù)后取決于腦梗死灶的大小和位置，輕者可在數(shù)小時(shí)到48 h不治而愈，重者發(fā)病即可昏迷，嚴(yán)重危害患者的生命安全。急性腦梗死的發(fā)病與動(dòng)脈硬化、同型半胱氨酸、高血壓、糖尿病、高尿酸血癥等密切相關(guān)［6］，同型半胱氨酸在金屬離子的作用下可以形成自由基，損傷一氧化氮的舒血管功能，同時(shí)刺激平滑肌增生而加速動(dòng)脈硬化的形成。研究發(fā)現(xiàn)［7］，血管內(nèi)皮長(zhǎng)期受高壓、異常血流的沖擊，損傷了巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞等的功能，使血管舒張功能受損，血管痙攣，加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成。腦梗死住院的患者約75%-80%有高血壓。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療急性腦梗死對(duì)患者的預(yù)后具有重要作用。

丁苯酞軟膠囊又名恩必普，化學(xué)名為消旋-3-正丁基苯酚，是人工合成的消旋體。丁苯酞軟膠囊可以改善腦部缺血區(qū)域的微循環(huán)、血流量和腦部能量代謝，抑制腦缺血神經(jīng)細(xì)胞的凋亡，減輕腦區(qū)域的進(jìn)一步損傷，提高腦血管內(nèi)皮一氧化氮和前列腺環(huán)素的水平，抑制自由基的生成，提高抗氧化酶的活性而達(dá)到治療急性腦梗死的目的。從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組加服丁苯酞軟膠囊后治療有效率為89.6%，對(duì)照組治療有效率為72.4%（P＜0.05），觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（11.4±3.5）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組（16.2±3.4）分（P＜0.05），與蒙冰［8］報(bào)道的治療組的總有效率在7 d（87.5%）及21 d（97.5%）均明顯高于對(duì)照組7 d（75%）及21 d（85%），結(jié)果相似?？梢?jiàn)，丁苯酞軟膠囊療效確切、安全性高，可以有效的改善腦部缺血區(qū)的血液供應(yīng)，最大程度的恢復(fù)患者的神經(jīng)功能。

綜上所述，丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死臨床效果滿意，明顯改善患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

［1］尤克.丁苯酞治療急性腦梗死療效觀察［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，1（5）:2.

［2］孔令恩.血清前白蛋白與青年型腦梗死的關(guān)系［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2015，3（11）:6.

［3］吳立新.無(wú)癥狀腦梗死的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（14）:9.

［4］邊忠民.青年腦梗死發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析［J］.山東醫(yī)藥，2015，55（21）:5.

［5］劉鳴銀.丁苯酞對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)保護(hù)作用研究進(jìn)展［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，1（2）:2.

［6］尹剛.丁苯酞治療輕中度阿爾茨海默病的臨床觀察［J］.山東醫(yī)藥，2015，55（25）:8.

［7］王健楠.腦梗死出血性轉(zhuǎn)化的相關(guān)因素［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（20）:3.

［8］蒙冰.丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死-40例療效觀察［J］.血栓與止血學(xué)，2014，2（1）:8.

Clinical Curative Effect of Butylphthalide Soft Capsules in Treatment of A-cute Cerebral Infarction

YANG Xue-dong
Department of Neurology，F(xiàn)AW General Hospital，Changchun，Jilin Province，130000 China

R743.33

A

1674-0742（2016）04（b）-0116-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.11.116

楊學(xué)東（1979.12-），男，吉林長(zhǎng)春人，本科，主治醫(yī)師，研究方向:腦血管病的診斷和治療、經(jīng)顱多普勒超聲的診斷。

2016-01-17）