孫建平長春理工大學醫(yī)院口腔科，吉林長春 130000

二氧化鋯全瓷冠修復前牙的臨床效果探討

孫建平
長春理工大學醫(yī)院口腔科，吉林長春 130000

目的探討二氧化鋯全瓷冠修復前牙的臨床效果。方法整群選取2012年1月—2014年12月該院口腔科收治的前牙冠套修復患者86例123顆患牙，隨機分成對照組（鎳鉻合金烤瓷冠治療）和觀察組（二氧化鋯全瓷冠治療）各43例，比較治療效果和不良反應。 結(jié)果觀察組治療后邊緣密合度、牙齦邊緣染色、破裂均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組無不良反應發(fā)生，對照組不良反應發(fā)生率為11.6%（P＜0.05）。結(jié)論二氧化鋯全瓷冠修復前牙的臨床效果滿意。

二氧化鋯全瓷冠；鎳鉻合金烤瓷冠；前牙冠套修復

［Abstract］Objective To discuss the clinical effect of zirconium dioxide all ceramic crown in repairing anterior teeth.Methods 86 cases of patients （123 diseased teeth）with anterior teeth crown repair admitted and treated in the department of stomatology of our hospital from January 2012 to December 2014 were selected and randomly divided into the control group （treated with Ni-Cr alloy-porcelain crown）and the observation group （treated with zirconium dioxide all ceramic crown）with 43 cases in each，the treatment effects and adverse reactions were compared.Results The marginal adaptation，gingival marginal staining and rupture after treatment in the observation group were better than those in the control group，P＜0.05，the incidence rate of adverse reactions was 0 in the observation group and 11.6%in the control group，P＜0.05.Conclusion The clinical effect of zirconium dioxide all ceramic crown is satisfactory.

［Key words］Zirconium dioxide all ceramic crown；Ni-Cr alloy-porcelain crown；Anterior teeth crown repair

隨著經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們在注重生活水平的同時，對口腔的審美觀也逐步提升，口腔修復學在我國已成為發(fā)展最迅速和活躍的一門學科［1］。前牙是影響面部容貌的重要組成部分，烤瓷冠修復被廣泛應用于前牙牙體缺損、前牙變色、釉質(zhì)發(fā)育不全等的修復中，包括鎳鉻合金烤瓷牙、鈷鉻合金烤瓷牙、金合金烤瓷牙和全瓷冠［2］，其中最常用的是全瓷冠，具有生物相容性極佳、色彩形態(tài)逼真等優(yōu)點。為了探討二氧化鋯全瓷冠修復前牙的臨床效果，對2012年1月—2014年12月期間收治的前牙冠套修復患者86例患者采取分組治療的方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2012年1月—2014年12月門診部收治的前牙冠套修復患者86例123顆患牙，隨機分成兩組，觀察組43例，男14例，女29例；年齡18～22歲，平均（18.1±2.2）歲；四環(huán)素牙8例，氟斑牙13例，間隙過大22例。對照組43例，男18例，女25例；年齡18～21歲，平均（17.5±2.3）歲；四環(huán)素牙6例，氟斑牙12例，間隙過大25例。所有患者均經(jīng)牙X片符合前牙冠套修復的要求［3］。兩組患者在性別、年齡方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。患者的各種資料均經(jīng)過患者的同意，并通過倫理委員會的批準。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 根據(jù)患者前牙的情況進行二氧化鋯全瓷冠牙體預備，后進行排齦、取模、比色、冠修復，制作相應的修復體，修復體完成后，試戴，注意修復體的邊緣密合度、顏色、形態(tài)等，最后進行粘固。

1.2.2 對照組 根據(jù)患者前牙的情況進行鎳鉻合金烤瓷冠牙體預備，后方法同上。

1.3 項目觀察

比較兩組患者的治療效果和不良反應。

1.4 療效評定標準

所有患者均電話隨訪12～18個月。參照改良的USPHS標準［4］:邊緣密合度:A.探針、修復體和基牙均不能檢測到間隙；B.探針檢測到間隙，修復體和基牙均檢測不到間隙；C.探針、修復體和基牙均能檢測到間隙，無缺損或脫落。牙齦邊緣染色:A.無變色，牙齦與邊緣組織相同；B.有變色，牙齦與邊緣組織肉眼可見。破裂:A.無破裂；B.修復體可見裂紋；C.修復體折裂、脫落。

1.5 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療后邊緣密合度、牙齦邊緣染色、破裂均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者不良反應比較

觀察組無一例患者出現(xiàn)不良反應，對照組有5例患者出現(xiàn)牙齦腫痛，不良反應發(fā)生率為11.6%（χ2= 4.874，P＜0.05）。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學觀念的變化，人們對口腔美容的要求越來越高，口腔修復體是根據(jù)人體需求按生物工程技術(shù)的原理和方法設(shè)計制作，可以滿足患者生理、心理需要的一個人工器官，可以使患者的生活質(zhì)量得到提高，達到臨床修復效果和美觀的目的［5］。臨床上需要修復的牙科疾病包括前牙牙體缺損、前牙變色、釉質(zhì)發(fā)育不全等，前牙牙體缺損是常見的牙科疾病，常見病因是齲病、炎癥、外傷、先天性牙胚缺失等，其喪失了正常牙齒的牙髓活力，牙齒遭到破壞，不僅影響了前牙的咀嚼功能，而且影響美觀和患者的身心健康。前牙變色中最多見的是四環(huán)素牙，牙齒的顏色由黃色變?yōu)樽睾稚蛏罨疑渲c四環(huán)素類藥物的種類、服藥年齡、患者牙釉質(zhì)本身的結(jié)構(gòu)等密切相關(guān)［6］。釉質(zhì)發(fā)育不全按照發(fā)病原因可分為釉質(zhì)發(fā)育不良和釉質(zhì)礦化不良，其發(fā)病與患者所患疾病營養(yǎng)障礙等有關(guān)，臨床表現(xiàn)為釉質(zhì)表面形成帶狀或窩狀棕色的凹陷。因此，對前牙進行冠套修復可以大大提升面部美容效果。

二氧化鋯是自然界中以斜鋯石存在的一種礦物［7］，是優(yōu)秀的高科技生物材料，生物相容性好，有極高的強度和韌性，對牙齦無刺激且無過敏反應，已成為目前臨床上口腔美容修復的主要選擇，二氧化鋯全瓷冠與天然牙齒顏色相似，耐腐蝕。而鎳鉻合金烤瓷冠是以金屬為烤瓷的基底，其生物相容性較差，會使患者的牙齦發(fā)黑，容易出現(xiàn)過敏反應。從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后邊緣密合度、牙齦邊緣染色、破裂均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組無不良反應發(fā)生，對照組有5例患者出現(xiàn)牙齦腫痛，不良反應發(fā)生率為11.6%，觀察組的治療效果和不良反應發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），與李爽報道的前牙二氧化鋯全瓷冠修復的臨床觀察中的結(jié)果相似［8］，報道顯示55例患者邊緣密合度A級（98.6%），B級（1.4%），C級（0%）；修復體顏色A級（98.6%），B級（1.4%），C級（0%）。可見二氧化鋯全瓷冠可達到令人滿意的修復效果。

綜上所述，二氧化鋯全瓷冠修復前牙的臨床效果滿意，值得在臨床上推廣應用。

［1］史莉，二氧化鋯全瓷冠在前牙修復的臨床效果［J］.中國實用醫(yī)刊，2014，41（3）:119.

［2］盧楊輝，前牙全瓷美學修復的體會 ［J］.中國美容醫(yī)學，2014，23（1）:62.

［3］丁寶玲.前牙全脫位再植術(shù)80例效果觀察［J］.山東醫(yī)藥，2014，54（26）:88-89.

［4］羅旭.上前牙美學比例喜好度的調(diào)查［J］.口腔頜面修復學雜志，2015，16（4）:232-236.

［5］張非煜.二氧化鋯全瓷冠對牙齦健康的影響［J］.中國醫(yī)藥，2013，8（6）:837-839.

［6］凌智鋼.外電場下二氧化鋯的分子結(jié)構(gòu)及其特性［J］.物理學報，2014（2）:21-22.

［7］王保敏.二氧化鋯全瓷冠在牙體修復中的應用［J］.中國醫(yī)藥指南，2015（2）:116.

［8］李爽.前牙二氧化鋯全瓷冠修復的臨床觀察［J］.生物技術(shù)與計算機科學研究，2014（141）:299.

Observation on Clinical Effect of Zirconium Dioxide All Ceramic Crown in Repairing Anterior Teeth

SUN Jian-ping
Department of Stomatology，Hospital of Changchun University of Science and Technology，Changchun，Jilin Province，130000 China

R783.3

A

1674-0742（2016）04（b）-0074-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.11.074

孫建平（1971.10-），男，吉林長春人，本科，主治醫(yī)師，研究方向:口腔臨床口內(nèi)治療。

2016-01-20）