張東利黑龍江省醫(yī)院急救中心，黑龍江哈爾濱 150000

ABCD2評(píng)分預(yù)測(cè)TIA的卒中風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)用價(jià)值

張東利
黑龍江省醫(yī)院急救中心，黑龍江哈爾濱 150000

目的探究ABCD2評(píng)分在短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）卒中風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)用價(jià)值。方法方便擇取該院2013年1月—2015年10月收治的TIA卒中患者120例設(shè)置為該次的研究對(duì)象，按照基本病情分為A組、B組、C組，病情分別為高危、中危、低危，每組患者均有40例，比較3組患者7 d內(nèi)出現(xiàn)腦梗死的概率。結(jié)果A、B、C 3組患者7 d內(nèi)發(fā)生腦梗死的百分比分別為2.5%（1/40）、27.5%（11/40）、52.5%（21/40）。結(jié)論對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者采用ABCD2評(píng)分具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值，可用于判定臨床上進(jìn)展為腦梗死的一種有效方法，值得推薦采納。

腦卒中；短暫性腦缺血發(fā)作；ABCD2評(píng)分；應(yīng)用價(jià)值

［Abstract］Objective To study the application value of ABCD2 score in predicting the transient ischemic attack stroke risk.Methods 120 cases of TIA stroke patients admitted and treated in our hospital from January 2013 to October 2015 were selected as the research object and divided into the group A，group B and group C with 40 cases in each according to the basis conditions of patients，the disease conditions were divided into the high risk，average risk and low risk，and the incidence rates of cerebral infarction within 7 days were compared between the three groups.Results The incidence rates of cerebral infarction within 7 days of the three groups were respectively 2.5%（1/40），27.5%（11/40）and 52.5%（21/40）.Conclusion For patients with transient ischemic attack，the ABCD2 score is of positive clinical application value，which can be used as an effective method of determining the evaluation of cerebral infarction in clinic，which is worth recommendation and adopting.

［Key words］Stroke；Transient ischemic attack；ABCD2 score；Application value

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是臨床上用來判別腦梗死的一種預(yù)警信號(hào)［1］，據(jù)臨床研究［2-3］顯示，約有33.33% 的TIA患者病情可進(jìn)展為腦梗死，其中66.67%的患者發(fā)生腦梗死的時(shí)間為7 d內(nèi)，可進(jìn)一步加重病情，造成患者殘障，直接降低了患者的日常生活質(zhì)量，且需承擔(dān)昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，給患者及其家屬造成了極大的心理壓力，為此，加強(qiáng)該類疾病的研究具有十分積極的臨床意義。該研究回顧性分析了該院2013年1月—2015年10月收治的120例TIA卒中患者的臨床資料，并按照病情嚴(yán)重程度分為A、B、C 3組，均采用ABCD2評(píng)分判定TIA患者進(jìn)展為腦梗死的概率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便擇取該院2013年1月—2015年10月收治的TIA卒中患者120例設(shè)置為該次的研究對(duì)象，均經(jīng)過臨床常規(guī)診斷后疾病被確診，且符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的標(biāo)準(zhǔn)［4］。所有患者經(jīng)過臨床影像學(xué)診斷后均顯示為無責(zé)任病灶，均突然出現(xiàn)局限性腦功能缺失障礙，在24 h內(nèi)臨床癥狀與體征完全緩解，同時(shí)將低血糖、美尼爾病、局灶性癲癇、阿斯綜合征等疾病患者排除。所有患者對(duì)該次實(shí)驗(yàn)研究均知情同意，且自愿納入該次實(shí)驗(yàn)研究。

按照基本病情分為A組、B組、C組，病情分別為低危、中危、高危，每組患者均有40例。A組:男性患者與女性患者分別占據(jù)百分比為55.0%（22/40）與45.0% （18/40），年齡最大的與最小的分別為86歲與52歲，平均年齡（68.3±5.6）歲；B組:男性患者與女性患者分別占據(jù)百分比為57.5%（23/40）與42.5%（17/40），年齡最大的與最小的分別為88歲與50歲，平均年齡（67.6±4.9）歲；C組:男性患者與女性患者分別占據(jù)百分比為52.5%（21/40）與47.5%（19/40），年齡最大的與最小的分別為89歲與50歲，平均年齡（70.3±5.4）歲；D組:男性患者與女性患者分別占據(jù)百分比為50.0%（20/40）與50.0%（20/40），年齡最大的與最小的分別為85歲與54歲，平均年齡（68.3±5.0）歲。分析3組患者的一般資料后顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明其可比性良好，可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2 評(píng)價(jià)方法

依據(jù)3組患者的基本病情進(jìn)行ABCD2評(píng)分:（1）1 分:年齡≥60歲；（2）疾病發(fā)作后首次的收縮壓水平≥140 mmHg或者舒張壓≥90 mmHg；（3）未出現(xiàn)言語障礙為1分，單肢乏力記2分，其他癥狀記0分；（4）2分:癥狀持續(xù)時(shí)間≥1 h，1分:持續(xù)時(shí)間在10～59 min之間，0分:持續(xù)時(shí)間在10 min以下；（5）1分:伴有糖尿病，0分；未伴有糖尿病，總分為7分。其中A組、B組、C組患者的評(píng)分依次為0～3分，4～5分，6～7分［5］。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將該研究所需數(shù)據(jù)均嚴(yán)格納入SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗(yàn)比較，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A、B、C 3組患者7 d內(nèi)發(fā)生腦梗死的百分比分別為2.5%（1/40）、27.5%（11/40）、52.5%（21/40），說明A組患者7 d內(nèi)發(fā)生腦梗死的例數(shù)有1例，B組患者7 d內(nèi)發(fā)生腦梗死的例數(shù)有11例，C組患者7 d內(nèi)發(fā)生腦梗死的例數(shù)有21例，比較3組患者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 3組患者7 d內(nèi)發(fā)生腦梗死的概率分析

3 討論

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）指的是局灶性腦血管或者視網(wǎng)膜突發(fā)神經(jīng)功能障礙，且該類癥狀多半在1 h內(nèi)即可明顯緩解，最長緩解時(shí)間也在24 h以下，經(jīng)過臨床影像學(xué)診斷后顯示該類患者無責(zé)任病灶［6-7］。

臨床上認(rèn)為，TIA屬于腦梗死的一類高危因素，發(fā)病早期病情可能進(jìn)一步發(fā)展并引發(fā)腦梗死，因此，在該時(shí)間段內(nèi)應(yīng)加強(qiáng)臨床監(jiān)護(hù)與治療。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，采用ABCD2評(píng)分可對(duì)TIA進(jìn)展為腦卒中患者進(jìn)行快速的評(píng)分，并依據(jù)評(píng)分作為病情嚴(yán)重程度的一類參考指標(biāo)。如:當(dāng)其評(píng)分在3分以上時(shí)顯示為中?；颊呋蛘吒呶；颊?，進(jìn)行影像學(xué)診斷后可進(jìn)一步提高疾病預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性；若評(píng)分≥6分提示該類患者病情較為危急，應(yīng)即刻展開臨床治療。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，TIA患者7 d內(nèi)發(fā)生腦梗死的概率為11.9%；而另有文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)于低危、中危、重危的TIA患者在發(fā)病后的7 d內(nèi)出現(xiàn)腦梗死的概率分別為2.2%、25.9%與51.7%，而該次低危、中危、重危的TIA患者7 d內(nèi)發(fā)生腦梗死的概率分別為2.5%、27.5%、52.5%，與上述文獻(xiàn)報(bào)道基本相符，進(jìn)一步證實(shí)了ABCD2評(píng)分的有效性與可行性，說明ABCD2評(píng)分對(duì)于TIA患者發(fā)生腦梗死分層評(píng)估的重要性。

TIA是臨床上一類內(nèi)科急癥，發(fā)病早期是進(jìn)展為腦梗死的高峰階段，因此，加強(qiáng)該類疾病患者的疾病診斷與治療具有十分積極的臨床意義，有利于快速準(zhǔn)確地識(shí)別高?；颊撸纳苹颊哳A(yù)后。有關(guān)研究［8］認(rèn)為，當(dāng)患者年齡在60歲以上，臨床癥狀持續(xù)時(shí)間在10 min以上，伴有一定的言語障礙與運(yùn)動(dòng)障礙是發(fā)生腦梗死的重要危險(xiǎn)因素。該研究結(jié)果顯示，A、B、C 3組患者7 d內(nèi)發(fā)生腦梗死的百分比分別為2.5%（1/40）、27.5%（11/40）、52.5%（21/40），由此可進(jìn)一步得知，對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者采用ABCD2評(píng)分具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值，可用于判定臨床上進(jìn)展為腦梗死的一種有效方法，值得推薦采納。

［1］陳芳，呂海東，秦東香，等.ABCD2評(píng)分及責(zé)任血管狹窄對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作進(jìn)展為腦梗死的預(yù)測(cè)價(jià)值［J］.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（3）：289-292.

［2］高聰，李威，林美容，等.ABCD2評(píng)分對(duì)短暫性腦缺血后的中期腦梗死事件和死亡的預(yù)測(cè)能力［J］.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（9）：896-899.

［3］葉子明，劉瑩，秦超，等.前循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作患者血漿纖維蛋白原水平與ABCD2評(píng)分的關(guān)系［J］.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2013，26（4）：293-295.

［4］鐘芳芳，宋水江，王黎萍，等.ABCD和ABCD2評(píng)分預(yù)測(cè)短暫性腦缺血發(fā)作短期預(yù)后的比較 ［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（10）：1047-1050.

［5］張遠(yuǎn)錦，樊東升，張楠，等.短暫性腦缺血發(fā)作患者血清非對(duì)稱性二甲基精氨酸與ABCD2評(píng)分的相關(guān)性［J］.中華內(nèi)科雜志，2014，53（11）：876-879.

［6］柴永宏.ABCD2評(píng)分結(jié)合擴(kuò)散加權(quán)成像、頭頸部CT血管成像對(duì)短暫性腦缺血后發(fā)生腦梗死的預(yù)測(cè)價(jià)值［J］.中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，22（8）：572-575.

［7］丁立東，徐運(yùn)，茆華武，等.磁共振血管成像磁共振彌散加權(quán)成像和ABCD2評(píng)分對(duì)預(yù)測(cè)短暫性腦缺血發(fā)作繼發(fā)腦梗死的研究［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（11）：1169-1172.

［8］呂璐璐，徐鵬，胡春峰，等.頭頸部CT血管造影和ABCD2評(píng)分對(duì)短暫性腦缺血血管特征及介入療效評(píng)價(jià)［J］.介入放射學(xué)雜志，2014，23（5）：381-384.

Application Value of ABCD2 Score in Predicting the TIA Stroke Risk

ZHONG Dong-li
UCC，Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin，Heilongjiang Province，150000 China

R542.22

A

1674-0742（2016）04（b）-0072-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.11.072

2016-01-11）