周瑞麗徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院，江蘇徐州 221006

論著

宮腔鏡宮頸病變切除術(shù)與宮頸病變環(huán)形電切術(shù)治療宮頸良性病變的效果探討

周瑞麗
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院，江蘇徐州 221006

目的探討宮腔鏡宮頸病變切除術(shù)與宮頸病變環(huán)形電切術(shù)治療宮頸良性病變的效果。方法整群選取2012年10月—2015年12月期間該院收治的96宮頸良性病變的患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（n=40）和觀察組（n=56），對照組行宮頸病變環(huán)形電切術(shù)治療，觀察組行宮腔鏡宮頸病變切除術(shù)治療，對比治療效果。結(jié)果對照組患者的總有效率為80%明顯低于觀察組患者的總有效率95%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對照組患者的術(shù)中出血量多于觀察組，手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)傷的愈合時(shí)間稍長于觀察組，兩組患者術(shù)中出血量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者的手術(shù)時(shí)間和創(chuàng)傷愈合時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對照組并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，觀察組無并發(fā)癥發(fā)生，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），該患者經(jīng)過相應(yīng)治療后血止，所有患者均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。 結(jié)論宮腔鏡宮頸病變切除術(shù)治療宮頸良性病變，療效明顯，術(shù)中出血量少，利于患者術(shù)后的恢復(fù)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

宮腔鏡宮頸病變切除術(shù)；宮頸病變環(huán)形電切術(shù)；宮頸良性病變；效果

［Abstract］Objective To observe the effect of transcervical resection of cervical lesion and loop electro-surical excisional procedure in treatment of cervical benign lesion.Methods 96 cases of patients with cervical benign lesion admitted and treated in our hospital from October 2012 to December 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups，the control group（40 cases）were treated with loop electro-surical excisional procedure，the observation group （56 cases）were treated with transcervical resection of cervical lesion，and the treatment effects were compared.Results The total effective rate in the control group was obviously lower than that in the observation group，（80%vs 95%），and the difference had statistical significance by comparison（P＜0.05），the intraoperative blood loss in the control group was more than that in the observation group，and the operation time and trauma healing time in the control group were slightly longer than those in the observation group，and the comparison in the intraoperative blood loss between groups had statistical significance，（P＜0.05），the comparisons in the operation time and trauma healing time between groups had no statistical significance，（P＞0.05），the difference in the incidence rate of complications between the control group and the observation group had no statistical significance，（P＞0.05），and the blood of patients was stopped after corresponding treatment，and recrudescence did not occur to any patient.Conclusion The curative effect of transcervical resection of cervical lesion in treatment of cervical benign lesion is obvious with less intraoperative blood loss，and it is conducive to the postoperative recovery of patients，and it is of important clinical application value.

［Key words］Transcervical resection of cervical lesion；Loop electro-surical excisional procedure；Cervical benign lesion；Effect

宮頸良性病變是臨床婦科常見的一種慢性疾病，主要包括慢性宮頸炎、宮頸癌前病變等［1］。隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化，近幾年來，宮頸良性病變的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，如果不能予以及時(shí)有效的治療會導(dǎo)致浸潤性宮頸癌的發(fā)生。為探究宮腔鏡宮頸病變切除術(shù)與宮頸病變環(huán)形電切術(shù)治療宮頸良性病變的效果，該研究整群選取2012年10月—2015年12月期間該院收治的96例宮頸良性病變的患者作為研究對象，將其按照不同的治療方式進(jìn)行分組治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2012年10月—2015年12月期間該院婦科收治的96宮頸良性病變的患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（n=40）和觀察組（n=56），對照組患者的年齡在20～56歲，平均年齡在（34.8±2.6）歲，其中宮頸腫物的有27例，慢性宮頸炎的有13例；觀察組患者的年齡在22～60歲，平均年齡在（35.1±2.4）歲，其中宮頸腫物的有36例，慢性宮頸炎的有20例；所有患者表現(xiàn)為不同程度的陰道分泌物增加，血性白帶等癥狀，以上患者無宮頸癌患者以及妊娠期的婦女，所有患者自愿參加該研究，并通過倫理委員會的批準(zhǔn)，將2組患者的一般資料對比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

所有患者在月經(jīng)干凈后的7 d行手術(shù)治療。對照組行宮頸病變環(huán)形電切術(shù)治療，指導(dǎo)患者取膀胱截石位，對外陰道應(yīng)用絡(luò)合碘行常規(guī)的消毒，并用希樂氏碘染色，對病變的范圍應(yīng)用高頻電波刀進(jìn)行環(huán)形電切，切除的深度:1～2 cm，寬度:病變部位緣外1～4 mm，同時(shí)將宮頸管內(nèi)的息肉和增生組織一并切除，對創(chuàng)面電凝止血。

觀察組行宮腔鏡宮頸病變切除術(shù)治療，指導(dǎo)患者取膀胱截石位，對患者的外陰道用絡(luò)合碘常規(guī)消毒，用希樂氏碘染色，在宮頸管的1～1.5 cm處沿著宮頸糜爛面外緣的5 mm左右用電切鏡（由北京華康普美科技有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號:國食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2012第3252352號）切開。打開灌流液對宮頸管進(jìn)行檢查，清除宮頸管內(nèi)的息肉和增生組織，切除的深度:＜3 cm，對創(chuàng)面進(jìn)行電凝止血。手術(shù)結(jié)束后，患者口服抗生素防止感染，并用碘伏對創(chuàng)面進(jìn)行擦洗，填塞碘仿砂條，手術(shù)后的進(jìn)行隨訪復(fù)查，觀察患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的臨床治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及創(chuàng)傷愈合時(shí)間，分析宮腔鏡宮頸病變切除術(shù)與宮頸病變環(huán)形電切術(shù)治療宮頸良性病變臨床療效。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

判定標(biāo)準(zhǔn):①顯效:患者的白帶增多、陰道分泌物內(nèi)有血絲等臨床癥狀基本完全消失，宮頸病變組織基本全部切除，內(nèi)部光滑。②有效:患者的白帶增多、陰道分泌物內(nèi)有血絲等臨床癥狀有明顯改善，宮頸病變組織切除率約1/3。③無效:患者的白帶增多、陰道分泌物內(nèi)有血絲等臨床癥狀無變化，宮頸病變組織切除率小于1/3，總有效率=顯效率+有效率［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，數(shù)據(jù)比較行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，數(shù)據(jù)比較行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

對照組患者的總有效率為80%，觀察組患者的總有效率為95%，兩組患者的總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較結(jié)果

2.2 比較兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及創(chuàng)傷愈合時(shí)間

對照組患者的術(shù)中出血量多于觀察組，手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)傷的愈合時(shí)間稍長于觀察組，兩組患者術(shù)中出血量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者的手術(shù)時(shí)間和創(chuàng)傷愈合時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及創(chuàng)傷愈合時(shí)間結(jié)果（±s）

表2 兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及創(chuàng)傷愈合時(shí)間結(jié)果（±s）

對照組（n=40）觀察組（n=56）t值P值組別10.4±8.6 5.2±2.4 4.304 0.000術(shù)中出血量（mL）15.3±1.8 14.9±1.5 1.185 0.239 36.7±4.6 37.2±3.8 0.582 0.562手術(shù)時(shí)間（min）創(chuàng)傷愈合時(shí)間（d）

2.3 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率

經(jīng)過治療后，對照組患者有1例出現(xiàn)陰道少量出血，并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，觀察組患者無并發(fā)癥發(fā)生，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），該患者經(jīng)過相應(yīng)治療后血止，對患者的療效無影響，所有患者均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，治療效果明顯。

3 討論

宮頸良性病變的臨床主要表現(xiàn)為白帶增多、陰道分泌物內(nèi)有血絲等，對女性患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響［2］。手術(shù)是臨床治療宮頸良性病變的重要手段之一，在臨床中具有重要的意義。宮腔鏡宮頸病變切除術(shù)、宮頸病變環(huán)形電切術(shù)均為臨床常用的治療宮頸良性病變的手術(shù)方法。相關(guān)研究報(bào)道顯示，宮頸病變環(huán)形電切術(shù)主要采取先切除，后止血的方法即先對病變部位行環(huán)狀電極切割，然后電凝止血，具有切除時(shí)間短、止血時(shí)間長的特點(diǎn)，這一操作導(dǎo)致手術(shù)中出血量較多［3-4］。與宮頸病變環(huán)形電切術(shù)比較，宮腔鏡宮頸病變切除術(shù)屬于的微創(chuàng)手術(shù)，是通過電功切除宮頸病變組織，具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、出血量少的特點(diǎn)，是一種值得臨床推廣應(yīng)用的手術(shù)方式［5］。大量的臨床實(shí)踐證明，應(yīng)用宮腔鏡宮頸病變切除術(shù)治療宮頸良性病變的治療效果優(yōu)于應(yīng)用宮頸病變環(huán)形電切術(shù)治療宮頸良性病變效果，應(yīng)用宮腔鏡宮頸病變切除術(shù)治療宮頸良性病變的總有效率高于90%，該研究應(yīng)用宮腔鏡宮頸病變切除術(shù)治療宮頸良性病變的總有效率為95%，該研究結(jié)果與該報(bào)道結(jié)果相近［6-7］。在應(yīng)用宮腔鏡宮頸病變切除術(shù)治療宮頸良性病變中，對患者的創(chuàng)傷小、術(shù)中的出血量少，愈合時(shí)間快，利于患者術(shù)后的恢復(fù)。

該研究結(jié)果說明，對照組患者的總有效率為80%明顯低于觀察組患者的總有效率95%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對照組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)傷的愈合時(shí)間分別為（10.4±8.6）ml、（15.3± 1.8）min、（36.7±4.6）d，觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)傷愈合時(shí)間分別為（5.2±2.4）ml、（14.9±1.5）min、（37.2±3.8）d，兩組患者術(shù)中出血量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者的手術(shù)時(shí)間和創(chuàng)傷愈合時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對照組并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，觀察組患者無并發(fā)癥發(fā)生，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），該患者經(jīng)過相應(yīng)治療后血止，對患者的療效無影響，所有患者均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。由此可見，應(yīng)用宮腔鏡宮頸病變切除術(shù)治療宮頸良性病變的治療效果優(yōu)于應(yīng)用宮頸病變環(huán)形電切術(shù)治療宮頸良性病變效果，效果顯著，受到了臨床患者的一致好評，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，應(yīng)用宮腔鏡宮頸病變切除術(shù)治療宮頸良性病變，療效明顯，術(shù)中出血量少，利于患者術(shù)后的恢復(fù)，在臨床中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

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Effect Observation on Transcervical Resection of Cervical Lesion and Loop Electro-surical Excisional Procedure in Treatment of Cervical Benign Lesion

ZHOU Rui-li
General Hospital of Xuzhou Mining Group，Xuzhou，Jiangsu Province，221006 China

R713.4

A

1674-0742（2016）04（b）-0001-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.11.001

周瑞麗（1977.4-），女，江蘇豐縣人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向:婦科疾病。

2016-01-15）