江銀燕　陳海苑　劉秀花　萬莉莉

（番禺區(qū)培智學校廣東廣州511450）

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智障女生穿脫小背心技能的訓練研究

江銀燕陳海苑劉秀花萬莉莉

（番禺區(qū)培智學校廣東廣州511450）

為探討導致智障女生穿脫小背心技能薄弱的原因、智障女生穿脫小背心技能的訓練策略及成效，文章采用訪談法和單一被試B1—B2—M實驗法，對一名青春期重度智障女生穿脫小背心的技能進行訓練。隨著訓練時間的推移，智障女生穿、脫小背心的能力均有極其顯著的提高。并且，訓練具有延時效應。研究發(fā)現(xiàn)學生較低的認知及動作能力、學校教育內(nèi)容的缺失、照顧者的忽視態(tài)度共同導致智障女生穿脫小背心的技能薄弱；家校協(xié)同訓練、細化穿脫流程、選擇恰當款式、保證訓練劑量等策略能有效提高智障女生穿脫小背心的能力。

智障女生；穿脫小背心；技能；訓練

隨著胸部的發(fā)育，處于青春期的智障女生尤其需要穿上胸罩，以保護乳房。筆者對本校所有青春期智障女生穿脫胸罩的技能進行考察后，發(fā)現(xiàn)絕大部分女生（尤其是重度智障者）存在諸多困難，包括難以把乳房放入罩杯，無法扣上或脫下胸罩背后的小扣子?？梢?，胸罩的穿脫要求遠高于智障女生的精細動作能力，小背心則可以視為胸罩的代替品。然而，相當一部分智障女生對穿脫小背心技能的掌握情況同樣不容樂觀，例如，不會將身上的小背心拉直，導致它卡在乳房上；不會調(diào)整肩帶，任由其翻轉；不會正確地脫下小背心，有的女生甚至強行從兩腿處脫下。因此，教師或家長有必要訓練智障女生穿、脫小背心。目前與智障女生性教育相關的研究主要涉及矯正青春期行為問題、預防性侵害、處理月經(jīng)[1-3]，基本沒有提及穿脫小背心。

本研究通過訓練一名青春期重度智障女生穿、脫小背心技能，探討導致智障女生穿脫小背心技能薄弱的原因、智障女生穿脫小背心技能的訓練策略及成效。

一、研究對象與方法

（一）研究對象。韓xx，女，2003年1月出生，重度智障，周一到周五在某寄宿制培智學校學習及生活，就讀于六年級；周六、日回家與父母、姐姐、奶奶生活。鑒于該生各方面能力均較低，家人聘請一位保姆在學校宿舍區(qū)包辦她的各項生活事務，奶奶則負責在家里照顧她。訓練前，筆者用軟尺量度該生的上胸圍和下胸圍，得到的數(shù)值分別是82cm和70cm，即該生的胸部已經(jīng)發(fā)育到需要穿胸罩或小背心的程度。無論要求穿脫胸罩還是穿脫小背心，該生絲毫沒有動手的意愿，一直等待別人的貼身服務；即使筆者施以協(xié)助，該生伸手等動作僵硬。

（二）研究方法。

1.訪談法。本研究自編訪談提綱，在訓練開始前、訓練期間及訓練結束后，多次訪談韓xx的保姆及奶奶，了解該生穿脫小背心的表現(xiàn)及遇到的困難，照顧者對該生學習穿脫小背心的態(tài)度等。

2.單一被試B1—B2—M實驗法本研究自編《穿小背心技能的評量表》和《脫小背心技能的評量表》，其中評量題目是穿、脫小背心的各步驟；評量標準包括“無論老師如何提示，孩子都不會做”“老師拉著孩子一起做“”老師示范動作，孩子會模仿著做“”老師指xx，孩子會做”“老師只用陳述句提示，孩子會做”“老師只用疑問句提示，孩子會做”“不用老師任何提示，孩子會做”七個等級，依次記為0、1、2、3、4、5、6分，分值越高表示該生對此步驟掌握得越好（穿小背心評量表的總分是144，脫小背心評量表的總分是84）。以“把小背心的肩帶拉下肩膀”的題目為例，“老師指肩帶，學生會做”記為3分，“老師只用陳述句提示（例如，把肩帶拉下肩膀），學生會做”記為4分，“老師只用疑問句提示（例如，要把什么拉下來），學生會做”記為5分。

本研究采取單一被試B1—B2—M實驗法，于2015年9月到10月期間，每天由筆者在學校宿舍區(qū)對韓xx上一節(jié)穿脫小背心的個訓課（每次歷時40分鐘），每逢周三、周五用評量表考察該生的穿脫小背心技能，把評量表的總得分作為該生穿脫小背心的能力。訓練期間，本研究共收集十二次數(shù)據(jù)，把前六次作為處理一期B1的數(shù)據(jù)，后六次作為處理二期B2的數(shù)據(jù)。2015年11月，本研究不再讓該生上個訓課，僅逢周一、周三、周五在學校宿舍區(qū)，由筆者用評量表考察該生的穿脫小背心技能，把評量表總得分作為該生穿脫小背心的能力，共收集六次保持期M的數(shù)據(jù)。本研究運用單一被試統(tǒng)計軟件分析三期數(shù)據(jù)的差異程度。

二、結果與分析

（一）穿小背心能力的變化。接受完十二次訓練后，韓xx穿小背心能力的變化情況見表1、圖1。

表1　韓xx穿小背心能力的三期比較

圖1　韓xx穿小背心能力的走勢圖

結合表1和圖1回歸線的變化趨勢可知，隨著訓練時間的推移，韓xx穿小背心的能力有了極其顯著的提高（F=90. 542，p=0.000）。兩兩比較的結果表明，韓xx在處理二期、保持期的穿小背心能力均顯著高于處理一期，在保持期的穿小背心能力顯著高于處理二期。可見，訓練具有延時效應，即使在保持期不繼續(xù)上個訓課，韓xx的穿小背心能力也能穩(wěn)定地處于高水平。

韓xx保姆及奶奶的訪談結果顯示，兩個月的訓練結束后，該生基本掌握穿小背心各步驟，僅在調(diào)整環(huán)節(jié)表現(xiàn)不足：該生難以認識到小背心的兩側和下部是否拉直、拉順；當小背心穿得歪斜或下部還卷著時，該生無法感知小背心穿在身上是否舒適；照顧者需要指著小背心的兩側或下部，該生才勉強會調(diào)整。

（二）脫小背心能力的變化。接受完十二次訓練后，韓xx脫小背心能力的變化情況見表2、圖2。

表2　韓xx脫小背心能力的三期比較

圖2　韓xx脫小背心能力的走勢圖

結合表2和圖2回歸線的變化趨勢可知，隨著訓練時間的推移，韓xx脫小背心的能力有了極其顯著的提高（F=47. 634，p=0.000）。兩兩比較的結果表明，韓xx在處理二期、保持期的脫小背心能力均顯著高于處理一期，保持期與處理二期的脫小背心能力沒有顯著性差異。可見，訓練具有延時效應，即使在保持期不繼續(xù)上個訓課，韓xx的脫小背心能力也能穩(wěn)定地處于高水平。

韓xx保姆及奶奶的訪談結果顯示，兩個月的訓練結束后，該生完全掌握脫小背心各步驟，無需照顧者的任何提示，就能獨立脫下小背心。

三、討論

（一）智障女生穿脫小背心技能薄弱的原因。筆者剛開始用評量表考察韓xx的穿脫小背心能力時，發(fā)現(xiàn)該生無法從若干衣物中找到小背心，穿、脫得分均為0，其技能如此薄弱的原因主要有以下三個：第一，該生的認知、動作能力較低。受智力程度以及生活經(jīng)驗所限，該生連抓住小背心都乏力，更別說辨認小背心的正面、反面、前面、背面、肩帶等。第二，學校教育缺乏穿脫小背心技能的訓練。在該生所讀的培智學校里，教師在生活適應課上主要訓練學生掌握如廁、洗手、洗水杯、整理書包、折疊衣服、掃地、拖地等技能，并沒有開展穿脫小背心的相關訓練。第三，照顧者忽視訓練該生的生活自理能力。訓練前的訪談中，保姆和奶奶均表示該生能力極其有限，完全不可能照顧自己，所以他們干脆全權處理該生的生活事項。

（二）智障女生穿脫小背心技能的訓練策略?；谏鲜鲈颍狙芯繌囊韵滤姆矫骈_展智障女生穿脫小背心技能的訓練。

第一，家校協(xié)同訓練。韓xx雖為重度智障，但并不代表其不能完成穿脫小背心的任何環(huán)節(jié)。訓練開始前，筆者耐心與該生的保姆及奶奶進行溝通，最終達成共識：保姆和奶奶應該把穿脫小背心的主動權歸還該生，使得她除了每天在個訓課上接受筆者的訓練外，還能在學校宿舍區(qū)和家里接受保姆、奶奶的訓練。訓練期間，筆者每周至少訪談一次保姆、奶奶，一方面向她們講解穿脫小背心的訓練步驟及方法，務求各方訓練保持一致；另一方面解決她們的訓練疑難，增強她們開展訓練的信心。訓練結束后，筆者仍然不定期訪談保姆及奶奶，提醒她們繼續(xù)讓該生練習穿脫小背心，并了解學校訓練是否具有延時效應。

第二，細化穿脫流程。在工作分析法的指導下，本研究把穿小背心的流程細化為以下三大環(huán)節(jié)：1.穿前準備：把小背心的正面朝外。為幫助該生更容易找到小背心的正面，保姆和奶奶特意把名字繡在小背心的正面。2.套上小背心：拿小背心的下部，使背面朝前；一手拿著小背心下部的一端，另一手沿著小背心下部的另一端，從同側袖口伸出來；雙手依次把小背心的兩只袖口穿在上臂；把小背心的領口套在頭上。3.調(diào)整小背心：先把小背心在腋窩處的兩側拉直、拉順，再把小背心的肩帶放在肩膀中間，最后把小背心下部的四周拉直。至于脫小背心的流程，本研究同樣細化為以下三大環(huán)節(jié)：1.脫前準備：雙手把小背心下部的兩端往上拉至腋下。2.拉下小背心的肩帶：雙手依次把小背心的肩帶拉下肩膀，并把手從肩帶中抽離。3.把小背心脫離身體：一手把小背心往前拉，離開身體，另一手貼著身體穿過小背心；雙手把小背心抽離頭部。

第三，選擇恰當款式。當今，市場上女性小背心的款式多樣。借鑒支持性教育的理念[4]，本研究發(fā)現(xiàn)恰當?shù)剡x擇小背心款式時，智障女生的穿脫難度會大大地降低。一方面，小背心的材質(zhì)需要比較厚，這樣女生更容易地找到小背心的下部、袖口。另一方面，小背心的兩條肩帶需要有一定的寬度，并且不能在背后串聯(lián)起來，這樣女生更容易地調(diào)整肩帶以不翻轉。

第四，保證訓練劑量。對于重度智障生而言，保持不牢固、再現(xiàn)不精確是他們的記憶特征。單靠每天早、晚兩次穿脫小背心的時機，韓xx肯定難以習得相關技能。于是，筆者先給予該生每天40分鐘的密集式訓練劑量，再讓保姆和奶奶在早、晚給予練習機會，及時地強化訓練效果。

（三）智障女生穿脫小背心技能的訓練成效。從單一被試實驗結果可以看出，兩個月的訓練能有效提高智障女生穿、脫小背心的能力。即使在11月沒有繼續(xù)上個訓課，該生穿小背心的能力仍然有所進步。但是，該生還不能獨立完成穿小背心的所有步驟，可能因為其手部的精細動作能力、認知水平、身體觸覺敏感度的提升并非一朝一夕之事，訓練期還有待延長。圖1回歸線的變化趨勢告訴我們，當延長訓練期時，該生穿小背心的能力還可能繼續(xù)提高。而在脫小背心方面，該生已能獨立地完成所有步驟，其能力的顯著變化最令照顧者欣喜。

[1]張小莉.智障學生的青春期教育案例[J].現(xiàn)代特殊教育，2012（5）：53-54.

[2]熊少波，廖懷高.破窗理論視角下的女性智障者性被害的研究[J].成都工業(yè)學院學報，2013（6）：59-62.

[3]劉秀花，陳海苑，萬莉莉.智障女生月經(jīng)處理的現(xiàn)狀及技能訓練[J].生活教育，2015（9）：102-104.

[4]許家成.特殊教育社區(qū)化：理想與現(xiàn)實的結合點[J].現(xiàn)代特殊教育，2006（4）：4-6.

[責任編輯鄭麗娟]

G764

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2095-0438（2016）04-0056-03

2016-02-20

江銀燕（1969-），女，黑龍江訥河人，廣州市番禺區(qū)培智學校中級教師，研究方向：智障學生性教育。

廣州市教育科學“十二五”規(guī)劃課題“智障學生性教育校本課程開發(fā)的研究”（2013B291）。