岳亞軍

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穴位貼敷治療肺炎喘嗽的觀察及護(hù)理

岳亞軍

目的通過對肺炎喘嗽穴位貼敷的觀察及護(hù)理，得出穴位貼敷治療能提高肺炎喘嗽的治愈率及好轉(zhuǎn)率。方法回顧性分析206例患者，隨機(jī)分為穴位貼敷觀察組103例，對照組103例的臨床資料。結(jié)果穴位貼敷治療肺炎喘嗽的有效率98%。結(jié)論穴位貼敷治療肺炎喘嗽治愈率高，加快了疾病的康復(fù)，減少患兒的痛苦，易被患兒接受，值得臨床推廣使用。

穴位貼敷療法；肺炎；喘嗽；護(hù)理

肺炎喘嗽是小兒的常見疾病，臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要癥狀，多見于嬰幼兒，一年四季均可發(fā)病，而以冬春季節(jié)氣候變化時發(fā)病率尤高。多見于上呼吸道感染之后，也可繼發(fā)于麻疹、百日咳等疾病。體質(zhì)虛弱和營養(yǎng)不良小兒患病后，如治療不及時可使病情延長，加重病情，且易合并心功能衰竭等癥，給治療及患兒帶來不便。故本病被衛(wèi)生部列為全國重點(diǎn)防治的“兒科四病”之一[1],穴位貼敷治療簡便無痛苦易被小兒接受，且縮短治療時間，減少了合并癥的發(fā)生，加快了小兒康復(fù)。下面就肺炎喘嗽穴位貼敷的觀察及護(hù)理介紹如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取來自我院治療的病例206例，男98例，女108例，發(fā)病史3～15天，年齡3月～3歲，平均年齡2.9歲，無男女差異，所有病例均符合1994 年國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]及普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材《中醫(yī)兒科學(xué)》肺炎喘嗽痰熱閉肺證診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，隨機(jī)分為觀察組(103例)及對照組(103例)。兩組患兒癥狀均以發(fā)熱、咳嗽、氣促、喘憋為主；肺部聽診：肺部有中、細(xì)濕啰音，常伴干性啰音或管狀呼吸音；血象：大多數(shù)白細(xì)胞總數(shù)增高，分類中性粒細(xì)胞增多。若因病毒感染引起者，白細(xì)胞計數(shù)可減少、稍增或正常；X線檢查示：肺紋理增多、紊亂，透亮度降低，或見小片狀、斑點(diǎn)模糊陰影，也可呈不均勻大片陰影等。兩組癥狀無顯著差異。

1.2方法

1.2.1觀察組采用中藥穴位貼敷治療及一般治療。中藥貼敷穴位治療：精選適合病情的，天然的，具有穿透溫散等作用的中藥，主要有甘遂、白芥子、細(xì)辛、干姜、延胡索等，經(jīng)過炮制后，用白醋調(diào)勻，涂在自制的膠布上，貼敷在人體穴位上，達(dá)到治療疾病的目的。選取穴位貼敷：穴位貼敷常用穴位：肺腧、身柱、定喘、天突、膻中 、大椎及啰音明顯處。貼敷方法：患兒準(zhǔn)備，囑其取適當(dāng)體位, 找準(zhǔn)穴位, 一般貼敷的穴位有大椎、肺腧、身柱、定喘、天突、膻中等，每天1次，一次4穴，每次貼敷時間6～8小時，兩組穴位交替進(jìn)行，需連續(xù)貼敷3～4天。如患兒痰多或濕啰音明顯的，另取前胸或后背濕啰音明顯處，每天取兩個濕啰音明顯的部位，即前胸或后背各取兩個部位，前胸和后背每日交替貼敷，貼敷時間和上面穴位一樣，也需連續(xù)貼敷3～4天。貼敷的觀察及護(hù)理：①貼敷時用溫水將局部洗凈，或用75%乙醇棉球擦凈，然后把自制好的穴位貼對準(zhǔn)穴位進(jìn)行貼敷固定,貼敷的時間一般需6～8小時。②一些病人屬于過敏體質(zhì)及對藥物敏感的，應(yīng)根據(jù)對藥物的敏感程度適當(dāng)縮短貼敷時間，以避免過度起泡。③貼敷所用藥物具有一定的刺激性，貼藥后，部分患者局部可能出現(xiàn)麻木、溫、熱、癢、針刺樣疼痛等感覺都屬正常反應(yīng)，不要驚慌。④貼敷后如出現(xiàn)一些小水泡一般不需特殊出理，最好讓其自然吸收。如水泡已破，可涂潔爾碘、碘伏等消毒，如水泡較大的門診患者，應(yīng)到醫(yī)院處理。⑤貼敷期間忌食生冷、辛辣、油膩、海鮮,避免電扇直吹或在溫度過低的空調(diào)房間久待。⑥貼敷時忌過量運(yùn)動,以免汗出過多導(dǎo)致氣陰兩虛。⑦不宜進(jìn)行穴位貼敷的人，如有嚴(yán)重心臟疾病的人,疾病發(fā)作者，皮膚高度過敏者，局部皮膚有破損者等。

1.2.2對照組無采用穴位貼敷，就一般治療用藥。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[4]治愈：癥狀消失，體溫正常，肺部啰音消失，X線復(fù)查肺部病灶吸收，血象恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，肺部啰音減少，X線復(fù)查肺部病灶未完全吸收；未愈：癥狀及體征均無改善， 或惡化者。

2　結(jié)果

觀察組：癥狀消失，體溫正常，肺部聽診中、細(xì)濕啰音消失，X線復(fù)查病灶吸收，病情痊愈至出院，癥狀減經(jīng)，病情好轉(zhuǎn)，減輕痛苦，縮短了住院天數(shù)，加快了病情康復(fù)，同時減少了經(jīng)濟(jì)費(fèi)用。觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　治療后兩組患兒療效比較　(例，%)

3　結(jié)論

肺炎喘嗽是一種常見的反復(fù)發(fā)作性疾患，其主要癥候有風(fēng)寒閉肺、風(fēng)熱閉肺，痰熱閉肺，毒熱閉肺等，其基本病機(jī)都是外邪經(jīng)口鼻或皮毛而入，內(nèi)犯于肺，郁而化熱，肺熱炎炎，煉液為痰，痰阻氣道，肺氣郁閉而至。而貼敷中所使用的中藥甘遂、白芥子、細(xì)辛、干姜、延胡索均入肺經(jīng)、具有辛溫走竄、利氣化痰、溫肺化飲 、溫通經(jīng)絡(luò)之效。另有研究報道其在抗炎，抗氧自由基，抗纖維化，改善微循環(huán)、調(diào)節(jié)免疫等方面具有明確作用，能減輕病原體對機(jī)體形成的炎性損傷和免疫損害，有利于病情改善[5]，故對治療肺炎喘嗽有很好的療效。另一方面我們貼敷所選的穴位皆為宣肺平喘 、寬胸理氣要穴，通過貼敷可以刺激穴位,起到疏通經(jīng)絡(luò) 、調(diào)理氣血、協(xié)調(diào)陰陽、抗御病邪的作用。另外由于小兒肌膚嫩薄，年齡愈小，細(xì)胞外液量相對愈多，局部貼藥愈容易滲透，效果愈明顯[6]。穴位貼敷既有穴位刺激作用，又通過皮膚組織對藥物有效成分的吸收，發(fā)揮明顯的藥理效應(yīng)，因而具有雙重治療作用。這是因?yàn)榻?jīng)皮膚吸收的藥物較少通過肝臟，也不經(jīng)過消化道，一方面避免肝臟及各種消化酶、消化液對藥物成分的分解破壞，從而使藥物保持更多的有效成分，更好地發(fā)揮治療作用；另一方面也避免了藥物對胃腸的刺激所產(chǎn)生的一些不良反應(yīng)。所以，此法可彌補(bǔ)藥物內(nèi)治的不足。

肺炎喘嗽采用貼敷療法是一種安全、有效的治療方法，且簡單易行，樂于被小兒接受，故值得臨床推廣使用。

[1]吳瑞萍，胡亞美，江載芳，等. 諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M]. 6 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：1157.

[2]國家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]. 南京：南京大學(xué)出版社，1994：181.

[3]汪受傳. 中醫(yī)兒科學(xué)[M]. 北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：70-72.

[4]中醫(yī)藥高等教育學(xué)會.肺炎喘嗽的病因病機(jī)診斷依據(jù)證候分類及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[J].中醫(yī)雜志，1997.05:274.

[5]修嬋，白曉紅. 大黃、芒硝外敷佐治小兒肺炎 50 例臨床觀察[J]. 中醫(yī)兒科雜志，2009，5(4)：13-15.

[6]鄒積寶，孫永強(qiáng).中藥穴位貼敷治療支氣管哮喘研究進(jìn)展 [J].中醫(yī)外治雜志，2009，18(1)：52-53.

Observation and Nursing of Acupoint Application in the Treatment of Pneumonia Cough

YUE Yajun

(Department of Pediatrics, Pingdingshan City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Pingdingshan 467000, China)

ObjectiveThrough observation and nursing of acupoint application in the treatment of pneumonia cough, it is concluded that acupoint application can improve the cure rate and improvement rate. MethodRetrospective analysis of 206 patients was carried out. They were randomly divided into observation group of 103 cases and the control group of 103 cases. ResultThe effective rate of acupoint application in the treatment of pneumonia cough was 98%. ConclusionAcupoint application therapy in the treatment of pneumonia cough has high cure rate, accelerated the rehabilitation of the disease, reduced infant pain, and was easy to be accepted by children. It is worthy of clinical use widely.

Acupoint application Therapy; Pneumonia;cough;Nursing

河南省平頂山市中醫(yī)院兒科(平頂山 467000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.15.041

1003-8914(2016)-15-2232-02

(本文校對：龔秀麗2015-10-23)