李潘紅駐馬店市中心醫(yī)院兒童康復(fù)科，河南駐馬店　463000

健康教育聯(lián)合口腔運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)腦癱高危兒家長(zhǎng)喂養(yǎng)行為的影響

李潘紅
駐馬店市中心醫(yī)院兒童康復(fù)科，河南駐馬店463000

目的 分析探討健康教育聯(lián)合口腔運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)腦癱高危兒家長(zhǎng)喂養(yǎng)行為的影響。方法 選取該院2013年2月—2015年6月收治的82例腦癱高危兒，抽簽法將患兒分為觀察組和對(duì)照組，兩組患兒家長(zhǎng)均接受相同的健康教育，觀察組患兒家長(zhǎng)在此基礎(chǔ)上再接受口腔運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，6個(gè)月后比較兩組患兒家長(zhǎng)的喂養(yǎng)行為評(píng)分。結(jié)果 干預(yù)6個(gè)月后，觀察組患兒家長(zhǎng)喂養(yǎng)行為評(píng)分為（15.38±1.43）分，顯著高于對(duì)照組患兒家長(zhǎng)的（11.29±2.24）分，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 健康教育聯(lián)合口腔運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可有效提高腦癱高危兒家長(zhǎng)喂養(yǎng)行為評(píng)分，提高患兒喂養(yǎng)質(zhì)量。

健康教育；口腔運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)；腦癱高危兒；喂養(yǎng)行為

［Abstract］Objective To analyze and discuss the effect of health education combined with oral motor guidance on the feeding behavior of cerebral palsy high risk infant's parents.Methods 82 cases of cerebral palsy high risk infants admitted and treated in our hospital from February 2013 to June 2015 were selected and randomly divided into the observation group and the control group，the parents of both groups received the same health education，the parents in the observation group received the oral motor guidance on this basis，and the feeding behavior score of the parents in the two groups were compared after 6 months.Results After 6-month intervention，the feeding behavior score of the parent in the observation group was obviously higher than that in the control group，and the difference between groups had statistical significance，［（15.38±1.43）marks vs（11.29±2.24）marks］，P＜0.05.Conclusion Health education combined with oral motor guidance can effectively improve the feeding behavior score of cerebral palsy high risk infant's parents and improve the infant's feeding quality.

［Key words］Health education；Oral motor guidance；Cerebral palsy high risk infant；Feeding behavior

腦癱高危兒大多合并進(jìn)食障礙，而嬰幼兒期正是體格生長(zhǎng)的高峰期，健康均衡的飲食對(duì)于嬰幼兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育有著至關(guān)重要的影響，家長(zhǎng)正確的喂養(yǎng)是避免腦癱高危兒營(yíng)養(yǎng)不良，提高其康復(fù)療效重要保障［1］。該研究以該院2013年2月—2015年6月收治的82例腦癱高危兒為對(duì)象，分析探討了健康教育聯(lián)合口腔運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)腦癱高危兒家長(zhǎng)喂養(yǎng)行為的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2013年2月—2015年6月收治的82例腦癱高危兒為該次研究對(duì)象，所有患兒家長(zhǎng)均自愿參與該研究并簽署知情同意書(shū)，該次研究獲得醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意，患兒男40例，女42例，平均年齡（5.26±2.33）個(gè)月。按照抽簽法將患兒家長(zhǎng)平均分為觀察組和對(duì)照組，觀察組41人，母親24人，奶奶10人，外婆7人，高中以下學(xué)歷21人，大專(zhuān)及以上學(xué)歷20人；對(duì)照組41人，母親26人，奶奶9人，外婆6人，高中以下學(xué)歷23人，大專(zhuān)及以上學(xué)歷18人。兩組患兒以及患兒家長(zhǎng)一般資料之間的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患兒家長(zhǎng)接受健康教育，采取一對(duì)一為主，一對(duì)多為輔的方式對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行喂養(yǎng)行為知識(shí)教育，發(fā)放使宣傳手冊(cè)，確保患兒家長(zhǎng)明確母乳乳喂養(yǎng)重要性，以及正確輔食添加原則、添加順序，喂養(yǎng)注意事項(xiàng)，適宜的進(jìn)食環(huán)境、進(jìn)食時(shí)間等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患兒家長(zhǎng)再接受口腔運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，專(zhuān)人示范2～3次后再指導(dǎo)家長(zhǎng)動(dòng)手操作，5～10 min/次，餐前執(zhí)行，包括口周肌肉按摩、口腔按摩等，口周肌肉按摩［2］：拇指置于患兒上唇/下唇的中部，朝左右嘴角推壓口輪匝肌?？谇话茨Γ汗潭娌?，指腹按壓上即門(mén)牙；食指指速按壓人中溝下方處近門(mén)齒孔周?chē)?。吸吮力?xùn)練：棉簽蘸水或奶汁置于患兒唇角/上下口唇中部，發(fā)出“漬漬”聲，同時(shí)將棉球上的水或奶汁緩慢擠出，誘導(dǎo)患兒吸吮。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)方法

對(duì)干預(yù)前及干預(yù)6個(gè)月后患兒家長(zhǎng)的喂養(yǎng)行為進(jìn)行評(píng)分，以相關(guān)文獻(xiàn)［3］為參考，設(shè)置喂養(yǎng)行為問(wèn)卷對(duì)患兒家長(zhǎng)的喂養(yǎng)行為進(jìn)行調(diào)查，共包括進(jìn)餐時(shí)間固定、進(jìn)餐地點(diǎn)固定、進(jìn)餐環(huán)境安靜、進(jìn)餐體位、按輔食添加原則、進(jìn)餐時(shí)有言語(yǔ)性鼓勵(lì)和情感交流、給寶寶嘗試新食物、進(jìn)餐時(shí)有強(qiáng)迫喂食行為8個(gè)條目，家長(zhǎng)按照實(shí)際情況自答，前5個(gè)條目按正確與否計(jì)分，6、7條目按等級(jí)（0～4級(jí)）計(jì)分，最后1個(gè)條目反向計(jì)分，總分17分，評(píng)分越高表示家長(zhǎng)喂養(yǎng)行為問(wèn)題越少。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

將收集到并經(jīng)整理后的數(shù)據(jù)放入SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料干預(yù)前后患兒家長(zhǎng)喂養(yǎng)行為評(píng)分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)之間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

干預(yù)前，兩組患兒家長(zhǎng)喂養(yǎng)行為評(píng)分均較低，喂養(yǎng)行為存在較多問(wèn)題，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)6個(gè)月后，兩組患兒家長(zhǎng)喂養(yǎng)行為評(píng)分均有效升高，與該組治療前比較差異顯著，同時(shí)，觀察組患兒家長(zhǎng)喂養(yǎng)行為評(píng)分顯著高于對(duì)照組患兒家長(zhǎng)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；詳見(jiàn)表1。

表1　干預(yù)前后兩組患兒家長(zhǎng)喂養(yǎng)行為評(píng)分比較（±s）

表1　干預(yù)前后兩組患兒家長(zhǎng)喂養(yǎng)行為評(píng)分比較（±s）

組別　干預(yù)前　干預(yù)6個(gè)月后觀察組（n=41）對(duì)照組（n=41）P值8.05±3.12 8.07±3.14 ＞0.05 15.38±1.43 11.29±2.24 ＜0.05

3　討論

早期的大腦損傷可導(dǎo)致腦癱高?；純嚎谇贿\(yùn)動(dòng)功能和和進(jìn)食技能降低，表現(xiàn)出口唇舌運(yùn)動(dòng)失調(diào)、口內(nèi)辨別能力低、主動(dòng)進(jìn)食技能的欠缺等，造成患兒喂養(yǎng)困難［4］。健康的飲食行為是患兒正常生育的前提條件，因此提高患兒家屬喂養(yǎng)行為對(duì)于患兒意義重大。相關(guān)研究［5］指出，通過(guò)對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行喂養(yǎng)行為的健康教育，同時(shí)給予患兒家長(zhǎng)有效的口腔運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可有效提高其喂養(yǎng)行為，余曉娟等研究證實(shí)，科學(xué)的口腔運(yùn)動(dòng)可有效刺激患兒進(jìn)食能力的發(fā)育，促進(jìn)患兒主動(dòng)吸吮，改善患兒攝食障礙癥狀。

該研究中，接受健康教育聯(lián)合口腔運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)的腦癱高危兒家長(zhǎng)喂養(yǎng)行為評(píng)分為（15.38±1.43）分，顯著高于僅接受健康教育的對(duì)照組患兒家長(zhǎng)的（11.29±2.24）分，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明，健康教育聯(lián)合口腔運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可幫助患兒家長(zhǎng)在進(jìn)餐時(shí)選擇正確的進(jìn)餐體位，執(zhí)行正確的輔食添加原則，同時(shí)可有效提高患兒進(jìn)餐依從性較低，提高患兒進(jìn)餐質(zhì)量，促進(jìn)患兒與家長(zhǎng)之間的情感交流。由于現(xiàn)階段尚無(wú)統(tǒng)一的喂養(yǎng)行為評(píng)價(jià)量表，因此該研究中所采用的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容可能不夠詳盡，但研究結(jié)果仍可較好反映出健康教育聯(lián)合口腔運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的優(yōu)越性。

綜上所述，健康教育聯(lián)合口腔運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可對(duì)腦癱高危兒家長(zhǎng)喂養(yǎng)行為產(chǎn)生積極正面的影響，可使患兒家長(zhǎng)掌握正確的喂養(yǎng)知識(shí)，改善家長(zhǎng)喂養(yǎng)行為，對(duì)于患兒預(yù)后以及生活質(zhì)量的提高均有著重要意義，值得臨床進(jìn)一步推廣和使用。

［1］覃洪金，黃任秀，李玉梅，等.健康教育聯(lián)合口腔運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)腦癱高危兒家長(zhǎng)喂養(yǎng)行為的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2015，30 （1）：65-68.

［2］劉芳，李慧杰，吳煥卿，等.早期多元化護(hù)理對(duì)腦癱高危兒體格智能發(fā)育的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（4）：25-27.

［3］盛尉，仇愛(ài)珍.多元化護(hù)理干預(yù)對(duì)腦癱高危兒體格、智能發(fā)育水平的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016（5）：558-560.

［4］劉一葦，丁志勇，梁莉丹，等.腦癱高危兒家屬添加輔食的全程健康教育［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19（8）：77-78.

［5］覃洪金，黃任秀，李玉梅，等.腦癱高危兒飲食行為干預(yù)效果觀察［J］.華夏醫(yī)學(xué)，2014，27（5）：59-62.

Effect of Health Education Combined with Oral Motor Guidance on the Feeding Behavior of Cerebral Palsy High Risk Infant's Parents

LI Pan-hong
Department of Children Rehabilitation，Central Hospital of Zhumadian，Zhumadian，Henan Province，463000 China

R7

A

1672-5654（2016）06（c）-0101-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.18.101

李潘紅（1985.3-），女，河南駐馬店人，本科，護(hù)師。

（2016-03-20）