張煜梽，王慧召，周守廉，李連起，錢小路

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·軍事醫(yī)學·

·短篇論著·

某院校軍事訓練傷發(fā)病特點及中醫(yī)藥需求調研

張煜梽，王慧召，周守廉，李連起，錢小路

目的通過調查學員軍事訓練傷的發(fā)生的情況、致傷科目、致傷原因、受傷性質以及學員對中醫(yī)藥的需求情況，為防治軍事訓練傷提供依據(jù)和建議。方法采用自主設計的問卷，對軍校學員1 051人進行調查，內容包括基本信息、訓練傷的發(fā)生情況以及中醫(yī)實用技術對訓練傷救護、治療和需求情況，最后進行匯總、整理和統(tǒng)計分析。結果共有訓練傷254例，發(fā)生率為24.17%，其中下肢損傷占70.87%，訓練量過大和意外造成的訓練傷約占所有訓練傷的70.07%；另外，80.59%的學員認為需要開展中醫(yī)藥防護和救治訓練傷。結論軍校學員訓練傷發(fā)生率較高，應該采取措施積極防治；中醫(yī)藥防治訓練傷需求大，效果好，應積極開展。

軍事訓練傷；中醫(yī)藥需求；調查研究

為加強軍事體能訓練，提高軍事素質，我校將每年五月份定為軍事訓練月。軍事訓練中發(fā)生的直接導致的參訓人員組織器官功能障礙或病理改變的損傷為軍事訓練傷[1]。軍事訓練傷的發(fā)生直接影響到軍事訓練的效果和戰(zhàn)斗力的發(fā)揮，為更好地了解參訓人員的訓練傷發(fā)生情況，筆者對第二軍醫(yī)大學在2015年度參加軍事訓練月的學員進行調查研究，以期對科學施訓和中醫(yī)藥救治軍事訓練傷提供參考，從而提高軍事訓練效率。

1　對象與方法

1.1對象某院校學員旅2012-2014級共計1 051名參訓的學員，其中男學員894人，女學員157人。

1.2方法在校軍事教研室的協(xié)助下設計完成相關問卷，問卷內容包括發(fā)生部位，主要判斷依據(jù)，受傷性質，主要致傷原因，恢復情況以及對生活和軍事訓練的影響等。問卷的發(fā)放和回收由課題組成員共同完成。

1.3統(tǒng)計學處理問卷數(shù)據(jù)的錄入和導出采用EpiData 3.1完成，導出的數(shù)據(jù)使用Microsoft Excel 2010進行篩選、處理和分析。

2　結果

2.1軍事訓練傷的發(fā)生情況在軍事訓練月中參加軍事訓練的學員中，共有254人發(fā)生軍事訓練傷，發(fā)生率為24.17%，其中上肢損傷占18.50%，頭頸部損傷占2.36%，軀干損傷占8.27%，下肢損傷占70.87%。見表1。

2.2致傷科目在所有的軍事訓練科目中，長跑類(3 000 m以上)最容易發(fā)生訓練傷，共計120人次，構成比為47.24%；其次是單兵綜合(包括戰(zhàn)術、障礙、器械)，共計65人次，構成比為25.59%。見表2。

表11 051名參訓學員訓練傷發(fā)生率和構成比情況

發(fā)生部位人數(shù)發(fā)生率(%)構成比(%)肩 201.907.87上臂 30.291.18肘 60.572.36前臂 30.291.18腕 70.672.76手 80.763.15面 10.100.39頸 50.481.97背 30.291.18腰 171.626.69腹 10.100.39髖 50.481.97臀 10.100.39大腿 70.672.76小腿 232.199.06膝 646.0925.20踝 464.3818.11足 343.2413.39合計 25424.17100.00

表2　不同科目的訓練傷發(fā)生情況

2.3主要致傷原因在所有的致傷原因當中，訓練強度過大是主要原因，占40.94%，其次是意外，占29.13%。見表3。

表3訓練傷致傷原因

主要致傷原因人數(shù)構成比(%)訓練強度太大10440.94意外7429.13動作要領沒掌握207.87個人防護知識和意識欠缺197.48體能跟不上,身體不協(xié)調135.12訓練設施場地不好103.94舊傷93.54安全措施不到位51.97合計254100.00

2.4受傷性質訓練傷發(fā)生的性質主要是急性拉傷、扭傷(主要為肌肉、韌帶、肌腱)，占42.91%，其次為擦傷(主要為皮膚)，占18.50%。見表4。

表4　受傷性質分析

2.5對生活和訓練的影響訓練傷發(fā)生之后，一半的人中度疼痛，對訓練有影響但能忍痛堅持。見表5。

表5　對生活和訓練的影響

2.6學員對中醫(yī)藥促恢復的認知調查1 051名學員中，有480人認為開展訓練傷的中醫(yī)防護及救治促進訓練傷恢復幫助很大，占45.67%，157人認為沒有幫助，占14.94%。見表6。

2.7中醫(yī)藥需求情況1 051名學員中，34.63%的人認為非常需要開展中醫(yī)藥防護和救治訓練傷；45.96%的人認為需要，0.95%的人認為非常不必要。見表7。

表6學員對中醫(yī)藥促訓練傷恢復的認知情況

促恢復認知程度人數(shù)構成比(%)幫助很大48045.67效果一般22421.31沒有幫助15714.94不清楚19018.08合計1051100.00

表7　中醫(yī)藥治療訓練傷的需求情況

2.8中醫(yī)藥防治就診意向在所調研的學員中，如果開展中醫(yī)藥防護和救治訓練傷，356人非常愿意去就診，占33.87%，7人非常不愿意去就診，占0.67%。見表8。

表8　中醫(yī)藥防治訓練傷就診意向分析

3　討論

本次調查研究結果表明，在軍事訓練月期間，參訓人員的訓練傷發(fā)生率為24.17%，較王曉華與謝小萍[2]報道的20.78%高，與李建國等[3]報道的軍校學員軍體訓練傷發(fā)生率27.41%低。主要的差別在于軍事訓練的時間長度不同，本次調查主要針對的是軍事訓練月中發(fā)生訓練傷的情況。在發(fā)生訓練傷之后，對生活和訓練的影響，1/3的學員只是輕微的疼痛，基本不影響訓練，一半學員對訓練有影響，但忍痛堅持，接近1/5學員無法堅持正常的訓練，影響生活，這說明訓練傷的發(fā)生會大大影響訓練的進度和效果，因此，對于訓練傷的預防和治療依舊要提高認識，加強防治。

就具體的損傷性質來看，接近一半的訓練傷是急性拉傷、扭傷(主要為肌肉、韌帶、肌腱)，其次為擦傷(主要為皮膚)。就具體的損傷部位來看，本次調查中下肢的損傷占到了70.87%，游昌華[4]對某部院校2011級新學員強化訓練期訓練傷的調查中，下肢訓練傷占50.4%，區(qū)別主要在于軍事訓練科目的不同，本次調查中，我院軍事訓練以耐力為主。在所有的軍事訓練科目中，長跑類(3 000 m以上)最容易發(fā)生訓練傷，接近50%。從這些數(shù)據(jù)綜合來看，學員中訓練傷的發(fā)生主要是皮膚，肌肉，韌帶，肌腱，關節(jié)的輕度急性損傷或慢性勞損。其中以下肢損傷占絕大多數(shù)，這主要是由于長期、持續(xù)、反復的軍事訓練造成肌肉過度疲勞所致，長跑、負重、重復訓練動作均是導致下肢受傷的重要原因[5]。對于學員的體能訓練應該降低長跑類訓練的頻次，一周控制在3次以內。

近年來，各訓練基地應用各種中醫(yī)藥療法進行訓練傷的試驗與臨床研究，初步結果表明中醫(yī)藥治療訓練傷具有廣闊的前景[6]，調查中發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療訓練傷的信任程度較高[7]，調查結果顯示，大部分學員認為開展訓練傷的中醫(yī)防護及救治促進訓練傷恢復幫助很大，同時，調查顯示，80%以上的學員認為需要開展中醫(yī)藥防護和救治訓練傷，并且超過80%的學員愿意接受中醫(yī)藥的治療，這說明中醫(yī)藥對訓練傷的防治在基層學員中的信任度很高。

為了更好地預防訓練傷的發(fā)生，提高訓練傷防治水平，有以下幾點建議：(1)首先，加強訓練傷預防的宣教工作，提高組訓官兵對訓練傷病的重視程度[8]，使參訓人員重視自身的防護。(2)對于組訓人員，要科學制定訓練計劃，訓練量應該循序漸進，切不可貪功冒進，另外，還要提前視察訓練場地，清查隱患，更要組織好相互之間的保護，是訓練在安全適度的條件下進行。(3)充分做好準備活動，特別是訓練結束后拉伸韌帶，可以大大降低訓練傷的發(fā)生。(4)據(jù)文獻報道，軍校新學員普遍存在一定程度的心理疲勞，心理疲勞程度越嚴重的新學員，越易發(fā)生軍事訓練傷[9]，對新兵進行積極心理干預，著重培養(yǎng)新兵的積極心理品質與正向情緒體驗，有效地降低了新兵的訓練傷[10]，在重視學員生理狀態(tài)的同時，心理狀態(tài)也不容忽視。(5)對于發(fā)生訓練傷的要及時就醫(yī)，查清傷員損傷程度，進行針對性治療，休息促進恢復，勿忍痛參訓。(6)開展中醫(yī)藥防護和救治，發(fā)揮祖國醫(yī)學的特色，特別是針灸推拿療法在緩解疼痛、防治軟組織損傷等方面的重要作用。

[1]馮超. 常見軍事訓練傷的防護[J]. 解放軍健康, 2011(5):8-9.

[2]王曉華，謝小萍. 某軍校學員訓練傷情況調查分析[J]. 中華臨床醫(yī)學雜志, 2008, 9(11):19-20.

[3]李建國，陳映紅，高培泳，等.某軍校學員軍體訓練傷發(fā)生情況調查[J].解放軍預防醫(yī)學雜志,1995，13(5):383-385.

[4]游昌華. 某部隊院校新學員強化訓練期訓練傷調查分析[J]. 武警后勤學院學報(醫(yī)學版), 2012, 21(9):732-733. DOI:10.3969/j.issn.2095-3720.2012.09.025.

[5]李春伶，高永艷，孫鯤，等. 武警部隊新兵軍事訓練傷的種類及特征[J]. 解放軍預防醫(yī)學雜志, 2015, 33(1):45-46.

[6]李占林，尤艷利，周爽. 軍事訓練傷的中醫(yī)藥治療現(xiàn)狀[J]. 臨床軍醫(yī)雜志, 2009, 37(3):504-506.

[7]華偉，魏小龍，許明宇，等. 某基層部隊官兵對軍事訓練傷防護的認知情況[J]. 職業(yè)與健康, 2015, 31(12):1605-1607.

[8]馬艷立. 某部軍事訓練傷病原因分析及預控措施[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2015, 12(1):182-183.

[9]曹興剛，姜文. 軍校新學員心理疲勞與軍事訓練傷相關性研究[J]. 人民軍醫(yī), 2015, 58(10):1130-1131.

[10] 郭壁磚，勉聞光，孔倩. 積極心理干預對降低軍事訓練傷的效果觀察[J]. 醫(yī)學與社會, 2015, 28:71.

(本文編輯：甘輝亮)

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10.3969/j.issn.1009-0754.2016.04.001

2015-12-20)