亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        特勤人員3S綜合征情況調(diào)查與分析

        2016-08-31 07:44:25康艷明戴偉川
        海軍醫(yī)學(xué)雜志 2016年4期
        關(guān)鍵詞:電軸特勤右心室

        康艷明,戴偉川

        ?

        ·臨床醫(yī)學(xué)·

        ·短篇論著·

        特勤人員3S綜合征情況調(diào)查與分析

        康艷明,戴偉川

        特勤人員;3S綜合征;心電軸;體質(zhì)量指數(shù);健康鑒定

        心電圖Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)同時(shí)存在明顯的S波,稱為SⅠ、SⅡ、SⅢ綜合征,又稱“3S”綜合征[1-3]。其診斷標(biāo)準(zhǔn)是:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)均出現(xiàn)明顯的S波,S波深度>0.3 mV,且SⅡ>SⅢ。目前認(rèn)為3S綜合征中96%為器質(zhì)性心臟病,2.5%為非心血管病引起,1.5%發(fā)生在健康人[2,4]。本研究分析來我院療養(yǎng)的特勤人員常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖,并結(jié)合體檢、其他臨床資料及歷年體檢鑒定資料,探討3S綜合征在特勤人員中的檢出情況,為特勤人員健康鑒定提供參考依據(jù)。

        1 對象與方法

        1.1對象研究對象為自2002年11月以來在我院健康療養(yǎng)的現(xiàn)役特勤人員,共5 639例,均為男性,其中空勤人員3 216例、海勤人員2 423例,年齡19~51歲,平均(30.2±7.5)歲。受檢者均攜帶既往3年或以上完整的體檢鑒定資料,并均經(jīng)心臟超聲、胸部X線等多項(xiàng)檢查無異常發(fā)現(xiàn),既往年度療養(yǎng)鑒定結(jié)論為“合格”。

        1.2方法采用北京派爾MIC-120E型12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖儀(頻率范圍0.05~100 Hz,走紙速度25 mm/s,電壓10 mm/mV,50 Hz及基線抑制開關(guān):開),采集和存貯10 s靜息心電圖數(shù)據(jù),并測量下列各項(xiàng)指標(biāo):(1)心電軸:采用振幅法。由計(jì)算機(jī)自動(dòng)按Ⅰ導(dǎo)聯(lián)和Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群振幅的代數(shù)和計(jì)算額面QRS心電軸度數(shù),為保證心電軸數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,均采用人工復(fù)核每例心電圖QRS波群的起點(diǎn)和終點(diǎn)。并分別測量Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR 、V1及V5導(dǎo)聯(lián)R/S(Q)比值。(2)心電軸偏移判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]:-30°~+90°為心電軸正常,-30°~-90°為心電軸左偏,+90°~+180°為心電軸右偏,-90°~±180°為心電軸不確定(“無人區(qū)”電軸)。(3)3S綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-3]:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群同時(shí)存在明顯的S波,其深度>0.3 mV,且SⅡ>SⅢ;(4)體質(zhì)量指數(shù)(BMI):測量每位受檢者的身高(m)和體質(zhì)量(kg),BMI=體質(zhì)量/身高2(kg/m2)。

        1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料以百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.13S綜合征檢出率共檢查常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖5 639例,檢出3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)有明顯S波82例,均無其他波段異常,其中51例符合3S綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn),檢出率為0.9%(51/5 639)。

        2.23S綜合征檢出率與年齡關(guān)系由表1結(jié)果提示3S綜合征檢出率與年齡相關(guān),年齡越小檢出率越高(χ2=7.32,P<0.01)。

        表1 特勤人員3S綜合征檢出率與年齡關(guān)系(例)

        2.33S綜合征心電軸偏移程度51例3S綜合征特勤人員心電軸偏移范圍在-110°~+178°之間,平均偏移(27.49±79.74)°,其中心電軸正常19例(37.3%)、右偏15例(29.4%)、左偏13例(25.5%)、心電軸不確定(“無人區(qū)”電軸)4例(7.8%)。結(jié)果提示健康特勤人員3S綜合征心電軸偏移范圍寬,極個(gè)別可位于“無人區(qū)”。

        2.43S綜合征與BMI關(guān)系51例3S綜合征特勤人員BMI平均為23.8±1.9,其中BMI 20.8~23.9有 30例(58.8%)、24.0~25.9有12例(23.5%)、26.0~27.4有9例(17.7%)。提示3S綜合征多見于體質(zhì)指數(shù)偏低者。

        2.53S綜合征健康鑒定療養(yǎng)大體檢除發(fā)現(xiàn)2例高膽固醇、7例高三酰甘油、3例高尿酸外,無其他檢查項(xiàng)目異常,患者自述均無臨床癥狀。療養(yǎng)醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論為“合格”。對51例3S綜合征特勤人員進(jìn)行隨訪,SⅠ、SⅡ、SⅢ波形持續(xù)存在,但S波振幅可發(fā)生變化,使心電軸的偏移程度發(fā)生改變。

        3 討論

        3S綜合征心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)目前尚未完全統(tǒng)一,通常認(rèn)為除Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)均出現(xiàn)明顯的S波外,還須S波振幅>0.3mV,SⅡ>SⅢ[1-3],多數(shù)人認(rèn)為必須S≥R,方可診斷3S綜合征。其臨床意義有:(1)右心室肥大:特別是右心室漏斗部和右心室流出道肥厚出現(xiàn)右心室電勢占優(yōu)勢時(shí),可見于慢性肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、擴(kuò)張型心肌病以及先天性心臟病等。(2)心肌梗死:前壁心肌梗死特別是累及心尖部時(shí)可能出現(xiàn)3S綜合征。(3)脊柱畸形:多見于直背綜合征患者。(4)正常變異:可能系嬰兒期右心室流出道生理性優(yōu)勢持續(xù)存在所引起[1],有人提出右心室傳導(dǎo)延緩的作用比前者更重要[2-4]。疾病引起的3S綜合征,心電圖上往往還表現(xiàn)有其他波段異常,如由肺部疾患引起的,心電圖上可出現(xiàn)肺型P波及QRS波群低電壓。心尖部心肌梗塞引起的3S綜合征,其心電圖上相關(guān)導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)病理性Q波及ST-T呈動(dòng)態(tài)變化[5]。

        宋術(shù)亮等[6]報(bào)道城市1~19歲男性健康青少年檢出率為1.3%、女性為1.1%;也有作者[7-9]報(bào)道高海拔地區(qū)健康人群3S綜合征發(fā)生率明顯高于低海拔及平原地區(qū),并且與在高原居留時(shí)間長短有關(guān)。本組健康特勤人員3S綜合征檢出率為0.9%,并有以下幾個(gè)特點(diǎn):(1)心電軸偏移范圍寬,在-110°~+178°之間,平均(27.49±79.74)°,但以心電軸正常多見(37.3%),其次是右偏(29.4%)和左偏(25.5%),僅極個(gè)別(7.8%)電軸不確定(“無人區(qū)”電軸)。(2)3S綜合征多見于體質(zhì)指數(shù)偏低即呈瘦長體型的年輕人,體質(zhì)指數(shù)<24.0者占58.8%。(3)心臟超聲及胸部X光照片無器質(zhì)性心臟病證據(jù),歷次療養(yǎng)體檢均正常,心電圖除電軸偏移外無其他波段異常。(4)對51例3S綜合征隨訪觀察,其SⅠ、SⅡ、SⅢ波形趨于持續(xù)存在,但心電軸偏移度數(shù)可發(fā)生變化,可能與心率、呼吸等因素的變化有關(guān)[10]。

        本組健康特勤人員檢出的51例3S綜合征多見于體質(zhì)指數(shù)偏低的年輕人,且心電圖無其他波段改變,心臟超聲及胸部X光檢查均正常,可能與心臟位置發(fā)生變動(dòng)有關(guān),應(yīng)屬正常變異,考慮為入職前即存在,因特勤職業(yè)導(dǎo)致的可能性不大。鑒于空海勤人員職業(yè)的特殊性,建議:(1)對年度體檢發(fā)現(xiàn)的3S綜合征,應(yīng)謹(jǐn)慎鑒定結(jié)論,須結(jié)合心電圖有無其他波段改變、心臟超聲、胸部X線檢查等其他臨床資料及歷年體檢鑒定資料進(jìn)行評估。(2)對3S綜合征的特勤人員應(yīng)長期跟蹤觀察,建立健康登記本,動(dòng)態(tài)觀察心電圖比較有無變化,以利于健康鑒定資料的積累。

        [1]張文博,李躍榮.心電圖診斷手冊[M]. 4版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2012:61-63.

        [2]郭繼鴻.新概念心電圖[M]. 4版.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2014:236-238.

        [3]陳清啟.心電圖學(xué) [M]. 2版.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2012:455-456.

        [4]林麗萍,朱云美,王荷特,等.體檢人群SⅠSⅡSⅢ綜合征心電軸初步調(diào)查研究[J].中國醫(yī)師雜志,2010, 12(2):207-208.

        [5]張新民.臨床心電圖分析與診斷[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:30-31.

        [6]宋術(shù)亮,屈福榮,王林,等.26例SⅠSⅡSⅢ綜合征的臨床分析[J].地方病通報(bào),2005,20(3):22-24. DOI:10.3969/j.issn.1000-3711.2005.03.008.

        [7]陳建平,王桂鋒.飛行員心電圖異常的相關(guān)因素調(diào)查與分析[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志, 2014,35(6):485-487. DOI:10.3969/j.issn.1009-0754.2014.06.028.

        [8]楊海軍,馮英凱,陽盛洪,等.海拔5 000 m以上地區(qū)健康人群心電圖特征分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(6):540-541. DOI:10.3969/j.issn.1671-8348.2012.06.008.

        [9]唐廣立.35例青藏鐵路參建者S1S2S3型心電圖分析[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,6(1):62. DOI:10.3969/j.issn.1008-6633.2004.01.047.

        [10] 趙小平,朱正炎,張紅衛(wèi),等.動(dòng)態(tài)心電圖的心電軸分析[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2015,7(1):97-99. DOI:10.3969/j.1674-4055.2015.01.30.

        (本文編輯:莫琳芳)

        單位]541003廣西 桂林,廣州軍區(qū)桂林療養(yǎng)院健康管理中心

        R856.5

        B

        10.3969/j.issn.1009-0754.2016.04.024

        2016-03-10)

        猜你喜歡
        電軸特勤右心室
        Ⅰ和aVF導(dǎo)聯(lián)聯(lián)合Ⅱ?qū)?lián)法與傳統(tǒng)Ⅰ和Ⅲ導(dǎo)聯(lián)法判斷QRS平均心電軸的比較
        China e Iberoamérica
        超聲對胸部放療患者右心室收縮功能的評估
        新生大鼠右心室心肌細(xì)胞的原代培養(yǎng)及鑒定
        P波電軸研究進(jìn)展
        二維斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)評價(jià)擴(kuò)張型心肌病右心室功能初探
        電子測試(2018年11期)2018-06-26 05:56:52
        特勤療養(yǎng)人員體檢路徑的構(gòu)建與實(shí)施
        不同海拔高原特勤療養(yǎng)員綜合體能提高的研究
        特勤療養(yǎng)對高原亞健康的調(diào)節(jié)效果觀察
        動(dòng)態(tài)心電圖的心電軸分析
        国产肉体ⅹxxx137大胆| 国产AV高清精品久久| 性色av手机在线观看| 日本第一影院一区二区| 久久婷婷五月综合97色一本一本| 精品久久亚洲中文无码| 亚洲免费观看| 手机免费日韩中文字幕| 男男亚洲av无一区二区三区久久| 特级精品毛片免费观看| 久久久久亚洲av无码尤物| 挑战亚洲美女视频网站| 蜜桃视频一区二区三区| 国产精品沙发午睡系列| 男人的天堂无码动漫av| 亚洲av无码国产精品麻豆天美 | 8av国产精品爽爽ⅴa在线观看| 亚洲综合国产成人丁香五月小说| 熟女免费观看一区二区| 国内免费高清在线观看| 亚洲精品无码高潮喷水在线| 精品国产亚洲一区二区三区演员表 | 亚洲av午夜福利一区二区国产| 亚洲av成人一区二区三区本码| 日韩亚洲av无码一区二区三区| 亚欧AV无码乱码在线观看性色| 偷拍自拍一区二区三区| 亚洲av日韩一卡二卡| 亚洲亚洲人成综合网络| 中文字幕一区二区三区久久网站| 不打码在线观看一区二区三区视频| 好看的日韩精品视频在线| 欧美黑人性暴力猛交喷水| 97超级碰碰人妻中文字幕| 国产熟女av一区二区三区四季| 一区二区在线视频免费蜜桃| 天天躁夜夜躁天干天干2020| 精品人妻VA出轨中文字幕| 中文乱码字幕在线中文乱码| 中文字幕一区二区三区久久网| 久久久久久久波多野结衣高潮|