蔣冬瑞，劉春利

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·臨床醫(yī)學(xué)·

·論著·

高尿酸血癥患者生活中相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析

蔣冬瑞，劉春利

目的探討影響高尿酸血癥發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素。方法對(duì)2011年6月至2014年6月經(jīng)我科首診治療的267例高尿酸血癥患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)選取250例非高尿酸血癥患者的病例資料進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果對(duì)所有因素進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)等有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；多因素分析結(jié)果顯示：年齡、TG以及BMI與發(fā)病有著密切關(guān)系，是主要影響因素。結(jié)論年齡、BMI和總膽固醇是影響高尿酸血癥發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，人群應(yīng)控制飲食，改善生活習(xí)慣，控制體質(zhì)量，改善血尿酸水平。

高尿酸血癥；危險(xiǎn)因素

隨著人們生活水平的提高，近年來(lái)，臨床上高尿酸血癥的發(fā)生率有升高趨勢(shì)，有學(xué)者報(bào)道[1]，高尿酸血癥作為一類代謝性疾病，影響因素較多，為了確定其危險(xiǎn)因素，為臨床預(yù)防提供理論依據(jù)，筆者開(kāi)展本次研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料對(duì)2011年6月至2014年6月經(jīng)我科首診治療的267例高尿酸血癥患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析，其中男183例，女84例，年齡18～82歲，平均年齡(61.2±15.9)歲，其中49例患者出現(xiàn)痛風(fēng)、結(jié)石等臨床癥狀就診發(fā)現(xiàn)，218例患者未出現(xiàn)癥狀為體檢發(fā)現(xiàn)。所有患者均符合高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：血尿酸濃度男性≥420 μmol/L，女性≥360 μmol/L。選取250例非高尿酸血癥患者作為對(duì)照。

1.2方法對(duì)267例患者進(jìn)行回顧性分析，記錄比較指標(biāo)包括性別、年齡、BMI、舒張壓、收縮壓、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、肌酐等，對(duì)其進(jìn)行單因素檢驗(yàn)，對(duì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行多因素分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，單因素分析采用Log-Rank檢驗(yàn)，多因素分析采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型。所有統(tǒng)計(jì)結(jié)果均以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)所有因素進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)性別、年齡、BMI、TG、HDL-C、LDL-C等有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見(jiàn)表1。多因素分析結(jié)果顯示：年齡、TG以及BMI與發(fā)病有著密切關(guān)系，是主要影響因素，見(jiàn)表2。

表1　高尿酸血癥患者單因素分析結(jié)果

注：BMI：體質(zhì)量指數(shù)，TG：三酰甘油，HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇，LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇，TC：總膽固醇

表2　高尿酸血癥患者多因素分析結(jié)果

注：BMI：體質(zhì)量指數(shù)，TG：三酰甘油，HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇，LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇

3　討論

近年來(lái)，大量學(xué)者普查[3]發(fā)現(xiàn)人群中高尿酸血癥的患病率正逐年增高，達(dá)到5.1%～16.2%。本次研究結(jié)果顯示，性別、年齡、BMI、TG、HDL-C、LDL-C是與高尿酸血癥發(fā)病的相關(guān)影響因素。在對(duì)其進(jìn)行多因素分析中發(fā)現(xiàn)，年齡、BMI和TC是主要危險(xiǎn)因素[4]。

高尿酸血癥的發(fā)生與年齡呈正相關(guān)，這可能是由于老年人群中動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率高[5]，導(dǎo)致腎有效循環(huán)血量減少，使尿酸排泄降低，從而導(dǎo)致血尿酸水平增高，這也與汪金蘭[6]的研究結(jié)果一致。

外國(guó)學(xué)者研究顯示肥胖在男女中都是高尿酸血癥的獨(dú)立相關(guān)因素，這是由于肥胖患者中極易并發(fā)多種心血管疾病[7]，影響患者循環(huán)血量，導(dǎo)致尿酸排泄功能異常，導(dǎo)致高尿酸血癥。另外，有文獻(xiàn)顯示，肥胖患者普遍存在高胰島素血癥[8]，胰島素可促進(jìn)腎小球?qū)δ蛩岬闹匚?，所以?huì)使血尿酸水平更高。

TC含量也是影響高尿酸血癥的主要危險(xiǎn)因素。這可能也是與患者肥胖有關(guān)，肥胖患者體內(nèi)TG合成升高，并提高了血尿酸水平，尿酸又能抑制脂蛋白的活性，從而減少了機(jī)體內(nèi)TG的分解，使TG水平增高。本組患者中男性患者多于女性，但是多因素分析性別的95%CI包括1，將其排除，這可能是由于樣本量太少，還需進(jìn)一步大量統(tǒng)計(jì)研究。

綜上所述，影響高尿酸血癥的主要危險(xiǎn)因素是年齡、BMI和TG，這提示應(yīng)控制飲食，改善生活習(xí)慣，控制體質(zhì)量，從而改善機(jī)體內(nèi)代謝水平，降低血尿酸水平，從而減少高尿酸血癥的發(fā)生。

[1]王彥斌，邱服斌，任素芳. 高尿酸血癥與冠心病及危險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2012, 10(1):9-11. DOI:10.3969/j.issn.1672-1349.2012.01.005.

[2]陳濤，李衛(wèi)，王楊，等. 高尿酸血癥的患病情況及相關(guān)因素分析[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2012, 6(13):3526-3529.

[3]陳松婷，戴輝，林愛(ài)華. 中老年人群高尿酸血癥與心血管危險(xiǎn)因素關(guān)系[J]. 中國(guó)公共衛(wèi)生, 2014, 30(2):144-148. DOI:10.11847/zgggws2014-30-02-06.

[4]國(guó)青. 高尿酸血癥危險(xiǎn)因素探討[D].泰山醫(yī)學(xué)院,2014.

[5]蘇東峰，聶秀玲，孫麗榮. 2型糖尿病合并高尿酸血癥臨床特征及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J]. 天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 19(6):481-483.

[6]汪金蘭. 686名健康體檢人群高尿酸血癥患病率及危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2013, 20(2):54-55.

[7]孫愛(ài)娟，屈邦容，郭姣姣，等. 成都地區(qū)高尿酸血癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析[J]. 華西醫(yī)學(xué), 2013, 28(1):18-20.

[8]李寧，袁招紅，孫蔚華. 1626例體檢人群高尿酸血癥患病率及危險(xiǎn)因素分析[J]. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 33(3):367-369. DOI:10.3969/j.issn.1001-5779.2013.03.018.

(本文編輯：林永麗)

Analysis of related risk factors in the life of patients with hyperuricemia

JiangDongrui,LiuChunli

(NavalGeneralHospital,Beijing100048,China)

ObjectiveTo study related risk factors affecting the incidence of hyperuricemia.Methods A retrospective analysis was made on the medical data of 267 patients with hyperuricemia, who were first diagnosed and treated in our hospital from June, 2011 to June, 2014. Meanwhile, 250 medical data of the non-hyperuricemia patients were recruited to make a comparative study.ResultsAll the related factors were compared and it was found that there was statistical significance in gender, age, body mass index (BMI), triglyceride (TG), high density lipoprotein-C (HDL-C), low density lipoprotein-C (LDL-C) , when comparisons were made between them (P<0.05) . The results of multiple-factor analyses indicated that age, TG and BMI as the main related factors were closely associated with the incidence of the disorder.ConclusionAge, BMI and total cholesterol (TC) were primary risk factors affecting the incidence of hyperuricemia. It was of paramount importance that people should control diet, improve life habit, control body mass and alleviate blood urine acid level.

Hyperuricemia; Risk factor

單位]100048北京，海軍總醫(yī)院干部保健科(蔣冬瑞)，解放軍92763部隊(duì)醫(yī)院(劉春利)

R589

A

10.3969/j.issn.1009-0754.2016.04.020

2016-02-19)