王奎海，張柳涵，張海鷹

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·軍事醫(yī)學(xué)·

·短篇論著·

東海某部男性官兵生殖健康的調(diào)查

王奎海，張柳涵，張海鷹

目的調(diào)查東海某部官兵生殖健康狀況，研究應(yīng)對(duì)措施。方法采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷及體格檢查方式，隨機(jī)調(diào)查567名男性軍人，并對(duì)結(jié)果分析。結(jié)果62%坦承自己有自慰行為。工作處于高溫環(huán)境中占42.9%，電磁輻射和磁場(chǎng)環(huán)境占36.0%，潮濕環(huán)境占33.9%。44.4%不太了解男性生殖結(jié)構(gòu)，9.0%、10.1%、29.1%不能認(rèn)識(shí)到艾滋病、梅毒、淋病的傳染性。性知識(shí)獲得來(lái)自網(wǎng)絡(luò)(57.7%)、報(bào)刊雜志(49.7%)、科普讀物(45.0%)。有下尿路感染癥狀者占51.9%，官兵患病前3位為包皮過(guò)長(zhǎng)(12.7%)、慢性前列腺炎(12.2%)、I°-II°精索靜脈曲張(11.1%)。結(jié)論應(yīng)高度重視處在惡劣環(huán)境中工作的海軍官兵，加強(qiáng)官兵生殖健康教育。

生殖健康 ；海軍；健康教育

隨著現(xiàn)代文明的不斷發(fā)展，男性生殖健康問(wèn)題越來(lái)越受到重視，部隊(duì)官兵大多處于青壯年時(shí)期，充分了解官兵的生殖健康問(wèn)題，探討有效的預(yù)防及治療措施，對(duì)提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力具有重要意義。筆者以調(diào)查問(wèn)卷、健康體檢的形式，對(duì)所保障的某部男性官兵進(jìn)行生殖健康問(wèn)題調(diào)查?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象采用隨機(jī)方法選取東海某部官兵567人，其中一類海島132人，二類海島162人，三類海島273人。岸基部隊(duì)294人，艦艇部隊(duì)273人。進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及生殖系統(tǒng)體檢，并對(duì)反饋結(jié)果進(jìn)行整理分析。全部調(diào)查對(duì)象為男性，年齡18～34歲(平均23.6歲)?；橐鰻顩r以未婚為主(83.3%)，其中軍官6.3%(36/567)，專業(yè)軍士71.4%(405/567)，士兵22.2%(126/567)。大學(xué)以上文化程度36.5%(207/567),高中58.7%(333/567)。

1.2方法行生殖系統(tǒng)體檢，包括外生殖器檢查，陰囊內(nèi)容物檢查，有無(wú)精索靜脈曲張，附睪腫塊等。同時(shí)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，指導(dǎo)官兵獨(dú)立填寫(xiě)“基層部隊(duì)男性生殖健康普查問(wèn)卷”，內(nèi)容包括飲食生活習(xí)慣、工作環(huán)境、生殖健康知識(shí)的來(lái)源以及對(duì)性心理、性生理的認(rèn)知，性健康教育掌握，生殖系統(tǒng)發(fā)病情況等，并對(duì)體檢結(jié)果結(jié)合問(wèn)卷進(jìn)行系統(tǒng)整理分析。

2　結(jié)果

2.1官兵性行為情況處于特定的青春期，20歲左右是性活躍期，在部隊(duì)的特殊環(huán)境下更具有特殊表現(xiàn)，有些不同于地方青年。問(wèn)卷中62%坦承自己有自慰行為，手淫頻率1～2次/月，占33.9%；1～2次/周，占13.8%；2～3次/周，占4.8%。有52.4%的官兵每月有1～2次遺精。在已婚官兵中，幾乎所有已婚者均夫妻長(zhǎng)期分居兩地，夫妻生活極不規(guī)律，有時(shí)長(zhǎng)期缺少性生活，探親回家或家屬來(lái)隊(duì)性生活過(guò)度。

2.2官兵所處工作生活環(huán)境本次調(diào)查部隊(duì)位于東南沿海，氣候潮濕，部分官兵長(zhǎng)期生活在潮濕狹窄嘈雜的艦船上，戰(zhàn)斗艦艇武器裝備存在大量的輻射，威脅男性生殖器。從表1中看到，認(rèn)為自己處于高溫環(huán)境中占42.9%，電磁輻射和磁場(chǎng)環(huán)境占36.0%，潮濕環(huán)境占33.9%。工作時(shí)間長(zhǎng)短不一，晝夜轉(zhuǎn)換頻繁，在執(zhí)行任務(wù)時(shí)，生活極不規(guī)律，休息時(shí)間不固定，睡眠欠缺，時(shí)常有高強(qiáng)度體能訓(xùn)練，長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐。

表1東海某部官兵所處環(huán)境調(diào)查結(jié)果

環(huán)境因素人數(shù)(人)比例(%)高溫環(huán)境24342.9電磁輻射和磁場(chǎng)20436.0潮濕環(huán)境19233.9噪音以及振動(dòng)環(huán)境17631.1核輻射環(huán)境366.4有害氣體或重金屬環(huán)境193.4缺氧環(huán)境122.1總計(jì)567100.0

2.3調(diào)查官兵對(duì)生殖健康知識(shí)掌握情況本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)官兵對(duì)生殖健康知識(shí)了解欠缺。44.4%的官兵不太了解男性生殖結(jié)構(gòu)，2.9%根本不懂，20.1%認(rèn)為青壯年不會(huì)出現(xiàn)性功能障礙，6.3%傾向于和同性交往。當(dāng)問(wèn)及梅毒、艾滋病、淋病等性傳播疾病時(shí)，全部答對(duì)只有57.1%，分別有9.0%、10.1%、29.1%不能認(rèn)識(shí)到艾滋病、梅毒、淋病的傳染性。僅有29.1%能清楚認(rèn)知艾滋病的傳播途徑，分別有3.2%、7.9%、20.1%認(rèn)為擁抱、同座吃飯、共用毛巾會(huì)傳染艾滋病。

2.4官兵獲得生殖健康教育的途徑調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很少有官兵科學(xué)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)生殖健康知識(shí)的機(jī)會(huì)。問(wèn)卷中顯示，59.3%渴望得到性保健學(xué)習(xí)，58.0%希望得到安全性生活指導(dǎo)，對(duì)性心理、性道德知識(shí)的需求有53.4%、30.7%。獲得性知識(shí)的來(lái)源大多來(lái)自網(wǎng)絡(luò)(57.7%)、報(bào)刊雜志(49.7%)、科普讀物(45.0%)。從醫(yī)務(wù)人員及家庭能獲得知識(shí)的只有16.9%和7.9%，究其原因可能仍然和青春期羞澀懵懂有關(guān)?？上驳氖怯?8.4%認(rèn)為患有性疾病應(yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)院治療，但仍有5.8%想根據(jù)自己的知識(shí)買(mǎi)藥自己治療，3.2%選擇難以啟口而不治療。

2.5生殖系統(tǒng)疾病情況假性生殖系統(tǒng)疾病表現(xiàn)與心理因素相關(guān)。特殊的年齡組成及特定的工作環(huán)境、生活習(xí)慣、高強(qiáng)度訓(xùn)練，導(dǎo)致調(diào)查對(duì)象中患有男性生殖健康疾病比例較高，通過(guò)體檢及問(wèn)卷調(diào)查有下尿路癥狀者294人，占51.9%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人群，究其原因可能仍有生殖健康知識(shí)缺乏，無(wú)法正確認(rèn)知自身情況有關(guān)。明確診斷疾病前3類為包皮過(guò)長(zhǎng)(12.7%)、慢性前列腺炎(12.2%)、I°-II°精索靜脈曲張(11.1%)，與多數(shù)學(xué)者調(diào)查相似[1]。

3　討論

世界衛(wèi)生組織2012年報(bào)告，21世紀(jì)威脅男性健康的3大疾病，除心腦血管疾病和惡性腫瘤外，第3大殺手就是泌尿男性疾病。有文獻(xiàn)報(bào)道過(guò)去半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，歐美男性精液質(zhì)量下降了50%，在我國(guó)也有類似情況[2]。部隊(duì)是個(gè)特殊的群體，男性生殖健康直接關(guān)系到部隊(duì)的戰(zhàn)斗力，影響著新時(shí)期國(guó)防事業(yè)的建設(shè)和發(fā)展。

3.1對(duì)特殊群體需要正確引導(dǎo)調(diào)查結(jié)果顯示，大部分官兵對(duì)性的知識(shí)有所了解，但對(duì)于生殖健康這一新生概念缺乏認(rèn)識(shí)，尤其需要迫切解決的是性活動(dòng)不規(guī)律造成的心理障礙，讓他們認(rèn)識(shí)到自慰、性幻想、性夢(mèng)等都是正常青春期的表現(xiàn)，而問(wèn)卷中只有57.1%的官兵才有這樣的認(rèn)識(shí)，62.4%的官兵自認(rèn)需要心理疏導(dǎo)。要強(qiáng)調(diào)生殖健康教育的科學(xué)性和嚴(yán)肅性，但在涉及官兵隱私的時(shí)候要注重溝通和疏導(dǎo)，注重關(guān)愛(ài)、保護(hù)、適當(dāng)創(chuàng)造官兵與女性接觸的機(jī)會(huì)，使官兵切實(shí)從性神秘和性困惑中解脫出來(lái)。

3.2通過(guò)各種不同方法普及生殖健康知識(shí)教育調(diào)查中多數(shù)官兵希望得到生殖健康知識(shí)的教育，但只有16.4%的官兵希望有部隊(duì)授課，究其原因可能還是涉及個(gè)人隱私，而在公開(kāi)場(chǎng)合難以啟口，多數(shù)官兵(50.8%)通過(guò)閱讀科普讀物得到生殖健康知識(shí)指導(dǎo)，提示可以制作小型的科普讀物，發(fā)放到基層單位，通過(guò)淺顯易懂的方式普及生殖健康知識(shí)的教育，也有46.0%的官兵希望有專業(yè)學(xué)者到身邊解答疑惑，筆者可以定期派生殖專家下到基層單位，通過(guò)面對(duì)面談心的方式解決官兵該專業(yè)方面的難題。

3.3盡量減少威脅生殖健康的因素通過(guò)開(kāi)展形式多樣的文化體育活動(dòng)，可以盡可能地減少威脅官兵的生殖健康因素。海軍官兵大多生活地域潮濕，邊遠(yuǎn)海島氣候條件極為惡劣，遠(yuǎn)海執(zhí)行任務(wù)時(shí)尤為艱苦。戰(zhàn)斗艦船電磁輻射、高溫影響不可忽視。吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣都可能影響生殖健康，此次調(diào)查中有吸煙、飲酒、偏食習(xí)慣的官兵分別占31.2%、43.9%、27.5%。高佃軍等[3]調(diào)查2 500例前列腺炎患者中，久坐、長(zhǎng)時(shí)間憋尿?qū)η傲邢傺酌黠@相關(guān)。提醒官兵注意良好的排尿習(xí)慣，在惡劣的環(huán)境中工作注意自我保護(hù)，執(zhí)行任務(wù)時(shí)，經(jīng)常走動(dòng)到艙外參加有益的鍛煉活動(dòng)，戒除不良的生活習(xí)慣，從事有益身體健康的文藝活動(dòng)。

3.4對(duì)官兵所患疾病要及時(shí)診斷及時(shí)治療調(diào)查問(wèn)卷中，當(dāng)問(wèn)及是否有排尿疼痛燒灼、會(huì)陰部不適、尿道滴白等下尿路癥狀時(shí)，居然出現(xiàn)59.1%的高比例。曾有學(xué)者提出患有假性生殖系統(tǒng)疾病會(huì)帶來(lái)很大的心理危害，需要醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)手段明確診斷，對(duì)于確實(shí)患有某種疾病的官兵要及時(shí)診斷，及時(shí)治療，必要時(shí)通過(guò)外科手段給予干預(yù)，可能大多數(shù)官兵還是需要心理疏導(dǎo)方式給予教育引導(dǎo)。

趙滿倉(cāng)等[4]在對(duì)某部2 263名官兵進(jìn)行生殖健康調(diào)查中提到，有部分部隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)男性生殖健康教育重視不夠。筆者認(rèn)為，生殖健康的教育是刻不容緩的，經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，環(huán)境污染同男性生殖健康間存在很大的關(guān)系[5]。因此應(yīng)高度重視處在惡劣環(huán)境中工作的海軍官兵，實(shí)施切實(shí)的人文關(guān)懷，普及生殖健康教育，對(duì)提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力乃至國(guó)防建設(shè)具有重要意義。

[1]趙錦成，蘇燕勝.某部男性新兵生殖健康調(diào)查[J].空軍醫(yī)學(xué)雜志，2012,28(3)：164.

[2]張秉鴻，王亮，李沙丹.駐藏官兵生殖健康相關(guān)疾病調(diào)查[J].河南國(guó)防醫(yī)藥，2013,23(4)：460.

[3]高佃軍，郭永順，于海易，等.青年人群中前列腺炎癥癥狀及其相關(guān)因素的調(diào)查[J].中華男科學(xué)雜志，2007,13(12):1087-1090.

[4]趙滿倉(cāng)，魏文清，張艷，等.某部男性官兵甚至健康調(diào)查與心理疏導(dǎo)的研究[J].華北國(guó)防醫(yī)藥，2009,21(5)：64-65.

[5]于文林.環(huán)境危險(xiǎn)因素與男性生殖健康的相關(guān)性初探[J].生殖健康，2015,5:281.

(本文編輯：林永麗)

單位]316000浙江 舟山，解放軍第四一三醫(yī)院泌尿外科

R821.22

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10.3969/j.issn.1009-0754.2016.04.005

2015-09-09)