譚妙群 彭永華（廣東省云浮市郁南縣中醫(yī)院郁南527199）

縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇防治產(chǎn)后出血可行性分析

譚妙群 彭永華
（廣東省云浮市郁南縣中醫(yī)院郁南527199）

目的：分析縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇防治產(chǎn)后出血的可行性，并探究其臨床適用性。方法：將我院2014年3月～2015年11月接受治療的80例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，隨機分為研究組和對照組各40例。對照組產(chǎn)婦采用縮宮素進行止血，研究組產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上給予卡前列素氨丁三醇進行止血。記錄兩組產(chǎn)婦的止血時間，并統(tǒng)計治療前、治療后20 min、治療后40 min兩組產(chǎn)婦的出血量及臨床療效。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦的止血時間明顯少于對照組（P＜0.05），治療后20、40 min研究組產(chǎn)婦的出血量均明顯少于對照組（P＜0.05），研究組產(chǎn)婦的臨床總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇防治產(chǎn)后出血安全可行，臨床療效顯著，止血時間顯著減少，更適合臨床長期推廣應用。

產(chǎn)后出血；縮宮素；卡前列素氨丁三醇；可行性

產(chǎn)后出血是臨床上產(chǎn)婦分娩后的常見并發(fā)癥，宮縮乏力是引起產(chǎn)后出血的主要原因，而影響產(chǎn)婦宮縮乏力的主要因素為羊水過多、多胎妊娠及巨大兒［1］。產(chǎn)后出血可能造成不良的母嬰結(jié)局，給整個家庭帶來創(chuàng)傷。臨床上常給予縮宮素進行治療，效果欠佳。有研究表明，縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇可以顯著地提高產(chǎn)婦的臨床總有效率，止血效果良好［2］。我院就縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇防治產(chǎn)后出血中的可行性進行研究。現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料將我院80例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦隨機分為研究組和對照組各40例，研究組年齡為21～36歲，平均年齡為（28.5±3.6）歲；身高為156.7～176.9 cm，平均身高為（164.2±2.4）cm；孕周為36～42周，平均孕周為（39.1±1.5）周。對照組年齡為20～36歲，平均年齡為（28.9±3.7）歲；身高為155.6～176.4 cm，平均身高為（164.5±2.1）cm；孕周為36～43周，平均孕周為（39.6±1.4）周。兩組出血因素（如胎盤、凝血因素）及一般資料對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法對照組產(chǎn)婦采用縮宮素進行止血，具體措施為：于胎兒娩出后10 min內(nèi)，靜脈滴注20 U縮宮素（國藥準字H20094043），術(shù)后2 h給予肌內(nèi)注射縮宮素10 U，每隔12 h注射1次，共注射4次；研究組產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上給予卡前列素氨丁三醇進行治療，具體措施為：產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血時，立即給予注射250 μg卡前列素氨丁三醇（國藥準字H20093888），若產(chǎn)婦仍出現(xiàn)出血，則繼續(xù)給予用藥，間隔時間控制在20 min以上，直至發(fā)現(xiàn)子宮收縮為止。

1.3效果評價［3］顯效：用藥后產(chǎn)婦的子宮收縮力顯著增強，陰道出血量顯著減少；有效：用藥后產(chǎn)婦的子宮收縮力有所改善，陰道出血量減少；無效：用藥后產(chǎn)婦的子宮收縮力及陰道出血量均無改善。臨床總有效率＝［（顯效＋有效）例數(shù)/總例數(shù)］× 100％。

1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS18.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示并采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦止血時間、治療前后出血量比較研究組產(chǎn)婦的止血時間明顯少于對照組（P＜0.05）。治療前兩組產(chǎn)婦的出血量比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后20、40 min研究組產(chǎn)婦的出血量均明顯少于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦止血時間、治療前后出血量比較（±s）

表1　兩組產(chǎn)婦止血時間、治療前后出血量比較（±s）

組別n止血時間（min）出血量（ml）治療前治療后20 min治療后40 min研究組對照組t值P值40 40 17.9±5.2 32.4±8.3 9.363 1 0.000 0 652.4±57.3 659.2±59.4 0.521 1 0.603 8 96.3±40.2 179.3±53.2 7.872 4 0.000 0 112.3±34.5 239.4±42.7 14.643 2 0.000 0

2.2兩組產(chǎn)婦的治療總有效率比較研究組產(chǎn)婦的臨床總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組產(chǎn)婦的治療總有效率比較［例（％）］

3討論

產(chǎn)后出血是臨床上常見的并發(fā)癥，主要是指胎兒分娩后24 h內(nèi)出血量超過500 ml者，產(chǎn)后出血嚴重者會導致產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡。產(chǎn)后出血的主要原因為產(chǎn)婦的子宮收縮無力，由于產(chǎn)婦胎盤早剝、產(chǎn)程過長、羊水過多等因素，導致產(chǎn)婦消耗大量的體力，最終導致產(chǎn)婦子宮收縮無力，引起產(chǎn)后大出血［4］。因此采用何種方案可以有效地止血顯得尤為重要。臨床上常采用縮宮素進行止血，可以達到一定的止血效果［5］，但由于其大量使用會導致產(chǎn)婦出現(xiàn)水鈉潴留和血壓急劇升高等并發(fā)癥，且有飽和效應，單純縮宮素給藥效果欠佳，因此不能滿足臨床上的需求［6］。大量研究表明，縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇可以顯著地防治產(chǎn)后出血，止血效果良好?？ㄇ傲兴匕倍∪甲鳛橐环N甲基前列腺素，其具有生物活性強、半衰期時間長等優(yōu)點，可以顯著地刺激子宮平滑肌的收縮作用。同時還可以調(diào)節(jié)細胞內(nèi)的游離Ca2＋濃度，以增強縮宮素的刺激作用，從而促進了產(chǎn)婦的平滑肌細胞間隙連接形成的作用，最終顯著地增強了產(chǎn)婦的子宮收縮作用。兩者聯(lián)合使用治療產(chǎn)后出血的效果更為顯著。本研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦的止血時間明顯少于對照組（P＜0.05）。治療后20、40 min研究組產(chǎn)婦的出血量均明顯少于對照組（P＜0.05）。研究組產(chǎn)婦的臨床總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇防治產(chǎn)后出血是安全可行的，臨床療效顯著，止血時間顯著減少，更適合臨床長期推廣應用。

［1］劉淼，張艷萍，鄧玉清，等.卡前列素氨丁三醇防治高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（2）：144-145，205

［2］王慧敏，劉彤杉.卡貝縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇預防高危因素剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22 （26）：2916-2917

［3］鞏學業(yè)，張文娟，齊麗麗，等.產(chǎn)時應用葡萄糖酸鈣聯(lián)合縮宮素、米索前列醇預防高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床研究（附358例）［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2013，22（8）：662-663

［4］董美娟.欣母沛防治高危剖宮產(chǎn)孕婦產(chǎn)后出血的療效觀察［J］.實用藥物與臨床，2013，16（1）：33-34

［5］陳燕，吳方.人性化護理用于米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血患者的療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（14）：1572-1574

［6］鄧小琴.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預防產(chǎn)后出血療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（5）：510-511，570

R714.461

Bdoi：10.13638/j.issn.1671-4040.2016.04.017

（2016-03-18）