杜文雯，王惠君，王志宏，張　兵

(中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所，北京　100050)

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我國(guó)9省/區(qū)農(nóng)村居民膳食結(jié)構(gòu)變化及地區(qū)差異性分析

杜文雯，王惠君，王志宏，張兵

(中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所，北京100050)

為了解農(nóng)村居民膳食結(jié)構(gòu)的變化趨勢(shì)及地區(qū)差異，本文分析了1991—2011年我國(guó)9省/區(qū)24個(gè)郊區(qū)農(nóng)村和96個(gè)普通農(nóng)村的18～65歲成年居民膳食結(jié)構(gòu)變化。結(jié)果顯示：農(nóng)村居民在家就餐減少，在外就餐明顯增加；碳水化合物供能比下降，脂肪供能比不斷攀升；米、面等主食、蔬菜、粗糧等食用比例減少，高脂肪紅肉、蛋類、水果類等食用比例增加。這些變化特點(diǎn)在郊區(qū)農(nóng)村中更為凸顯，同時(shí)對(duì)普通農(nóng)村居民膳食結(jié)構(gòu)的未來變化趨勢(shì)具有一定預(yù)測(cè)作用。針對(duì)農(nóng)村居民膳食的變化及地區(qū)差異性，相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)給予膳食指導(dǎo)，提出政策建議。

農(nóng)村居民；膳食變化；地區(qū)差異

隨著城鎮(zhèn)化發(fā)展戰(zhàn)略和新農(nóng)村建設(shè)的推進(jìn)，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速。2014年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示[1]，農(nóng)村居民人均可支配收入超過1萬(wàn)元，比2013年增長(zhǎng)11.2%。近年來，由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和勞動(dòng)力結(jié)構(gòu)變化，傳統(tǒng)農(nóng)村的膳食結(jié)構(gòu)隨之出現(xiàn)了一系列變化。2003年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，我國(guó)農(nóng)村居民分別有35%的能量、32%的蛋白質(zhì)和58%的脂肪攝入來自購(gòu)買食物，家庭自產(chǎn)食物在農(nóng)村膳食中的影響日益減弱[2]，同時(shí)在外就餐顯著增加。1991—2011年，我國(guó)九省區(qū)農(nóng)村居民在外就餐食物供能比從6.9%上升到14.7%[3]；2010年，農(nóng)村居民在外就餐占食物消費(fèi)支出的比例達(dá)到13.3%[4]。2015年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病報(bào)告指出，我國(guó)農(nóng)村居民膳食中脂肪攝入、烹調(diào)鹽使用及飲酒問題突出，營(yíng)養(yǎng)相關(guān)慢性疾病凸顯，糖尿病、高血壓、血脂異常率分別為8.4%、23.5%和40.8%[5]，提示營(yíng)養(yǎng)相關(guān)問題帶來的疾病負(fù)擔(dān)已經(jīng)成為影響農(nóng)村地區(qū)發(fā)展的重要挑戰(zhàn)。另一方面，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)仍然存在發(fā)展不均衡的現(xiàn)象[6，7]，而社會(huì)經(jīng)濟(jì)變化對(duì)于不同地區(qū)的居民膳食影響可能不同。因此了解我國(guó)農(nóng)村居民膳食結(jié)構(gòu)的變化趨勢(shì)及其地區(qū)差異性，將對(duì)制定食物營(yíng)養(yǎng)相關(guān)政策，改善農(nóng)村居民健康狀況有重要意義。

1　研究?jī)?nèi)容與方法

1.1研究對(duì)象

本文數(shù)據(jù)來源于“中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查”(China Health and Nutrition Survey，CHNS)項(xiàng)目[8]。CHNS是基于家庭的隊(duì)列研究，覆蓋范圍從最初的8省/區(qū)，逐漸擴(kuò)展到目前的15省/區(qū)/直轄市。項(xiàng)目自1989年啟動(dòng)至今，已開展并完成了10輪調(diào)查。本研究選取CHNS 1991、2000和2011年調(diào)查中18～65歲的農(nóng)村居民，共納入8 773人(15 015人次)，來自3 119個(gè)家庭，120個(gè)社區(qū)。研究人群覆蓋黑龍江、遼寧、山東、河南、江蘇、湖北、湖南、貴州和廣西等9省/區(qū)。

1.2研究?jī)?nèi)容

1.2.1社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況變化CHNS調(diào)查收集了個(gè)人、家庭和社區(qū)水平的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況相關(guān)問題。筆者分析了研究人群中個(gè)人教育程度、職業(yè)、家庭傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)和社區(qū)城市化水平等指標(biāo)用以闡述我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的社會(huì)結(jié)構(gòu)變化。

1.2.2食物消費(fèi)結(jié)構(gòu)變化數(shù)據(jù)來自3d 24h膳食回顧調(diào)查和家庭食物稱重法。3d 24h膳食調(diào)查詳細(xì)收集了個(gè)人每日攝入的食物名稱、數(shù)量、進(jìn)餐地點(diǎn)、進(jìn)餐時(shí)間和制作地點(diǎn)等。家庭食物稱重以家庭為單位，使用專業(yè)食物秤稱量3d 24h調(diào)查期間，家庭烹調(diào)油和調(diào)味品的食用量。文中涉及的膳食能量合計(jì)均為個(gè)人食物攝入提供的能量與按成員比例分配的家庭烹調(diào)油和調(diào)味品所提供的能量總和。膳食能量的食物來源按照食物特點(diǎn)分為四大類，即在家就餐食物、在外就餐食物、零食和烹調(diào)油。能量的營(yíng)養(yǎng)素來源主要考慮三大供能營(yíng)養(yǎng)素，即碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪。對(duì)于每輪調(diào)查中，3d 24h膳食調(diào)查所收集到的所有食物，按照食用頻率進(jìn)行排序，分析人群中食用比例居于前10位的食物類別變化。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

使用SAS9.2軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)清理和統(tǒng)計(jì)分析。按照地理位置和行政區(qū)劃的差別，本文將農(nóng)村分為兩類，即郊區(qū)農(nóng)村和普通農(nóng)村。分析1991—2011年間，不同類型的農(nóng)村地區(qū)成年居民膳食能量的食物來源、營(yíng)養(yǎng)素來源及食用比例較高的食物類別的變化及地區(qū)差異性。

2　研究結(jié)果

2.1社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況變化

表1結(jié)果顯示，20年間，農(nóng)村居民的教育程度顯著提高，初中及以上的人群比例從38.4%增加到58.0%。職業(yè)方面，農(nóng)民/漁民/獵人等傳統(tǒng)職業(yè)仍然是農(nóng)村居民最主要的職業(yè)構(gòu)成，但隨著城市化的發(fā)展，這一比例急速下降，從1991年的70.4%降到了2011年的37.1%；同時(shí)，無工作和服務(wù)行業(yè)人員的比例均有較大幅度的提高，分別從8.0%和1.5%增加到26.7%和9.7%；從事工人職業(yè)的農(nóng)村居民比例也有所增加，從9.9%增加到14.1%。農(nóng)村家庭人口數(shù)維持在4～5人/戶的水平。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，農(nóng)村家庭的收入也得到了快速提升，尤其是2000年以后，收入增長(zhǎng)速度顯著加快，2011年家庭人均年收入已經(jīng)接近1萬(wàn)元。但是，可以從結(jié)果看到，農(nóng)村家庭的傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)在逐漸消退，家庭果菜園、家庭農(nóng)業(yè)、家庭養(yǎng)殖業(yè)的擁有比例均大幅減少，分別從69.0%、80.8%和69.4%降至56.6%、58.5%和33.6%。社區(qū)發(fā)展方面，按照用來定義社區(qū)城市化水平的綜合指數(shù)進(jìn)行評(píng)估[9]，農(nóng)村社區(qū)平均城市化指數(shù)從36.1增至59.3，反映了我國(guó)農(nóng)村在過去20年中經(jīng)歷了快速城市化的發(fā)展。

表1　農(nóng)村居民社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況變化

2.2膳食能量的食物來源變化

如附圖所示，總體來說，農(nóng)村居民膳食能量的食物來源變化呈現(xiàn)出在家就餐食物供能大幅下降；在外就餐食物和零食供能增加，尤其是2000年以后，增速較快；家庭烹調(diào)油用量呈先上升后下降的趨勢(shì)，可能與近10年在外就餐快速增加有關(guān)。對(duì)于不同地區(qū)來說，郊區(qū)農(nóng)村居民與普通農(nóng)村居民相比，在家就餐食物供能較低，而在外就餐和零食的供能均較高。1991—2000年，郊區(qū)農(nóng)村居民烹調(diào)油用量高于較高，但2011年，郊區(qū)農(nóng)村居民的烹調(diào)油用量顯著下降，低于普通農(nóng)村居民。結(jié)果提示，郊區(qū)農(nóng)村居民的膳食結(jié)構(gòu)更易受現(xiàn)代食物環(huán)境和城市化進(jìn)程的影響。

附圖　不同類型的農(nóng)村居民膳食能量的食物來源變化

2.3膳食能量的營(yíng)養(yǎng)素來源變化

表2顯示，農(nóng)村居民膳食能量的營(yíng)養(yǎng)素來源總體上呈現(xiàn)出以下變化：碳水化合物供能比顯著下降，從69.1%降至56.5%；蛋白質(zhì)供能比略有升高，從11.6%增至12.8%；脂肪供能比明顯增加，從18.2%增至30.2%。從不同地區(qū)來看，與普通農(nóng)村相比，郊區(qū)農(nóng)村碳水化合物供能比較低，而蛋白質(zhì)供能比和脂肪供能比均較高；2011年郊區(qū)農(nóng)村碳水化合物供能比和脂肪供能比分別為51.6%和33.6%，均超出了膳食推薦攝入量的的正常范圍，提示郊區(qū)居民的膳食結(jié)構(gòu)存在一定程度的失衡。

表2　不同類型的農(nóng)村居民膳食能量的營(yíng)養(yǎng)素來源變化　單位：%

2.4食用比例較高的食物類別變化

表3結(jié)果顯示了農(nóng)村居民經(jīng)常食用的食物類別變化及不同地區(qū)間的差異性。1991年，郊區(qū)農(nóng)村居民食用比例前10位的食物包括：米類及其制品、淺色蔬菜、面粉類及其制品、深色蔬菜、高脂肪紅肉、豆類、豆制品、蛋類及其制品、魚類和根莖類食物；普通農(nóng)村居民食用比例前十位的食物則包括：米類及其制品、淺色蔬菜、面粉類及其制品、深色蔬菜、豆類、高脂肪紅肉、粗糧及其制品、根莖類、腌漬蔬菜和豆制品。2011年，郊區(qū)農(nóng)村居民中，米類及其制品、面粉類及其制品、蔬菜類(淺色蔬菜、深色蔬菜)、豆類的食用比例有所下降，而高脂肪紅肉、蛋類、水果類、豆制品、根莖類的食用比例則呈增加趨勢(shì)。普通農(nóng)村居民的米類及其制品、面粉類及其制品、淺色蔬菜和根莖類食物食用比例有所下降，而深色蔬菜、高脂肪紅肉、豆類、蛋類及其制品、水果類和豆制品食用比例則呈增加趨勢(shì)。

表3　不同類型的農(nóng)村居民食用比例前10位的食物類別變化

3　討論

本文研究結(jié)果顯示，我國(guó)農(nóng)村社區(qū)城市化水平不斷提升，家庭果菜園、家庭農(nóng)業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)和漁業(yè)等傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)逐漸萎縮。農(nóng)村居民教育程度明顯提高；從事傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)勞作的人口比例降至1/3左右，同時(shí)無工作、工人和服務(wù)行業(yè)人員的從業(yè)比例顯著增加，反映了農(nóng)村勞動(dòng)力結(jié)構(gòu)的市場(chǎng)化調(diào)整。

從膳食能量結(jié)構(gòu)來看，農(nóng)村居民在家就餐減少，在外就餐明顯增多；碳水化合物供能比持續(xù)下降，而脂肪供能比不斷增加。這些變化，在郊區(qū)農(nóng)村居民中更為突出，體現(xiàn)了城市化對(duì)于農(nóng)村居民傳統(tǒng)飲食的影響，也提示需要注意高脂肪飲食和在外就餐可能帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)。

本研究對(duì)農(nóng)村居民食用比例較高的食物類別的變化進(jìn)行了分析，總體來說，過去20年農(nóng)村居民的食物結(jié)構(gòu)得到了一定程度的改善，如蛋類及其制品和水果類的食用比例增加，而腌漬蔬菜的食用減少；但是仍然存在一些問題，如米類及其制品、面粉及其制品、淺色蔬菜、粗糧類及其制品的食用比例有較大幅度的減少，高脂肪紅肉明顯增加。隨著經(jīng)濟(jì)狀況的改善和食物供應(yīng)的豐富，普通農(nóng)村居民和郊區(qū)農(nóng)村居民的食物消費(fèi)差距在逐漸縮小，但依然呈現(xiàn)出追趕趨勢(shì)，反映了城市化進(jìn)程的不同階段下，農(nóng)村居民膳食結(jié)構(gòu)的變化特點(diǎn)。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況的變化，農(nóng)村居民的生活方式在過去20年發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變。《中國(guó)流動(dòng)人口發(fā)展報(bào)告2015》指出，“十二五”時(shí)期，我國(guó)流動(dòng)人口年均增長(zhǎng)約800萬(wàn)人，2014年年末達(dá)到2.53億人；隨著區(qū)域經(jīng)濟(jì)一體化的推進(jìn)，區(qū)域間經(jīng)濟(jì)聯(lián)系的加強(qiáng)，城鎮(zhèn)之間人口流動(dòng)還將日趨活躍[10]。農(nóng)村居民從依托農(nóng)業(yè)勞作實(shí)現(xiàn)自給自足的傳統(tǒng)方式轉(zhuǎn)向了市場(chǎng)化主導(dǎo)的食物購(gòu)買及消費(fèi)模式。長(zhǎng)期來看，膳食結(jié)構(gòu)的高脂肪化趨勢(shì)，必然加快營(yíng)養(yǎng)相關(guān)慢性病的高發(fā)，從而帶來沉重的疾病負(fù)擔(dān)[11，12]。因此，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)的營(yíng)養(yǎng)宣教，提倡因地制宜地構(gòu)建平衡膳食刻不容緩。針對(duì)農(nóng)村地區(qū)出現(xiàn)的新型營(yíng)養(yǎng)問題，相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)研究制定相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)政策，引導(dǎo)農(nóng)村居民科學(xué)飲食，促進(jìn)健康?！?/p>

[1]2014年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào).

[2]Gale HF.Commercialization of Food Consumption in Rural China.Economic Research Report，2015.

[3]杜文雯.中國(guó)成年居民在外就餐變化趨勢(shì)及對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況的影響[D].北京：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，2014.

[4]許世衛(wèi).中國(guó)2020年食物與營(yíng)養(yǎng)發(fā)展目標(biāo)戰(zhàn)略分析[J].中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)，2011，17：5-13.

[5]國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委疾病預(yù)防控制局.中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2015年)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016：1-5.

[6]覃成林，楊威.中國(guó)農(nóng)村居民收入?yún)^(qū)域不平衡的動(dòng)態(tài)變化及影響因素——基于人口加權(quán)變異系數(shù)的分析[J].產(chǎn)經(jīng)評(píng)論，2012，3(4)：115-124.

[7]郭騰云，徐勇.1952～2003年我國(guó)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡的長(zhǎng)期變化態(tài)勢(shì)[J].地理科學(xué)進(jìn)展，2005，24(1)：21-30.

[8]Zhang B，et al.The China Health and Nutrition Survey，1989-2011[J].Obes Rev，2014，15，Suppl 1：2-7.

[9]Jones-Smith JC，Popkin BM.Understanding community context and adult health changes in China：development of an urbanicity scale[J].Soc Sci Med，2010，71：1436-1446.

[10]中國(guó)流動(dòng)人口發(fā)展報(bào)告2015.

[11]陳春明，等.中國(guó)慢性病控制中膳食關(guān)鍵因素的研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2006，27(9)：739-743.

[12]李鎰沖，劉世煒，王麗敏，等.1990年與2010年中國(guó)慢性病主要行為危險(xiǎn)因素的歸因疾病負(fù)擔(dān)研究[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2015，4：303-308.

(責(zé)任編輯李婷婷)

Trends and Area Disparities of Dietary Pattern Among Rural Adults in 9 Provinces of China

DU Wen-wen，WANG Hui-jun，WANG Zhi-hong，ZHANG Bing

(National Institute for Nutrition and Health，Chinese Center for Disease Control and Prevention，Beijing 100050，China)

To explore the trends and area disparities of dietary pattern among rural adults in China，the parer analyzed the dietary pattern trends among adults aged 18 to 65 years old from 24 suburban villages and 96 rural villages in 9 provinces during 1991 to 2011.The results indicated that rural adults consumed less foods at home,while more away from home.% energy from carbohydrate decreased，while% energy from fat increased constantly.The results also demonstrated that rural adults consumed less rice，wheat，vegetables and coarse grains，while more high-fat red meat，eggs and fruits.The changes of diet were found more significant in suburban villages，which could indicate the future trends for rural villages.According to the changes and area disparities in rural diet，the relevant agencies should provide dietary guide and policy proposals.

rural adult;dietrary pattern transition；area disparity

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心和美國(guó)北卡羅萊納大學(xué)人口中心合作項(xiàng)目“中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查”(項(xiàng)目編號(hào)：NIH：R01-HD30880DK056350R01-HD38700)。

杜文雯(1982—)，女，博士，助理研究員，研究方向：公共營(yíng)養(yǎng)。

王惠君(1968—)，女，碩士，研究員，研究方向：公共營(yíng)養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)變遷。