郭沛沛，劉玉玲，湯福想，楊玉培，李鵬程，王文澤

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·論著·

·重點人群關(guān)注·

2 956例人工流產(chǎn)女性現(xiàn)狀分析及人工流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)在生殖健康中的作用評價

郭沛沛，劉玉玲，湯福想，楊玉培，李鵬程，王文澤

目的調(diào)查人工流產(chǎn)現(xiàn)狀，評價人工流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)在女性生殖健康中的作用。方法調(diào)查2014年度鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科門診行人工流產(chǎn)的女性共2 956例，調(diào)查患者的年齡、婚姻狀況、人工流產(chǎn)次數(shù)及本次非意愿妊娠原因等，調(diào)查患者對避孕相關(guān)知識需求程度，建立標(biāo)準(zhǔn)化人工流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)模式，開啟“關(guān)愛至伊，流產(chǎn)后關(guān)愛(PAC)”項目。調(diào)查患者人工流產(chǎn)后1、3、6個月高效避孕措施落實情況；對人工流產(chǎn)和避孕相關(guān)知識設(shè)計10個問題，調(diào)查患者人工流產(chǎn)前及人工流產(chǎn)后1、3、6個月答題正確情況。結(jié)果2 956例人工流產(chǎn)患者，初次人工流產(chǎn)1 498例(50.68%)，兩次及兩次以上人工流產(chǎn)1 458例(49.32%)，人工流產(chǎn)次數(shù)最多者13次。本次非意愿妊娠原因：未采取避孕措施1 512例(51.15%)，避孕失敗1 444例(48.85%)，其中避孕套失敗481例，緊急避孕藥失敗248例，宮內(nèi)節(jié)育器失敗10例，安全期及體外排精等其他避孕措施失敗705例。2 956例人工流產(chǎn)患者中，非?？释玫奖茉邢嚓P(guān)知識1 604例(54.26%)，一般935例(31.63%)，持無所謂態(tài)度417例(14.11%)。人工流產(chǎn)后1、3、6個月短效口服避孕藥使用人數(shù)分別為：1 597例(63.27%,1 597/2 524)、869例(43.60%,869/1 993)、138例(10.08%,138/1 369)，人工流產(chǎn)后1、3、6個月已婚者宮內(nèi)節(jié)育器放置人數(shù)分別為：236例(9.35%,236/2 524)、312例(15.65%,312/1 993)、299例(21.84%,299/1 369)。人工流產(chǎn)前及人工流產(chǎn)后1、3、6個月答題正確情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論目前我國人工流產(chǎn)率及重復(fù)人工流產(chǎn)率均較高，人工流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)在女性生殖健康中有一定作用，能促使高效避孕方法的使用，并能增加女性對人工流產(chǎn)及避孕相關(guān)知識的了解。

流產(chǎn)，人工；生殖健康服務(wù)；橫斷面研究

郭沛沛，劉玉玲，湯福想，等.2 956例人工流產(chǎn)女性現(xiàn)狀分析及人工流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)在生殖健康中的作用評價[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19(24)：2982-2985.[www.chinagp.net]

GUO P P，LIU Y L，TANG F X，et al.Analysis of current status of artificial abortion of 2 956 cases and the evaluation of the effect of post-abortion care in female reproductive health[J].Chinese General Practice，2016，19(24)：2982-2985.

人工流產(chǎn)已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生問題，我國是人工流產(chǎn)大國，據(jù)統(tǒng)計，我國年人工流產(chǎn)數(shù)為1 300萬人次[1]。人工流產(chǎn)嚴(yán)重危害著女性的生殖健康，易導(dǎo)致感染、宮腔粘連、繼發(fā)不孕癥、慢性盆腔炎等疾病[2]。2011年9月，中國婦女發(fā)展基金等4家單位聯(lián)合發(fā)起了“關(guān)愛至伊，流產(chǎn)后關(guān)愛(PAC)”項目，以促進(jìn)PAC的全面實施[3]，通過規(guī)范化的一對一咨詢和集體宣教，向行人工流產(chǎn)的育齡期女性及其配偶或男伴宣傳避孕知識，并幫助其選擇適合自己并能及時落實的高效避孕措施，避免重復(fù)人工流產(chǎn)的危害[4]。鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院自2014年11月掛牌成為“PAC優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院”，為更多的育齡期女性提供了優(yōu)質(zhì)的人工流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)。本研究旨在調(diào)查人工流產(chǎn)現(xiàn)狀，評價人工流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)在女性生殖健康中的作用。

1　對象與方法

1.1調(diào)查對象調(diào)查2014年度鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科門診行人工流產(chǎn)的女性共2 956例。納入標(biāo)準(zhǔn)：非意愿妊娠患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：稽留流產(chǎn)患者。

1.2調(diào)查方法人工流產(chǎn)患者由首診醫(yī)生接診，完善彩超、陰道分泌物、乙型肝炎表面抗原、梅毒螺旋體抗體、丙型肝炎病毒抗體、心電圖等術(shù)前相關(guān)檢查，由門診PAC醫(yī)護(hù)人員對所有患者進(jìn)行一對一咨詢，并填寫登記表，其基本內(nèi)容包括患者年齡、婚姻狀況、人工流產(chǎn)次數(shù)、本次非意愿妊娠原因及對避孕相關(guān)知識需求程度(非常渴望、一般、無所謂)等，調(diào)查患者人工流產(chǎn)后1、3、6個月高效避孕措施落實情況。另對人工流產(chǎn)和避孕相關(guān)知識設(shè)計10個問題：(1)人工流產(chǎn)是一種避孕措施；(2)緊急避孕藥可以經(jīng)常使用；(3)正確使用短效口服避孕藥(COC)的避孕效果可達(dá)99%以上；(4)只需要月經(jīng)中期采取避孕措施，其他時間可以不避孕；(5)性生活過程中，避孕套可以只在男性射精時使用；(6)人工流產(chǎn)不會影響再次妊娠；(7)人工流產(chǎn)不會引起慢性盆腔炎；(8)人工流產(chǎn)后1個月內(nèi)不采取避孕措施也不會再次妊娠；(9)產(chǎn)后只要月經(jīng)未復(fù)潮，就不會妊娠，因此也不需要避孕；

本研究創(chuàng)新點：

目前我國人工流產(chǎn)率較高，重復(fù)的人工流產(chǎn)會給女性的身心帶來較大傷害，并引發(fā)多種疾病。因此，如何幫助非意愿妊娠患者選擇適合自己的避孕措施來避免重復(fù)人工流產(chǎn)帶來的傷害十分重要。本研究調(diào)查了2014年度在鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科行人工流產(chǎn)的女性2 956例，并進(jìn)行“關(guān)愛至伊，流產(chǎn)后關(guān)愛(PAC)”項目宣教，旨在增加其對人工流產(chǎn)及避孕相關(guān)知識的了解，促進(jìn)高效避孕方法的使用。

(10)人工流產(chǎn)會對女性的心理健康產(chǎn)生危害。由工作人員記錄答題情況。術(shù)前均簽署“人工流產(chǎn)手術(shù)及術(shù)后避孕知情同意書”，分別于人工流產(chǎn)前及人工流產(chǎn)后1、3、6個月對所有患者進(jìn)行門診隨訪或電話隨訪，同時回答相關(guān)10個問題，記錄答題正確情況。

1.3PAC項目通過在醫(yī)院建立標(biāo)準(zhǔn)化人工流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)模式，向前來接受人工流產(chǎn)手術(shù)的女性患者及家屬宣傳避孕相關(guān)健康知識，幫助人工流產(chǎn)后女性及時落實科學(xué)的避孕方法，避免人工流產(chǎn)帶給女性的傷害，降低非意愿妊娠人工流產(chǎn)率和重復(fù)人工流產(chǎn)率，提高女性生殖健康水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)通過EpiDate 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，并采用SPSS 20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。以P<0.01為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1一般情況2 956例人工流產(chǎn)患者，年齡16～49歲，其中≤20歲69例(2.35%)，21～30歲1 498例(50.66%)，31～40歲1 145例(38.74%)，≥41歲244例(8.25%)。已婚1 843例(62.35%)，未婚1 113例(37.65%)；已育1 219例(41.24%)，未育1 737例(58.76%)。

2.2人工流產(chǎn)次數(shù)2 956例人工流產(chǎn)患者中，初次人工流產(chǎn)1 498例(50.68%)，兩次及兩次以上人工流產(chǎn)1 458例(49.32%)，人工流產(chǎn)次數(shù)最多者13次；剖宮產(chǎn)后1年內(nèi)人工流產(chǎn)者133例，1年內(nèi)連續(xù)兩次人工流產(chǎn)者318例。已婚者與未婚者人工流產(chǎn)次數(shù)及高危人工流產(chǎn)情況見表1。

2.3本次非意愿妊娠原因2 956例人工流產(chǎn)患者中，未采取避孕措施1 512例(51.15%)，避孕失敗1 444例(48.85%)，其中避孕套失敗481例，緊急避孕藥失敗248例，宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)失敗10例，安全期及體外排精等其他避孕措施失敗705例。

2.4對避孕相關(guān)知識需求程度2 956例人工流產(chǎn)患者中，非常渴望得到避孕相關(guān)知識1 604例(54.26%)，一般935例(31.63%)，持無所謂態(tài)度417例(14.11%)。

2.5人工流產(chǎn)后隨訪及高效避孕措施落實情況人工流產(chǎn)后1個月隨訪2 524例，隨訪率85.39%；人工流產(chǎn)后3個月隨訪1 993例，隨訪率67.42%；人工流產(chǎn)后6個月隨訪1 369例，隨訪率46.31%。人工流產(chǎn)后高效避孕措施落實情況：人工流產(chǎn)后1、3、6個月COC使用人數(shù)分別為：1 597例(63.27%,1 597/2 524)、869例(43.60%,869/1 993)、138例(10.08%,138/1 369)；人工流產(chǎn)后1、3、6個月已婚者IUD放置人數(shù)分別為：236例(9.35%,236/2 524)、312例(15.65%,312/1 993)、299例(21.84%,299/1 369)。

2.6人工流產(chǎn)前及人工流產(chǎn)后1、3、6個月答題正確情況比較人工流產(chǎn)前及人工流產(chǎn)后1、3、6個月答題正確情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01，見表2)。

3　討論

3.1人工流產(chǎn)現(xiàn)狀我國年人工流產(chǎn)數(shù)量龐大，屬于低出生、高人工流產(chǎn)國家[5]。本研究中初次人工流產(chǎn)1 498例，占50.68%，高于朱端榮等[6]報道的29.1%，其中，已婚者初次人工流產(chǎn)845例，占45.85%，其婚后有固定的性伴侶，性生活活躍，但是性生活過程中沒能采取相應(yīng)的高效避孕措施，在沒有做好孕育下一代的準(zhǔn)備時發(fā)生非意愿妊娠，又迫于自身或者外部因素的壓力，不得不采取人工流產(chǎn)來終止妊娠，甚至認(rèn)識不到人工流產(chǎn)對自身生殖健康的影響，錯誤地認(rèn)為人工流產(chǎn)是一種避孕方法，而不知道人工流產(chǎn)只是避孕失敗的補(bǔ)救措施。因此，已婚女性基于優(yōu)生和個人因素考慮而行人工流產(chǎn)者，應(yīng)在妊娠前明確自身狀況和外部環(huán)境因素，若不適宜生育應(yīng)正確堅持采取高效的避孕方法[7]。本研究中人工流產(chǎn)未婚者占37.65%，未婚女性兩次及兩次以上人工流產(chǎn)者占41.33%，其自我保護(hù)意識不強(qiáng)，避孕知識及性健康知識缺乏，易發(fā)生無保護(hù)性性行為，或者采用非高效的避孕措施，從而導(dǎo)致避孕失敗。在發(fā)生非意愿妊娠后，患者常又輕信一些非正規(guī)渠道來源的信息，認(rèn)為人工流產(chǎn)不會對身體造成損害，甚至到非正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行人工流產(chǎn)，得不到相關(guān)避孕及人工流產(chǎn)知識，人工流產(chǎn)后仍未能及時采取有效避孕措施，而導(dǎo)致再次非意愿妊娠。同時受我國傳統(tǒng)觀念的影響，大部分未婚女性羞于了解相關(guān)知識，因此對未婚女性，尤其針對在校學(xué)生，家長、學(xué)校以及相關(guān)計劃生育站應(yīng)該承擔(dān)起相關(guān)性教育的工作，做好預(yù)防工作，增強(qiáng)其自我保護(hù)意識[8]，在其首次發(fā)生性行為前就充分掌握避孕及性知識，減少非意愿妊娠，降低人工流產(chǎn)及重復(fù)人工流產(chǎn)率。此外，本研究中存在部分患者剖宮產(chǎn)后1年內(nèi)人工流產(chǎn)，或1年內(nèi)連續(xù)兩次人工流產(chǎn)，屬于高危人工流產(chǎn)，此類人工流產(chǎn)難度增大，易出現(xiàn)人工流產(chǎn)中、人工流產(chǎn)后出血、子宮穿孔等并發(fā)癥，嚴(yán)重?fù)p害女性的身心健康[9]，這提示應(yīng)該同時對剖宮產(chǎn)及哺乳期女性做好避孕宣教，各醫(yī)療單位在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦出院及人工流產(chǎn)后隨訪期間加強(qiáng)避孕宣教，告知人工流產(chǎn)后避孕的重要性，并督促其落實高效避孕措施，減少高危人工流產(chǎn)的發(fā)生。

3.2避孕本研究中未采取避孕措施導(dǎo)致非意愿妊娠者占51.15%，接近梅麗等[10]報道的50.49%；避孕失敗者多采取安全期及體外排精避孕、避孕套避孕和緊急避孕藥避孕等。大部分人工流產(chǎn)患者在性生活過程中存在僥幸心理，以為偶爾1次不避孕不會妊娠，或者性生活過程中不能全程正確使用避孕套，又或者采取安全期或者體外排精等一些避孕效果較差的避孕措施而導(dǎo)致避孕失敗，甚至有些人工流產(chǎn)患者把緊急避孕藥當(dāng)作常規(guī)避孕藥服用，不了解其對自身內(nèi)分泌的影響，這也說明了許多患者對避孕知識了解片面甚至匱乏，對如何正確高效避孕更是知之甚少。COC是一種高效可逆避孕方式，其避孕效果顯著，是發(fā)達(dá)國家女性使用最廣泛的避孕方式之一[11]，短期應(yīng)用不會對人體內(nèi)分泌及其他代謝指標(biāo)產(chǎn)生影響，停藥后即可妊娠，不會對子代產(chǎn)生不利影響[12]。IUD是一種安全有效、簡便、經(jīng)濟(jì)、可逆的避孕措施，但可引起異常子宮出血，常表現(xiàn)為月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長和不規(guī)則出血，少數(shù)患者伴有白帶增多、下腹部墜痛等癥狀[13]。雖然IUD是我國育齡期女性最常用的避孕措施，但部分人工流產(chǎn)患者因害怕其帶來的不良反應(yīng)仍拒絕使用，因此通過有效的一對一咨詢服務(wù)告知患者各種避孕措施的利弊，并指導(dǎo)患者選擇一種適合自己的高效避孕措施尤為重要。本研究隨訪發(fā)現(xiàn)，患者人工流產(chǎn)后1、3、6個月COC的使用率分別為63.27%、43.60%、10.08%，而同時IUD放置率分別為9.35%、15.65%、21.84%，但從整體上分析，人工流產(chǎn)后隨著時間的推移采取高效避孕措施的女性例數(shù)下降，因此，人工流產(chǎn)后應(yīng)該強(qiáng)化持久指導(dǎo)，提高人工流產(chǎn)后隨訪率[8]，提高患者的依從性，指導(dǎo)患者長期正確采取高效避孕措施，防止非意愿妊娠的再發(fā)生。

3.3人工流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)黃金鳳等[14]研究指出，PAC咨詢能增加醫(yī)患雙方的信任，提高人工流產(chǎn)女性對人工流產(chǎn)危害及并發(fā)癥的認(rèn)識，能使其樹立正確的避孕觀念。本研究結(jié)果顯示，人工流產(chǎn)后1、3、6個月患者對人工流產(chǎn)及避孕相關(guān)知識問題回答正確的數(shù)目較人工流產(chǎn)前多，說明PAC服務(wù)能加強(qiáng)人工流產(chǎn)患者對避孕及人工流產(chǎn)知識的了解，與金新麗等[15]開展的PAC服務(wù)能給女性送去人文關(guān)懷的同時也能有效普及科學(xué)避孕知識的結(jié)果相似。我國首個《人工流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)指南》中規(guī)定了人工流產(chǎn)后避孕咨詢的4 項具體目標(biāo)：使人工流產(chǎn)女性具有預(yù)防非意愿妊娠的意識；知情選擇一種適合自己的避孕方法；獲取避孕藥具以保證立即落實；能堅持正確使用[16]。開展PAC服務(wù)及一對一宣教能夠使人工流產(chǎn)患者充分掌握避孕及人工流產(chǎn)相關(guān)知識，能幫助其選擇一種適合自己的高效避孕措施。優(yōu)質(zhì)的人工流產(chǎn)后避孕咨詢服務(wù)能使人工流產(chǎn)患者及時落實科學(xué)有效的避孕方法，是降低重復(fù)人工流產(chǎn)率的有效途徑[17]。本研究中大部分患者表示非常渴望從醫(yī)生那里得到相關(guān)知識，這從另一方面也證明患者避孕知識及人工流產(chǎn)知識掌握片面，沒有真正認(rèn)識到避孕的必要性及人工流產(chǎn)的危害，因此醫(yī)務(wù)工作者在女性生殖健康中扮演著越來越重要的角色，本院自開展PAC服務(wù)以來，通過候診區(qū)視頻宣教、集體宣教、一對一咨詢、術(shù)前登記宣教、人工流產(chǎn)后隨訪等多環(huán)節(jié)宣教模式，由PAC咨詢員帶動全科醫(yī)護(hù)人員做到了把人工流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)融入到日常工作中，為前來人工流產(chǎn)的患者提供人工流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)，普及避孕及人工流產(chǎn)相關(guān)知識，提高了女性對生殖健康的認(rèn)識。

表2人工流產(chǎn)前后答題正確情況比較〔n(%)〕

Table 2Comparison of correct situation of answer before and after artificial abortion

時間例數(shù)<4題4～6題>6題人工流產(chǎn)前2956940(31.80)1260(42.63)756(25.58)人工流產(chǎn)后1個月2524343(13.59)1296(51.35)885(35.06)人工流產(chǎn)后3個月1993262(13.15)1050(52.68)681(34.17)人工流產(chǎn)后6個月1369164(11.98)718(52.45)487(35.57)χ2值447.591P值<0.001

表1　已婚者與未婚者人工流產(chǎn)次數(shù)及高危人工流產(chǎn)情況 〔n(%)〕

綜上所述，目前我國人工流產(chǎn)率及重復(fù)人工流產(chǎn)率均較高，人工流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)在女性生殖健康中有一定作用，能促進(jìn)高效避孕方法的使用，并能增加女性對人工流產(chǎn)及避孕相關(guān)知識的了解。但本研究仍存在一些不足，如失訪例數(shù)多、隨訪時間短等，今后將進(jìn)一步增加服務(wù)人數(shù)，延長隨訪時間。

作者貢獻(xiàn)：郭沛沛進(jìn)行課題設(shè)計與實施、資料收集整理、撰寫論文、成文并對文章負(fù)責(zé)；楊玉培、李鵬程、王文澤進(jìn)行課題實施、評估、資料收集；劉玉玲、湯福想進(jìn)行質(zhì)量控制及審校。

本文無利益沖突。

[1]國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.2014中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2014.

[2]王明慧.人工流產(chǎn)危害生殖健康(綜述)[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2013，28(6):20-22.

[3]吳尚純，干玎竹，張文，等.我國人工流產(chǎn)后避孕服務(wù)[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2015，23(2):76-80.

[4]FAWCUS S R.Maternal mortality and unsafe abortion[J].Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol，2008，22(3):533-548.

[5]李穎，程怡民，黃娜，等.中國人工流產(chǎn)現(xiàn)狀及流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)進(jìn)展[J].中國婦幼保健，2005，20(2):243-245.

[6]朱端榮，徐靜芳.2495例人工流產(chǎn)現(xiàn)狀分析[J].中國婦幼保健，2014，29(29):4791-4793.

[7]李曉寧，周舒冬，葉小華，等.已婚育齡婦女人工流產(chǎn)現(xiàn)狀分析[J].中國公共衛(wèi)生，2014，30(1):112-114.

LI X N，ZHOU S D，YE X H，et al.Induced abortion among married women of child-bearing age[J].Chinese Journal of Public Health，2014，30(1):112-114.

[8]石瑩，何耀娟，郭芝亮，等.4538例人工流產(chǎn)術(shù)后回顧與流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)效果評價[J].哈爾濱醫(yī)藥，2015，35(2):97-99.

SHI Y，HE Y J，GUO Z L，et al.Postoperative review 4538 cases of abortion and abortion care effect after evaluation[J].Harbin Medical Journal，2015，35(2):97-99.

[9] 鄭潔，廖美霞，吳仕元，等.剖宮產(chǎn)術(shù)后人流現(xiàn)狀分析與對策[J].中外醫(yī)療，2013，32(10):22-23.

ZHENG J，LIAO M X，WU S Y，et al.Current situation analysis and countermeasures of abortion after cesarean section[J].China Foreign Medical Treatment，2013，32(10):22-23.

[10] 梅麗，李斌，劉傳勇，等.廣州市人工流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)的現(xiàn)狀分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29(3):484-486.

[11] 李新琳.口服避孕藥使用率低的原因分析及對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，14(29):321-322.

[12]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:2843-2844.

[13]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:364-366.

[14] 黃金鳳，黎荔，龍茜，等.流產(chǎn)后關(guān)愛對門診人工流產(chǎn)女性立即避孕的影響[J].中國婦幼保健，2015，30(1):89-93.

[15] 金新麗，方力爭，蔣明娟，等.流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)在基層醫(yī)院人工流產(chǎn)患者中的應(yīng)用效果[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13(6):976-978.

[16] 中華醫(yī)學(xué)會計劃生育學(xué)分會.人工流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)指南[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2011，46(4):319-320.

[17] 周立飛.人工流產(chǎn)后科學(xué)避孕方法選擇與生殖安全[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，29(3):212-213.

(本文編輯：陳素芳)

Analysis of Current Status of Artificial Abortion of 2 956 Cases and the Evaluation of the Effect of Post-abortion Care in Female Reproductive Health

GUOPei-pei，LIUYu-ling，TANGFu-xiang，YANGYu-pei,LIPeng-cheng,WANGWen-ze.

TheSecondAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity，Zhengzhou450000，China

LIUYu-ling，theSecondAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity，Zhengzhou450000，China；E-mail:zzlyl63@163.com

ObjectiveTo investigate the current status of artificial abortion，and to evaluate the effect of post-abortion care in women′s reproductive health.Methods2 956 cases who had artificial abortion in the Department of Gynecology Outpatient of the Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University in 2014,were selected as study subjects.The age,marital status,frequency of artificial abortion，reasons for unwanted pregnancy，and the degree of patients′ demand for contraceptive knowledge were investigated,the standardized post-abortion care service model was established,thus the post-abortion care project was implemented.The situation of effective contraceptive measures 1,3,6 months after artificial abortion was investigated.10 questions were designed to test knowledge about artificial abortion and contraception among cases,and the correct situation of answer before artificial abortion and 1,3,6 months after artificial abortion was investigated.ResultsAmong 2 956 cases who had artificial abortion,1 498 cases (50.68%) had artificial abortion for the first time,1 458 cases (49.32%) had artificial abortion for two times and more,the maximum frequency of artificial abortion was 13.Reasons for unwanted pregnancy:1 512 cases(51.15%) had no contraceptive measures,and 1 444 cases (48.85%) had contraceptive failure,among whom 481 had condom failure,248 had emergency contraceptive failure,10 had intrauterine device(IUD) failure,705 had other contraception measures failure (safety period,coitus interruptus,and so on).Among 2 956 cases who had artificial abortion,1 604 cases (54.26%) were in urgent need of contraceptive knowledge,935 cases(31.63%) need contraceptive knowledge moderately,417 cases (14.11%) were quite unconcerned about contraceptive knowledge.Number of combined oral contraceptive (COC) taking 1,3,6 months after artificial abortion was 1 597 (63.27%,1 597/2 524),869 (43.60%,869/1 993) and 138 (10.08%,138/1369) respectively.Number of married cases who placed IUD 1,3,6 months after artificial abortion was 236 (9.35%,236/2 524),312 (15.65%,312/1 993) and 299 (21.84%,299/1 369) respectively.There was significant difference in correct situation of answer before and after artificial abortion (P<0.01).ConclusionAt present，the rate of artificial abortion and repeated abortion in China are relatively high，the post-abortion care can benefit the female reproductive health to some extent，which can promote the use of efficient contraception，and can increase the knowledge awareness of artificial abortion and contraception.

Abortion，induced；Reproductive health services；Cross-sectional studies

歐盟第七框架——“將流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)整合到中國醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)有的人工流產(chǎn)醫(yī)療服務(wù)中”(INPAC)項目(282490)

450000 河南省鄭州市，鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

劉玉玲，450000 河南省鄭州市，鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院；E-mail:zzlyl63@163.com

R 169.421

ADOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2016.24.023

2015-11-26；

2016-05-24)