袁 萍

人口老齡化背景下西安市多元化養(yǎng)老模式研究

袁 萍

近年來，人口老齡化程度不斷提高，老年人口數(shù)量大幅增加，如何讓他們安度晚年？所以，老年人養(yǎng)老、醫(yī)療衛(wèi)生、生活保障等隨之成為大家普遍關注的社會焦點問題。本文以西安市為例，通過對人口老齡化和養(yǎng)老模式現(xiàn)狀及其存在問題的研究，提出一個新型的多元化養(yǎng)老模式，對豐富理論研究，推動西安市的養(yǎng)老實踐創(chuàng)新具有重大現(xiàn)實意義。

老齡化 多元化

“人口老齡化”是指老年群體在整個人口中所占比例不斷提高的過程，體現(xiàn)年齡結構方面的變化。聯(lián)合國關于老齡化的標準主要是兩個，一個是60歲以上人口在總人口的比重達到10%，一個是65歲以上人口在總人口中達到7%。前者衡量是否達到老齡化，后者衡量老齡化的程度。西安市人口老齡化正進入快速發(fā)展期，老齡化、高齡化、空巢化進一步加劇。

一、西安市人口老齡化現(xiàn)狀

（一）老年人口群體規(guī)模大，增長速度快

根據(jù)第六次人口普查資料顯示，西安市常住人口中，0-14歲人口為109.13萬人，占總人口比例12.89%；65歲及以上人口為71.64萬人，占8.46%。同2000年第五次人口普查相比，0-14歲人口的比重下降9.38個百分點，65歲及以上人口的比重上升1.99個百分點，反映出西安市人口老齡化進程不斷加快。具體如下表所示。

表1　西安市人口年齡構成

數(shù)據(jù)來源于西安市2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報

據(jù)預測，西安市到2025年，老年人口系數(shù)將猛增到18.4%，到2035年全市老齡人口將接近250萬人，老年人口系數(shù)將達到21.2%之高。

（二）人口高齡化趨勢顯著。

高齡老人是指年齡超過80歲的老年人。目前，西安80歲以上老人有14.77萬，占全市老年人口的11.38%。隨著人口老齡化的發(fā)展，高齡老人不斷增加，在老年人口中增長速度最快。根據(jù)人口發(fā)展趨勢的預測，從2000年-2030年，西安市高齡人口數(shù)量以平均13.88%的速度增長。

二、西安市人口老齡化背景下的主要養(yǎng)老模式及其存在問題

針對西安市的主要養(yǎng)老模式，我們對西安市6大主城區(qū)的重點社區(qū)，包括蓮湖區(qū)、碑林區(qū)、雁塔區(qū)、新城區(qū)、未央?yún)^(qū)和灞橋區(qū)的老年人發(fā)放問卷，采用一對一的詢問方式填寫。其中，根據(jù)每個城區(qū)老年人口的比重發(fā)放問卷的數(shù)量不同。被調查老人的年齡主要分布在60～90歲。本次調查計劃發(fā)放問卷500份，最終回收問卷490份，其中有效問卷484份。有效問卷中，男女比例為1∶1.1。問卷內容大致分為三部分，第一部分是老人的詳細信息，包括性別、年齡、戶籍狀況、受教育程度、居住狀況等基本信息；第二部分涉及有關養(yǎng)老觀念的調查問題；第三部分分別對60～90歲老人所期待的養(yǎng)老模式進行深度訪談。最后，根據(jù)調查數(shù)據(jù)分析得出，目前西安市的主要養(yǎng)老模式及其存在的問題如下。

（一）主要養(yǎng)老模式

1、家庭養(yǎng)老

中國傳統(tǒng)的家庭關系，注重親情，老人對家庭有強烈的依戀之情。中國家庭的內聚力特別強，家庭成員之間的依附關系密切。從老年人自己的角度看，父母撫養(yǎng)兒女長大，既付出了畢生的精力，又消耗了多年的積蓄，晚年體弱多病的他們，期盼親情。另外，中國法律規(guī)定子女有贍養(yǎng)父母的責任。現(xiàn)行《老年人權益保障法》對老年人在家庭中的合法權益的規(guī)定主要有，老年人養(yǎng)老主要依靠家庭，家庭成員應當關心和照料老年人。

西安，是世界四大文明古都之一，傳承了深厚的歷史文明，受傳統(tǒng)思想的影響，養(yǎng)老是以傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老為主。但是，近些年來，由于人口老齡化、老齡人預期壽命的延長和家庭結構小型化的轉變，即“4-2-1”家庭結構的轉變，年輕人的時間、精力、經(jīng)濟承受能力都比較有限，致使子女養(yǎng)老面臨的挑戰(zhàn)越來越大。與此同時，兩代人思想上的代溝，婆媳關系不和睦，子女教育過剩，父母照顧不足等問題的不斷出現(xiàn)，這些因素都會影響家庭養(yǎng)老的實現(xiàn)。家庭養(yǎng)老受到很大的沖擊，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能也不斷弱化。

2、社會機構養(yǎng)老

社會機構養(yǎng)老是指老人在養(yǎng)老院、老年公寓、福利院等機構安度晚年，它在滿足養(yǎng)老的連續(xù)性、專業(yè)性、即時性，特別是對那些不能自理的高齡老人的照顧方面，發(fā)揮著不可替代的作用。中國的社會機構養(yǎng)老興起于20世紀50年代后期，農村為敬老院，城市為社會福利院。這些機構多為非贏利福利機構，具有較強的救濟性、慈善性。另外，近些年涌現(xiàn)出一些以贏利為目的的收費養(yǎng)老院，多以民辦公助形式存在，由個人或集體出資，政府主要在土地和稅費上給予一定的照顧性福利機構。

近年來，西安市政府高度重視養(yǎng)老事業(yè)建設，投入大量資金加大對公辦老年公寓的創(chuàng)建和改造，制定出臺了一系列優(yōu)惠政策鼓勵社會力量興建養(yǎng)老公寓，全市養(yǎng)老機構數(shù)量迅速增加。截至2014年5月，西安市已有養(yǎng)老機構95家，其中公辦32家，民辦63家，分別占33.7%和66.3%；共有床位22680張，其中公辦9221張，占三分之一，民辦15359張，占三分之二。

3、社區(qū)居家養(yǎng)老

社區(qū)居家養(yǎng)老，是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內容，以上門服務和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機構專業(yè)化服務方式的居家養(yǎng)老服務體系。一方面，將養(yǎng)老的場所轉移到家庭，符合中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念。另一方面，緩解了成年子女沒有充分的時間和精力照顧老年人的壓力與負擔。同時，也彌補了機構養(yǎng)老費用昂貴的現(xiàn)實不足。

西安市社區(qū)居家養(yǎng)老逐漸發(fā)展壯大。例如，2015年9 月9日，西安市首家社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心——書院門社區(qū)愛樂老年日間照料中心成立。日間照料中心提供的服務有以下三個方面：健康、快樂、生活。具體配備有健康監(jiān)測管理、家庭醫(yī)生、棋牌娛樂、營養(yǎng)配餐、日間休息等一系列服務和活動。這種養(yǎng)老形式為社區(qū)居民提供優(yōu)質快捷的養(yǎng)老服務，促進社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

4、“以房養(yǎng)老”的新型養(yǎng)老模式

以房養(yǎng)老，也稱住房反向抵押貸款或者倒按揭，是指老年人先把自己擁有產(chǎn)權的住房抵押給銀行或保險公司等金融機構，然后定期從銀行或保險公司等金融機構取得一定數(shù)額養(yǎng)老金或者享有老年寓所服務的一種養(yǎng)老模式，當老年人去世時，銀行或保險公司等金融機構將收回其住房使用權，這種養(yǎng)老模式是完善養(yǎng)老保障體系的一項重要補充措施。

按照城市房地產(chǎn)管理法的規(guī)定，土地使用權出讓合同約定的使用年限屆滿后，土地使用者未申請續(xù)期或者雖申請續(xù)期但未獲批準的，土地使用權將由國家無償收回。當老人身故后，房子的使用年限幾乎所剩無幾。保險公司或銀行依靠剩下的使用年限來補償已支付的養(yǎng)老金成本，一方面所能承受的給付能力有限，另一方面風險也較大。所以，“以房養(yǎng)老”要想在西安市獲得全面的認可和推行，還有很多阻礙因素。但是，作為一種新型的養(yǎng)老模式，它為保障老年人的生活提供了新的選擇。

（二）存在問題

1、傳統(tǒng)觀念的束縛

由于傳統(tǒng)觀念的影響，天倫之樂在很多老年人的心目中已經(jīng)根深蒂固，他們所想要的不是奢華的物質生活，而是“老有所依、老有所樂”，能夠全家人團聚在一起，其樂融融。所以，要是誰家的老年人參加了社會機構養(yǎng)老，也就預示著子女的不孝順。這樣陳腐的傳統(tǒng)觀念嚴重阻礙了新型養(yǎng)老模式的發(fā)展。

2、養(yǎng)老設施不完善，資金來源匱乏

養(yǎng)老設施是推行社會機構養(yǎng)老和以房養(yǎng)老等新型養(yǎng)老模式的一個主要障礙。目前，西安市養(yǎng)老機構的床位、醫(yī)療保健設施等都遠遠不夠，不能滿足當前的需求。養(yǎng)老資金主要來源于政府的財政劃撥，而政府薄弱的支持力度也成為當前西安市養(yǎng)老水平低的一個主要原因。

3、養(yǎng)老模式不全面，新型養(yǎng)老模式宣傳力度不夠

相關部門宣傳力度不足，使新型養(yǎng)老模式不能深入老年人的心理，沒有形成必要的輿論氛圍，老人的積極性不夠，參與率不高，致使養(yǎng)老大多處于自發(fā)的、無序的發(fā)展狀態(tài)。

4、運行機制不夠健全和完善，缺乏專業(yè)人才

目前，由于新型養(yǎng)老工作還不是很成熟，管理人員和服務人員文化素質水平不高，年齡偏大，服務水平較低，很難吸引大批高素質的優(yōu)秀人才加入。同時，養(yǎng)老培訓缺乏系統(tǒng)性和連續(xù)性，很難滿足老年人日益增長的多元化的養(yǎng)老需求，影響了服務項目和內容的擴展以及服務質量的提高。

三、新型多元化養(yǎng)老模式框架的構建

（一）構建新型養(yǎng)老模式體系

設計適合西安市養(yǎng)老現(xiàn)狀的養(yǎng)老模式，由以家庭養(yǎng)老為主，逐漸過渡到以社區(qū)居家養(yǎng)老為主，兼顧家庭、機構養(yǎng)老的優(yōu)勢，同時，積極發(fā)展其他新型養(yǎng)老模式的多元化養(yǎng)老體系。

（二）完善政策法規(guī)，為養(yǎng)老事業(yè)創(chuàng)造良好的市場環(huán)境

針對不同的養(yǎng)老模式，完善法律法規(guī)，對不同的養(yǎng)老模式予以支持。例如，家庭養(yǎng)老主要依靠傳統(tǒng)的道德體系來約束，這樣就缺乏法律的權威性和強制性，老年人的合法權益也得不到有效的保障。所以，要使社區(qū)居家養(yǎng)老有法可依，設立一整套居家養(yǎng)老服務的內容和政策，包括鼓勵、優(yōu)惠、服務標準及法律責任等，豐富完善居家養(yǎng)老的政策法規(guī)體系。這樣一來，在保障老年人權利的同時，也能加強社區(qū)養(yǎng)老服務的可信度。從而吸引更多的老人參與進來，實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老的正常運行。

（三）建設養(yǎng)老市場

大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化，提供專業(yè)化服務和多層次的服務產(chǎn)品。同時，提高老年人消費能力，抓住機遇，帶動銀發(fā)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。例如，房地產(chǎn)開發(fā)商可以進行養(yǎng)老地產(chǎn)的開發(fā)，積極發(fā)展老年公寓或者兩代居，一定程度上可以緩解養(yǎng)老壓力，還可以促進房地產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

（四）發(fā)展老年人再教育，改變其傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念

為有學習和再就業(yè)傾向的老人提供學習機會，并為他們提供合適的工作崗位；加強對“獨立、參與、照顧、自我充實、尊嚴”觀念的宣傳，引導老年人發(fā)掘自我價值，改善老年人退休后的精神生活，甚至對于精神贍養(yǎng)提出了更高的要求。例如，以房養(yǎng)老作為一個新生事物許多老人還對此心存疑慮、信心不足并抱以觀望態(tài)度。要改變該現(xiàn)狀需要對老年人做循序漸進的宣傳和引導。首先要通過網(wǎng)絡、電視、報紙等媒介對與以房養(yǎng)老相關的政策進行廣泛宣傳和細致解讀，以通俗易懂的方式讓人們了解國家的養(yǎng)老政策，以求使傳統(tǒng)觀念得到潛移默化的轉變。其次，可在老年人集中的社區(qū)組織政策宣傳和體驗活動讓老人在了解國家宏觀政策的前提下，對社會上的成功案例進行報道和推廣，使老年人建立起對該政策的信心。

［1］王寧.城市社區(qū)養(yǎng)老需求與社區(qū)養(yǎng)老服務體系建設［J］.重慶科技學院學報（社會科學版），2011（11）.

［2］杜智民，滕萌.我國養(yǎng)老社區(qū)的運作機理及發(fā)展前景研究［J］.西北大學學報（哲學社會科學版），2012（5）.

（作者單位：西安培華學院）

袁萍（1983-），女，漢族，陜西西安人，碩士，講師，研究方向：經(jīng)濟學、社會學。