吳超山西中醫(yī)學(xué)院，山西晉中　030619

臨床護(hù)理管理中護(hù)理中護(hù)士分層管理的施行效果評(píng)定

吳超
山西中醫(yī)學(xué)院，山西晉中030619

目的 評(píng)定臨床護(hù)理管理中護(hù)士分層管理的施行效果。方法 選取該院各科室的70名護(hù)理人員作為觀察目標(biāo)，按照摸球法分為參照組（n=35，實(shí)施常規(guī)管理模式）和研究組（n=35，實(shí)施護(hù)士分層管理），對(duì)兩組患者滿意度及整體護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)比。結(jié)果 參照組病區(qū)管理質(zhì)量、護(hù)理文書書寫、服務(wù)質(zhì)量及專科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分均顯著低于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理管理中實(shí)施護(hù)士分層管理，有利于提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，具有積極的臨床使用和推廣意義。

護(hù)士分層管理；臨床護(hù)理管理；施行效果

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.159

［Abstract］Objective To assess the effect of the implementation of the management of clinical nursing care nurse hierarchical management.Methods Hospital nursing staff of the department of 70 as an observation target，according to the law touching the ball into the reference group（n=35，implementation of the conventional management mode）and study group （n=35，nurses implement hierarchical management），to two overall satisfaction and quality of care patients appraisals.Results The quality of the reference group of ward management，nursing records writing，quality of service and specialist care，basic care scores were significantly lower than the study group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The clinical nurse nursing management to implement hierarchical management，will help improve quality of care services，with positive clinical use and promotion of significance.

［Key words］Nurses hierarchical management；Clinical care management；Implementation effect

臨床護(hù)理工作質(zhì)量不僅可以充分體現(xiàn)醫(yī)院整體服務(wù)形象，還能對(duì)其整體醫(yī)療水平進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)定，而提高護(hù)理工作質(zhì)量的關(guān)鍵就在于科學(xué)合理的護(hù)理管理模式。近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和人們維權(quán)意識(shí)的不斷提高，傳統(tǒng)護(hù)理管理方法已經(jīng)與醫(yī)院發(fā)展需求及患者需求不相符合，鑒于此，分層管理模式應(yīng)運(yùn)而生，且已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理管理工作中［1］。該文選取該院各科室的70名護(hù)理人員作為觀察目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院各科室的70名護(hù)理人員作為觀察目標(biāo)，均為女性，年齡在23～45歲之間，平均年齡（32.2±1.3）歲；工齡2～20年，平均工齡（8.6±1.3）年；學(xué)歷：本科及以上30名，大專28名，中專12名。按照摸球法分為參照組（n=35）和研究組（n=35），將兩組患者的基本資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)處理器，結(jié)果顯示組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法

參照組實(shí)施常規(guī)管理模式，即采用院科兩級(jí)護(hù)理管理方法，充分發(fā)揮醫(yī)院護(hù)理部管理和科室護(hù)士長管理的優(yōu)勢(shì)。研究組實(shí)施護(hù)士分層管理，具體管理方法：（1）對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)：綜合評(píng)定護(hù)理人員的工齡、職稱、學(xué)歷以及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)操作技能等，將其分為責(zé)任組長、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士4個(gè)級(jí)別。護(hù)士長負(fù)責(zé)將不同人物分配給各個(gè)級(jí)別的護(hù)理人員，同時(shí)確定其具體工作權(quán)力、職責(zé)及工作范圍。（2）對(duì)職責(zé)進(jìn)行分工：初級(jí)責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)密切觀察科室常見疾病、具體服藥方法、健康教育指導(dǎo)等基本護(hù)理工作，同時(shí)對(duì)護(hù)理理論知識(shí)、操作技能等必須嚴(yán)格掌握；助理護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理操作時(shí)需要由科室?guī)Ы汤蠋熤笇?dǎo)，并能獨(dú)立進(jìn)行一些生活護(hù)理操作和基礎(chǔ)護(hù)理；責(zé)任組長不僅要負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)護(hù)理人員，還要幫助其適當(dāng)進(jìn)行崗位工作；針對(duì)復(fù)雜病情的患者需予以科學(xué)指導(dǎo)，對(duì)各級(jí)護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督，評(píng)價(jià)工作質(zhì)量，提出切實(shí)可行的改進(jìn)措施；高級(jí)責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)護(hù)理科室危重癥患者，增強(qiáng)與患者家屬及醫(yī)師之間的交流溝通，制定規(guī)范性的護(hù)理方案，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，同時(shí)還要負(fù)責(zé)對(duì)年輕護(hù)理人員進(jìn)行帶教與指導(dǎo)。（3）考核與評(píng)定：護(hù)理部成立各項(xiàng)護(hù)理管理專業(yè)小組，對(duì)護(hù)士分層培訓(xùn)的具體內(nèi)容、目標(biāo)進(jìn)行制定，護(hù)理主任擔(dān)任專項(xiàng)護(hù)理管理小組長，副組長由兩名年資較高的護(hù)師擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)考核評(píng)價(jià)護(hù)士分層管理的成效，將科室獎(jiǎng)金、職稱晉升和考核結(jié)果直接關(guān)聯(lián)，以提高護(hù)理人員對(duì)待工作的熱情與積極性，確保分層管理模式順利進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)

專項(xiàng)護(hù)理管理小組對(duì)兩組護(hù)理人員的整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括護(hù)理文書書寫、服務(wù)質(zhì)量、?？谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理等內(nèi)容，每項(xiàng)均為20分滿分制。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組病區(qū)管理質(zhì)量、護(hù)理文書書寫、服務(wù)質(zhì)量、?？谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分進(jìn)行比較，研究組均明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組護(hù)理人員工作質(zhì)量評(píng)分比較［（±s），分］

表1　兩組護(hù)理人員工作質(zhì)量評(píng)分比較［（±s），分］

注：△表示與參照組相比，P＜0.05。

項(xiàng)目　參照組（n=35）P值病區(qū)管理質(zhì)量護(hù)理文書書寫服務(wù)質(zhì)量?？谱o(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理14.9±2.5 13.6±2.8 15.2±2.4 10.4±1.8 12.9±2.3研究組（n=35）　t值5.6451 6.7979 6.6008 18.2306 5.0646 （18.7±3.1）△（18.4±3.1）△（19.4±2.9）△（16.4±2.3）△（10.4±1.8）△＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3　討論

臨床護(hù)理工作具有任務(wù)繁重、工作量大等特點(diǎn)，再加上精神壓力大等因素的影響，使得大多數(shù)護(hù)理人員都無法高效率工作，這對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量非常不利，也在一定程度上增加了護(hù)理管理工作的難度［2］。護(hù)士分層管理是臨床新推廣使用的一種管理方法，按照工作能力、業(yè)務(wù)水平及職稱、工齡等對(duì)護(hù)理人員實(shí)施分層，以此確定不同級(jí)別護(hù)士的具體崗位責(zé)任。實(shí)施護(hù)士分層管理，還能充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作熱情，以免日常工作盲目無計(jì)劃性，切實(shí)提高護(hù)理人員的理論知識(shí)及操作技能，以此進(jìn)一步提高護(hù)理工作效率。除此之外，實(shí)施護(hù)士分層管理，還能促使各級(jí)別護(hù)理人員之間相互學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步，充分發(fā)揮個(gè)人與團(tuán)隊(duì)協(xié)作的優(yōu)勢(shì)，切實(shí)提高臨床整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［3］。臨床護(hù)理工作中實(shí)施護(hù)士分層次管理，真正體現(xiàn)了“能者上、庸者下”的管理價(jià)值，對(duì)護(hù)士進(jìn)行層次劃分，做到了權(quán)、利、責(zé)三者統(tǒng)一的全新管理于一體，從而對(duì)護(hù)士崗位推入、分層級(jí)使用進(jìn)行積極探索與落實(shí)，通過界定護(hù)士的具體工作范圍和職能，有利于明確護(hù)士職責(zé)，改變護(hù)士晉級(jí)資格混亂的情況，切實(shí)提高了工作效率，體現(xiàn)“以人為本”的中心思想。

實(shí)施護(hù)士分層管理模式，在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，有利于盡快兌現(xiàn)崗位職責(zé)考核和崗位福利待遇，確保各級(jí)負(fù)責(zé)的護(hù)理項(xiàng)目更加符合實(shí)際要求，強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)管理，可確?；颊咦匀朐褐脸鲈憾寄艿玫搅己谜疹?，醫(yī)療服務(wù)符合大眾需求，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。林莉莉等［4］在臨床護(hù)士分層管理的應(yīng)用與評(píng)價(jià)中進(jìn)行相關(guān)研究，證實(shí)落實(shí)護(hù)士分層級(jí)管理后，患者的健康教育認(rèn)知程度及護(hù)理滿意度均得到了大幅度提升。護(hù)士分層管理對(duì)護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)而言，是一次質(zhì)的飛躍與改革，其不僅加大了臨床相關(guān)工作的管理力度，還積極落實(shí)了各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施，使得護(hù)理質(zhì)量上升到一個(gè)新的層次。

進(jìn)行護(hù)士分層管理的前提是對(duì)護(hù)理人力資源進(jìn)行合理配置，在動(dòng)態(tài)調(diào)配的同時(shí)，可采用連續(xù)型排班的護(hù)理管理模式。連續(xù)型排班對(duì)層級(jí)管理非常有利，其可保證患者從始至終都能享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理質(zhì)量不受影響。護(hù)士分層管理綜合考慮患者多元化的需求，積極落實(shí)人性化服務(wù)，遵循日常護(hù)理工作的性質(zhì)和人力成本的要求，最大化提升護(hù)士工作效益。搭配科室護(hù)士結(jié)構(gòu)時(shí)，必須全方位考慮護(hù)士年齡、核心專業(yè)知識(shí)、工作能力及職稱等，使護(hù)理工作更加具有梯次感。護(hù)士層級(jí)管理是臨床護(hù)理模式的全新改革，其賦予了護(hù)理人才結(jié)構(gòu)新形勢(shì)，對(duì)護(hù)理學(xué)科的全面發(fā)展與堅(jiān)實(shí)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，促使其向著更好、更優(yōu)越的方向發(fā)展。

由該組實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，在病區(qū)管理質(zhì)量、護(hù)理文書書寫、服務(wù)質(zhì)量、?？谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分比較上，研究組均顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）。由此充分證明，臨床護(hù)理管理中實(shí)施護(hù)士分層管理，有利于提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，具有積極的臨床使用和推廣意義。

［1］喻文碧，楊雪萍.臨床護(hù)理管理在護(hù)士分層管理模式的應(yīng)用價(jià)值［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（4）：880-881.

［2］張漢娟.護(hù)士分層管理在臨床護(hù)理管理中的效果分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，3（12）：78-79.

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［4］林莉莉，龍仕柏.臨床護(hù)士分層管理的應(yīng)用與評(píng)價(jià)［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2014，19（5）：463-464.

Clinical Nursing Care Management Purposes of Assessing the Effect of Nurse Hierarchical Management

WU Chao
Shanxi University of Traditional Chinese medicine，Jinzhong，Shanxi Province，277100 China

R19

A

1672-5654（2016）04（b）-0159-02

吳超（1976-），男，山西大同人，碩士學(xué)位，初級(jí)助教，研究方向：護(hù)理教育護(hù)理管理。

（2016-01-12）