唐 敏（福建省三明職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 三明 365000）

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情景模擬教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)

唐 敏
（福建省三明職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 三明 365000）

目的 探討在臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用情景模擬教學(xué)法的效果。方法 選取2013年5月至2014年2月13級(jí)醫(yī)學(xué)與護(hù)理系4個(gè)班的臨床實(shí)習(xí)護(hù)生共200名，其中2個(gè)班105名采用情景模擬演練教學(xué)法（觀察組），另2個(gè)班95名采用常規(guī)教學(xué)方法（對(duì)照組）。結(jié)果 觀察組護(hù)生理論考核成績(jī)、應(yīng)急考試成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示觀察組對(duì)情景模擬教學(xué)法的評(píng)價(jià)較高，具體表現(xiàn)為有利于培養(yǎng)臨床學(xué)習(xí)興趣、有利于提高臨床操作技能、有利于提高臨床合作能力、有利于提高臨床處理能力、有利于知識(shí)的理解和應(yīng)用等方面。結(jié)論 在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用情景模擬教學(xué)法可有效激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，提高實(shí)際操作技能，是一種可行性很高的教學(xué)法。

情景模擬教學(xué)法；臨床護(hù)理教學(xué)；應(yīng)用

近年來(lái)，隨著醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，怎樣讓護(hù)理人員盡快的使用工作，能夠進(jìn)行不理的護(hù)理工作，是一個(gè)較為重要的問(wèn)題。作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生必須具備一定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)是一個(gè)基礎(chǔ)前提。專(zhuān)業(yè)知識(shí)即要求護(hù)理人員應(yīng)該學(xué)會(huì)使用專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能及具有專(zhuān)業(yè)相關(guān)方面的判斷能力，并在臨床實(shí)踐中得以應(yīng)用，并能解決可能遇到的一些問(wèn)題。而情景模擬教學(xué)是指通過(guò)教師在教學(xué)過(guò)程中，采用形象、具體、生動(dòng)的情景來(lái)幫助學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識(shí)問(wèn)題、解決問(wèn)題的一種教學(xué)方法［1］。主要教學(xué)內(nèi)容為：設(shè)計(jì)一些場(chǎng)景，讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演，從而通過(guò)學(xué)生在仿真的情景中認(rèn)識(shí)所有知識(shí)，同時(shí)訓(xùn)練其處理問(wèn)題的能力［2］。我院在2013年5月至2014年2月在臨床護(hù)理教學(xué)中采用了情景模擬教學(xué)法，教學(xué)效果滿意，現(xiàn)將應(yīng)用體會(huì)作如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院13級(jí)醫(yī)學(xué)與護(hù)理系4個(gè)班的臨床實(shí)習(xí)護(hù)生共200名作為教學(xué)對(duì)象，均為女性，年齡為19～22歲，平均年齡（21.1 ±0.8）歲。將我院的4個(gè)班的學(xué)生分成兩組，其中2個(gè)班給予傳統(tǒng)的單一教學(xué)法進(jìn)行培訓(xùn)為對(duì)照組，而兩外2各組給予情景模擬演練教學(xué)法即為研究組。其中對(duì)照組中，年齡為19～22歲，平均年齡（21.2± 0.9）歲；觀察組中，年齡為19～22歲，平均年齡（21.2±0.8）歲。兩組的一般資料比較，沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的有可比性。

1.2方法：對(duì)照組給予傳統(tǒng)的單一教學(xué)法進(jìn)行培訓(xùn)，而觀察組給予情景模擬演練教學(xué)法。其中傳統(tǒng)的單一教學(xué)法主要方法為教師進(jìn)行理論知識(shí)的講解，對(duì)于簡(jiǎn)單的可進(jìn)行操作示范。另外2組采用情景模擬演練教學(xué)法：所有護(hù)理學(xué)生需要在傳統(tǒng)單一教學(xué)法培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，并根據(jù)臨床實(shí)際進(jìn)項(xiàng)編寫(xiě)模擬病例。具體方法為：①情景設(shè)計(jì)：對(duì)在臨床上需要解決的問(wèn)題創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的一些情景，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)重點(diǎn)知識(shí)及技能的掌握。②專(zhuān)題授課：要求學(xué)生對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)，強(qiáng)化理解，能夠?qū)?chuàng)設(shè)的情景中最可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行預(yù)設(shè)，同時(shí)予以適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。③資料準(zhǔn)備：要求學(xué)生通過(guò)書(shū)籍或網(wǎng)絡(luò)、討論交流、合作準(zhǔn)備等途徑對(duì)情景模擬的開(kāi)展進(jìn)行充分的準(zhǔn)備。④現(xiàn)場(chǎng)模擬：可將現(xiàn)場(chǎng)選擇在教室或者病房，根據(jù)主題來(lái)對(duì)問(wèn)題情景進(jìn)行相應(yīng)的設(shè)計(jì)，盡量為學(xué)生提供真實(shí)的情景體驗(yàn)［3］。一般情況下，3～4名學(xué)生組成一組，并制定一名學(xué)生充當(dāng)組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)學(xué)習(xí)任務(wù)的組織與協(xié)調(diào)。前期需要學(xué)生熟悉流程，明確職責(zé)，對(duì)于場(chǎng)景提前進(jìn)行布置，熟悉自己扮演的醫(yī)師或患者的身份，其他學(xué)生進(jìn)行觀摩。帶教老師應(yīng)充分信任學(xué)生，創(chuàng)設(shè)出氣氛融洽的情感情景，以便學(xué)生能夠毫無(wú)障礙地進(jìn)入角色，讓學(xué)生的所學(xué)知識(shí)與技能能夠得到充分的施展，從而獲得更為深刻的體驗(yàn)［4］。帶教老師在此過(guò)程中發(fā)揮著統(tǒng)一的組織管理的作用，面對(duì)學(xué)生提問(wèn)時(shí)應(yīng)適當(dāng)?shù)貫閷W(xué)生做出引導(dǎo)。⑤本次情景模擬教學(xué)結(jié)束后，帶教老師對(duì)結(jié)果做出評(píng)價(jià)與總結(jié)，鼓勵(lì)優(yōu)秀者，同時(shí)指出不足之處，優(yōu)化學(xué)生的知識(shí)建構(gòu)，對(duì)本次教學(xué)所涉及到的知識(shí)網(wǎng)能夠有一個(gè)更為全面的把握。此外，解決了問(wèn)題之后，帶教老師可靈活改變問(wèn)題條件，生成新問(wèn)題讓學(xué)生討論，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的求知欲望［5］。對(duì)于每組每一個(gè)學(xué)生角色的扮演進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并指出學(xué)生自身處理問(wèn)題的條理性、敏捷性性、靈活性等方面的問(wèn)題，并及時(shí)指出其今后需要努力的方向。

1.3觀察指標(biāo)：實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行考核，包括理論考核及模擬臨床病例應(yīng)急考核，兩項(xiàng)考核總分均為100分。同時(shí)對(duì)觀察組展開(kāi)問(wèn)卷調(diào)查，了解護(hù)生對(duì)情景模擬教學(xué)法的評(píng)價(jià)，發(fā)放問(wèn)卷200份，收回200份，有效收回率為100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組護(hù)生實(shí)習(xí)后考核成績(jī)比較：觀察組護(hù)生理論考核成績(jī)、應(yīng)急考試成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2觀察組護(hù)生對(duì)情景模擬教學(xué)法的評(píng)價(jià)：?jiǎn)柧碚{(diào)查從情景模擬教學(xué)法有利于培養(yǎng)臨床學(xué)習(xí)興趣、有利于提高臨床操作技能、有利于提高臨床合作能力、有利于提高臨床處理能力、有利于知識(shí)的理解和應(yīng)用等方面對(duì)觀察組護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示觀察組對(duì)情景模擬教學(xué)法的評(píng)價(jià)較高，見(jiàn)表2。

表1　兩組護(hù)生實(shí)習(xí)后考核成績(jī)比較（分，±s）

表1　兩組護(hù)生實(shí)習(xí)后考核成績(jī)比較（分，±s）

組別　理論考核成績(jī)　應(yīng)急考試成績(jī)觀察組（n=105）　85.79±11.04　84.66±16.25對(duì)照組（n=95）　74.51±6.14　74.02±8.93 P ＜0.05?。?.05

表2　觀察組護(hù)生對(duì)情景模擬教學(xué)法的評(píng)價(jià)

3　討 論

護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，因此，護(hù)理生在校期間不僅需要掌握臨床護(hù)理方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還需對(duì)于臨床護(hù)理實(shí)踐中的工作進(jìn)行全面的、深入的了解。通常情況下，常規(guī)臨床護(hù)理教學(xué)方法中護(hù)生往往處于被動(dòng)接受知識(shí)的地位，在帶教老師的主動(dòng)傳授下，學(xué)生的依賴(lài)性很強(qiáng)，不善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，學(xué)習(xí)興趣不高［6］。而情景模擬教學(xué)法通過(guò)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)真實(shí)的教學(xué)情景，增大了學(xué)生學(xué)習(xí)的挑戰(zhàn)性，學(xué)習(xí)氛圍主動(dòng)、積極，學(xué)習(xí)興趣自然而然得到提高。通過(guò)場(chǎng)景的設(shè)計(jì)，培養(yǎng)思維的形象性，讓學(xué)生擺脫死記硬背的方式進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，將知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際的臨床實(shí)踐中進(jìn)行深刻的理解。讓學(xué)生在實(shí)際的情景中去培養(yǎng)活躍的思維能力及培養(yǎng)及敏捷性。情景模擬教學(xué)活動(dòng)中，護(hù)生是實(shí)踐的主體，不僅學(xué)習(xí)主動(dòng)性強(qiáng)，而且能夠在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中進(jìn)行自我調(diào)控，讓個(gè)人潛能得到更為充分的發(fā)揮［7］。情景模擬教學(xué)過(guò)程中，讓學(xué)生能夠主動(dòng)參與其中，并誘導(dǎo)其主動(dòng)的進(jìn)行獨(dú)立的思考，鍛煉其分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，讓其由被動(dòng)的接受變?yōu)橹鲃?dòng)的探求，并充分發(fā)揮參與者的主觀能動(dòng)性，進(jìn)而提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力，最終實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合的最佳狀態(tài)。此外，在情景模擬中，學(xué)生擁有犯錯(cuò)與糾錯(cuò)的機(jī)會(huì)，在不斷重復(fù)的演練中，不斷提升自我，從而減少其中實(shí)際臨床工作中的過(guò)錯(cuò)。總而言之，在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用情景模擬教學(xué)法可有效激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，提高實(shí)際操作技能，是一種可行性很高的教學(xué)法。

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1671-8194（2016）19-0298-02