林 紅（錦州經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 錦州 121007）

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比較米非司酮與傳統(tǒng)方法治療更年期功能性子宮出血的臨床效果

林 紅
（錦州經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 錦州 121007）

目的 探討在婦產(chǎn)科的臨床應(yīng)用中，米非司酮與傳統(tǒng)方法（安宮黃體酮和乙烯雌酚）在更年期功能性子宮出血治療中臨床應(yīng)用價(jià)值的對(duì)比。方法 回顧性分析我院婦產(chǎn)科自2013年1月至2014年12月接診治療的100例更年期功能性子宮出血的患者的臨床資料，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組2組，每組50例患者，其中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者采用米非司酮進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療，通過觀察患者的治療效果及不良反應(yīng)，進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)，以做出統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的治愈率明顯高于對(duì)照組，且發(fā)生不良反應(yīng)的概率也明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 早期服用米非司酮可有效降低更年期功能性子宮出血的發(fā)生率，因此，米非司酮在婦產(chǎn)科的臨床應(yīng)用價(jià)值明顯高于傳統(tǒng)方法，值得在臨床實(shí)踐中廣泛推廣。

米非司酮；傳統(tǒng)方法；更年期功能性子宮出血；臨床應(yīng)用

更年期功能性子宮出血是女性更年期間常見的疾病之一［1］。主要病因是女性在更年期時(shí)期，體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生一系列的變化，導(dǎo)致體內(nèi)的激素分泌失調(diào)，從而引起子宮周期性出血，稱之為更年期功能性子宮出血。在我國，更年期功能性子宮出血發(fā)生率極高［2］。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們生活水平以及精神文明程度的日益提高、手術(shù)操作方法的不斷提高以及醫(yī)藥行業(yè)的不斷進(jìn)步，臨床工作者在用藥方面不僅僅只關(guān)注藥物的治療效果，除此之外，更加注重患者服藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率以及藥物的安全性能等方面的問題。臨床上，通過對(duì)處于更年期間的患者進(jìn)行心理講解開導(dǎo)，做好預(yù)防工作，指導(dǎo)患者日常生活中合理的身體及心理護(hù)理，降低患者更年期功能性子宮出血現(xiàn)象的發(fā)生情況。臨床上，通過早期應(yīng)用米非司酮可有效降低患者更年期功能性子宮出血現(xiàn)象的發(fā)生情況，提高患者的生活質(zhì)量。本組實(shí)驗(yàn)通過回顧性分析我院婦產(chǎn)科自2013年1月至2014年12月接診治療的100例更年期功能性子宮出血的患者的臨床資料，將她們隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組2組，通過觀察患者的治療效果（如：FSH、P及E2等指標(biāo)）及不良反應(yīng)等方面進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)，做出統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察和比較米非司酮和傳統(tǒng)方法（安宮黃體酮和乙烯雌酚）在婦產(chǎn)科中的臨床治療效果。現(xiàn)將治療效果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取我院自2013年1月至2014年12月接診治療的100例更年期功能性子宮出血患者的臨床資料，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組2組，每組50例患者，其中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者早期采用米非司酮進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)方法（安宮黃體酮和乙烯雌酚）進(jìn)行治療。其中，100例更年期功能性子宮出血患者的年齡在49～62歲，平均年齡為（56.65±2.73）歲?；颊叩牟〕淘?～36個(gè)月，平均病程為（15 ±3）個(gè)月。其中，月經(jīng)紊亂患者36例，經(jīng)期延長患者26例，經(jīng)血過多患者14例，子宮內(nèi)膜異位患者16例，卵巢部分切除患者8例。

1.2治療標(biāo)準(zhǔn)：密切觀察患者用藥期間及停藥后的身體狀況，積極治療更年期功能性子宮出血。若患者用藥后病情無明顯改善，患者持續(xù)出血，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，防止不良并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3療效評(píng)定。①痊愈：患者月經(jīng)周期正常或閉經(jīng)，經(jīng)血量正常；②顯效：患者月經(jīng)周期經(jīng)治療調(diào)節(jié)趨于正常，經(jīng)期血量明顯減少；③有效：患者月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期血量有所減少；④無效：患者月經(jīng)周期不正常，經(jīng)期血量無明顯變化。對(duì)所有患者進(jìn)行定期隨訪，了解患者預(yù)后情況。

1.4方法：對(duì)兩組患者均采用常規(guī)基礎(chǔ)藥物進(jìn)行治療，同時(shí)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者加米非司酮進(jìn)行輔助治療，對(duì)照組患者加安宮黃體酮和乙烯雌酚進(jìn)行治療，觀察并記錄兩組患者更年期功能性子宮出血的治療效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。實(shí)驗(yàn)組，治療期間每日口服12.5 mg米非司酮，出血現(xiàn)象得到控制后每天5 mg；對(duì)照組，治療期間口服乙烯雌酚片15 d后，口服安宮黃體酮片5 d停藥。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的更年期功能性子宮出血患者在治療過程中，除所用藥物不同外其他條件均相同，對(duì)2組實(shí)驗(yàn)的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在年齡、身體狀況等方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。兩組患者的治愈率、臨床治療效果等方面均為定量資料，可通過應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究數(shù)據(jù)的可靠性，根據(jù)數(shù)據(jù)反映的情況進(jìn)行理性評(píng)估。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

對(duì)照組患者中，治療痊愈21例，治療有效共15例，治療顯效共7例，無效7例；實(shí)驗(yàn)組患者中，治療痊愈有35例，治療有效共8例，治療顯效共5例，無效共2例。見表1。

表1　兩組患者治療結(jié)果的比較

3　討 論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展、手術(shù)操作方法的不斷提高以及醫(yī)藥行業(yè)的不斷進(jìn)步，臨床工作者在用藥方面不僅僅只關(guān)注藥物的治療效果，除此之外，更加注重患者服藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率以及藥物的安全性能等方面的問題。更年期是女性的生理轉(zhuǎn)變期，是由更年期過渡到老年期的一個(gè)過渡時(shí)期，更年期綜合征又稱為圍絕經(jīng)期綜合征［3］。

更年期功能性子宮出血的臨床表現(xiàn)主要為不規(guī)律地子宮出血，出血量無明顯規(guī)律，有時(shí)多，有時(shí)少，月經(jīng)周期可延長；患者經(jīng)生物化學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)FSH（垂體促卵泡素）、E2（雌激素）、LH（黃體生成素）等均發(fā)生明顯變化［4-5］。在我國，更年期功能性子宮出血發(fā)生率極高，是婦科的常見疾病之一。臨床上，米非司酮和安宮黃體酮和乙烯雌酚都是婦產(chǎn)科中的常用于治療更年期功能性子宮出血的藥物。目前，已有研究證明，早期服用米非司酮在治療更年期功能性子宮出血等方面的臨床效果均優(yōu)于傳統(tǒng)方法（安宮黃體酮和乙烯雌酚），在婦產(chǎn)科的臨床應(yīng)用價(jià)值明顯高于傳統(tǒng)方法，值得在臨床實(shí)踐中廣泛推廣［6-7］。

從本組患者中比較可以看出，相比于傳統(tǒng)方法（安宮黃體酮和乙烯雌酚），米非司酮具有臨床治療效果好、不良反應(yīng)少、對(duì)身體的損傷程度小等優(yōu)點(diǎn)。因此，可以得出結(jié)論：在治療各種原因引起的更年期功能性子宮出血等方面，米非司酮的臨床效果均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)方法（安宮黃體酮和乙烯雌酚），在婦產(chǎn)科的臨床應(yīng)用價(jià)值也明顯高于傳統(tǒng)方法，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以認(rèn)為米非司酮的治療效果明顯，安全性能高，在婦產(chǎn)科應(yīng)用中具有十分重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床實(shí)踐中廣泛推廣。此外，積極有效的心理護(hù)理和身體護(hù)理在防止更年期功能性子宮出血現(xiàn)象的發(fā)生方面也有一定的改善。

［1］ 陳雪蘭，陳光元.不同治療方案在更年期功能性子宮出血治療中的效果比較［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，29：118-119.

［2］ 陳志莉.米非司酮治療更年期功能性子宮出血45例療效［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2014，22（4）：135.

［3］ 裴達(dá)春.米非司酮治療更年期功能性子宮出血的效果評(píng)估［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（3）：18-19.

［4］ 覃燕.中西醫(yī)結(jié)合治療更年期功能性子宮出血37例臨床分析［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，29（24）：193-194.

［5］ 王九慧.米非司酮治療更年期功能性子宮出血臨床療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（33）：139-140.

［6］ 趙巖紅.米非司酮治療更年期功能性子宮出血的臨床療效［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（3）：19-20.

［7］ 連海麗.米非司酮與媽富隆治療更年期功能性子宮出血臨床效果觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（29）：150-151.

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1671-8194（2016）19-0184-02