譚子凱（洛陽(yáng)市第十一人民醫(yī)院內(nèi)科（原洛陽(yáng)市白馬醫(yī)院），河南 洛陽(yáng) 471000）

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痰熱清注射液聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療下呼吸道感染的療效觀察

譚子凱
（洛陽(yáng)市第十一人民醫(yī)院內(nèi)科（原洛陽(yáng)市白馬醫(yī)院），河南 洛陽(yáng) 471000）

目的 觀察痰熱清注射液聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療下呼吸道感染臨床療效及安全性。方法 62例患者隨機(jī)分為2組，治療組30例采用痰熱清注射液聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療。對(duì)照組32例用頭孢哌酮舒巴坦鈉治療。結(jié)果 治療組總有效率96.7%，對(duì)照組75%，兩組總有效率有顯著性差異（P＜0.05），且在3 d觀察中，治療組體溫正常和黃痰變白痰或清痰的有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論 痰熱清注射液聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療下呼吸道感染療效顯著，安全可靠。

痰熱清注射液；頭孢哌酮舒巴坦鈉；下呼吸道感染；療效觀察

痰熱清注射液是近年來(lái)應(yīng)用于臨床的中藥制劑，主要由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花和連翹等中藥組成，具報(bào)道，該藥聯(lián)合抗生素治療呼吸道感染的療效優(yōu)于單純抗生素治療［1］。2014年1月至2015年2月，筆者應(yīng)用痰熱清注射液聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療下呼吸道感染30例，療效顯著，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：觀察病例男33例，女29例，年齡20～68歲，其中肺炎17例，急性氣管支氣管炎25例，慢性支氣管炎急性發(fā)作10例，支氣管擴(kuò)張并感染5例，支氣管哮喘并感染5例。隨機(jī)分為治療組30例，男17例，女13例，年齡21～68歲，其中肺炎8例，急性氣管支氣管炎13例，慢性支氣管炎急性發(fā)作4例，支氣管擴(kuò)張并感染2例，支氣管哮喘并感染3例；對(duì)照組32例，男16例，女16例，年齡20～66歲，其中肺炎9例，急性氣管支氣管炎12例，慢性支氣管炎急性發(fā)作6例，支氣管擴(kuò)張并感染3例，支氣管哮喘并感染2例。兩組病例均有發(fā)熱（37.8～41 ℃）、咳黃痰，不同程度的咳嗽、氣喘等，雙肺可聞及干濕性啰音，X線示肺文理增多或斑片狀陰影，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)或中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等，同時(shí)除外合并心、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者，相關(guān)中藥過(guò)敏者。全部病例診斷均符合1999年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制訂標(biāo)準(zhǔn)［2］。兩組在性別、年齡、病種、臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)、血常規(guī)等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者均常規(guī)應(yīng)用頭孢哌酮舒巴坦鈉抗感染，止咳、祛痰、平喘，對(duì)癥處理等綜合治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，Z20030054）20 mL加入0.9%生理鹽水250 mL中靜脈滴注，1次/天，7 d為1個(gè)療程。同時(shí)用0.9%生理鹽水100 mL，沖管用。

1.3觀察方法：所有病例，要觀察體溫正常時(shí)間和咳黃痰變?yōu)榭劝滋祷蚯逄档臅r(shí)間，同時(shí)要觀察發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣喘等相關(guān)癥狀輕重程度的變化，每天做1次記錄，同時(shí)治療前后做胸X線、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、肝、腎功能等檢查，以觀察痰熱清注射液的臨床療效及不良反應(yīng)。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：癥狀體征完全或基本緩解；顯效：癥狀體征明顯緩解；有效：癥狀體征好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀體征無(wú)變化?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié) 果

2.12組總有效率比較有非常顯著性差異：見表1。

2.22組在3 d觀察中，體溫正常的有效率和黃痰變白痰或清痰的有效率比較：見表2。

2.3安全性觀察：兩組治療前后未見肝、腎功能損害及出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

表1　兩組治療結(jié)果比較［n（%）］

3　討 論

下呼吸道感染是內(nèi)科常見病和多發(fā)病之一，易反復(fù)發(fā)作，特別是持續(xù)發(fā)熱，更容易給患者帶來(lái)極大的痛苦。近年來(lái)，由于抗生素的不規(guī)范應(yīng)用，導(dǎo)致細(xì)菌耐藥逐年增高［3］，致使治療費(fèi)用增加。痰熱清注射液具有退熱解毒，化痰解痙的作用，是一種治療呼吸道感染的中藥制劑，研究表明［4-7］，黃芩具有較廣譜的抗菌、抗病毒、解熱、抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)的作用，熊膽有抑菌、解痙作用，山羊角有較強(qiáng)的解熱作用，金銀花、連翹對(duì)多種病原微生物有抑制和殺死作用。因此，通過(guò)觀察可看出，治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，退熱有效率和黃痰變?yōu)榘滋祷蚯逄档挠行室哺哂趯?duì)照組，說(shuō)明痰熱清注射液聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉有良好的促進(jìn)治療的作用。

本文觀察表明，痰熱清注射液聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療下呼吸道感染療效顯著，退熱效果明顯，能快速緩解癥狀，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 白云萍，王至婉，王明航，等.痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（15）：3191-3193.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，1999，22（4）：1992.

［3］ 朱德妹，汪復(fù)，張嬰之.2003年上海地區(qū)細(xì)菌耐藥性檢測(cè)［J］.中國(guó)抗感染化療雜志，2005，5（1）：4-12.

［4］ 侯艷寧，朱秀媛，程桂芳，等.黃芩甙的抗炎機(jī)制［J］.藥學(xué)學(xué)報(bào)，2000，35（3）：161-164.

［5］ 王順子.熊膽的藥理作用及臨床應(yīng)用［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2007，18 （3）：707-708.

［6］ 姜清華，翟延君.羚羊角與山羊角藥理作用比較［J］.山西醫(yī)藥雜志，2006，35（7）：582-583.

［7］ 吳曉春，楊蘇亞.金銀花的成分及藥理作用分析［J］.青海醫(yī)藥雜志，2007，37（5）：88-89.

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1671-8194（2016）19-0193-01