孫曉天（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院 中醫(yī)康復(fù)科，遼寧 大連 116600）

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四物二陳湯加減治療痰瘀阻絡(luò)型缺血性腦卒中的臨床療效觀察

孫曉天
（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院 中醫(yī)康復(fù)科，遼寧 大連 116600）

目的 四物二陳湯加減治療痰瘀阻絡(luò)型缺血性腦卒中的臨床療效觀察。方法 選取2014年1月至2015年1月在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科就診的80例痰瘀阻絡(luò)型缺血性腦卒中患者，隨機分為試驗組與對照組，對照組40例，按照常規(guī)西醫(yī)對癥治療，試驗組40例，在對照組的基礎(chǔ)上加用四物二陳湯加減治療。比較兩組患者治療后 NIHSS評分、ADL評分。結(jié)果 治療后試驗組NIHSS評分、ADL評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用四物二陳湯加減治療痰瘀阻絡(luò)型缺血性腦卒中，可以有效緩解神經(jīng)功能缺損情況，提高生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

四物二陳湯；缺血性腦卒中；療效

缺血性腦卒中是腦血管疾病的常見類型，發(fā)病率高，致殘率極高，多數(shù)患者會出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損以及生活不能自理，給患者以及社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。痰瘀阻絡(luò)型缺血性腦卒中最為常見，我院從2014年1月開始在西醫(yī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上采用四物二陳湯加減治療缺血性腦卒中，效果顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1資料與方法：選取2014年1月至2015年1月在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科就診的80例痰瘀阻絡(luò)型缺血性腦卒中患者，隨機分為試驗組與對照組，對照組40例，按照常規(guī)西醫(yī)對癥治療，其中男性21例，女性19例，年齡45～75歲，平均年齡（55±1.7）歲。試驗組40例，在對照組的基礎(chǔ)上加用四物二陳湯加減治療，其中男性18例，女性22例，年齡44～75歲，平均年齡（54±1.1）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者年齡、性別沒有統(tǒng)計學(xué)差異可以比較（P＞0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：入組患者符合缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合中醫(yī)辨證痰瘀阻絡(luò)型；年齡在40～75歲；有明確影像學(xué)診斷CT和MRI檢查結(jié)果；存在抑郁情況；了解試驗計劃，自愿參加。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他重大臟器疾病的患者；仍有顱內(nèi)活動性出血的患者；合并消化道出血的患者；精神異常的患者；不愿意參加的患者。

1.4治療方法：對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療即擴(kuò)張腦血管、溶解血栓、改善腦循環(huán)使用鈣離子拮抗劑等治療。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上使用四物二陳湯加減治療，包括半夏15 g，橘紅15 g，白茯苓9 g，熟地15 g，赤芍15 g，當(dāng)歸15 g，川芎15 g。體虛者加人參5 g，寐差者加酸棗仁10 g，陰虛者加枸杞10 g，黃柏10 g，抑郁嚴(yán)重者加合歡皮15 g。 1.5 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療后NIHSS評分、ADL評分，神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分，主要報告意識水平、肌力、語言能力、面談、不行能力等。分值越高受損程度越高。日常生活活動能力量表（ADL）評分，包括：吃飯、穿衣、排便等，分值越高，提示獨立性越強。

1.6統(tǒng)計學(xué)分析：用SPSS 17. 0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用（±s）表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

試驗組治療后NIHSS評分、ADL評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療后NIHSS評分、ADL評分（±s）

表1　兩組患者治療后NIHSS評分、ADL評分（±s）

組別　例數(shù)　NIHSS評分　ADL評分試驗組　40　6.06±1.13　91.09±7.75對照組　40　9.89±1.56　85.90±6.89

3　討 論

缺血性腦卒中是臨床高發(fā)的腦血管疾病，主要的發(fā)病原因是由于腦組織驟然失血造成，有研究顯示，缺血性腦卒中好發(fā)于夜間，高血壓、高血脂、頸動脈粥樣硬化、糖尿病均是該病的危險因素［1］，并且多數(shù)患者伴有并發(fā)癥，如運動障礙、抑郁、意識障礙等［2］。目前，臨床的主要治療方法為對原發(fā)病的處理以及抗血小板等藥物行常規(guī)治療，但是都很難起到預(yù)期的治療效果。

中醫(yī)對缺血性腦卒中的認(rèn)識可以追溯到黃帝內(nèi)經(jīng)時期，在《素問·調(diào)經(jīng)論》與《素問·生氣通天》就有對該病的具體描述［3］。漢代名醫(yī)張仲景提出了該病的主要致病原因“因其血氣不至，所以不知痛癢，蓋氣虛則麻，血虛則木”［4］，氣血瘀滯、氣虛與疾病有著密切的關(guān)系，氣虛則血液不足，體虛則血不行，日久生痰，瘀滯在脈道之間，影響血液的運行。通過疾病的誘發(fā)因素，從根本上治療疾病，可以采取活血、化痰、祛瘀的治療措施。從本研究可以證實，試驗組治療后NIHSS評分、ADL評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。使用中藥湯劑四物二陳湯治療的試驗組其神經(jīng)功能缺損情況清，生活自理能力強，主要是由于湯中包括半夏，橘紅健脾化痰，白茯苓健脾，脾氣健運則痰濁自清，當(dāng)歸活血化瘀，且不留瘀滯，川芎止痛，熟地，赤芍養(yǎng)陰生津，諸藥合用，可達(dá)到改善氣血運行，消除瘀滯的作用。有效的控制缺血性腦卒中的疾病進(jìn)展以及并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用四物二陳湯加減治療痰瘀阻絡(luò)型缺血性腦卒中，可以有效緩解神經(jīng)功能缺損情況，調(diào)高生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

［1］ 王成，裘昊，袁明，等.四物二陳湯加減治療缺血性腦卒中臨床觀察［J］.新中醫(yī)，2015，47（5）：44-45.

［2］ 賈愛明，譚婿，胡文梅，等.缺血性腦卒中復(fù)發(fā)的體質(zhì)因素及中醫(yī)誘因［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，34（9）：2435-2437.

［3］ 饒萍.活血化瘀藥對缺血性腦卒中的治療作用［J］.中華腦血管病雜志（電子版），2013，7（4）：225-226.

［4］ 甘俊鶴.益氣活血開竅法治療缺血性腦卒中恢復(fù)期48例療效觀察［J］.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，30（2）：47-48.

Clinical Observation Siwu Erchen Soup Treating Phlegm Network Ischemic Stroke

SUN Xiao-tian
（Department of TCM Rehabilitation， Affliated Shengjing Hospital Dalian Hospital， China Medical University， Dalian 116600， China）

Objective To explore the clinical effect of Siwu erchen soup to treament the Ischemic stroke of Phlegm and Blood Stasis. Methods Selected from January 2014 to January 2015 in Shengjing hosptial of CMU Dalian hosptial of traditional Chinese medicine rehabilitation department 80 cases of elderly patients with cerebral infarction sequela， randomly divided into experimental group and control group， control group 40 cases， to take the conventional western medicine symptomatic treatment， experimental group 60 cases， on the basis of the control group treated with Siwu ercheng soup. Observe the two groups of patients with NIHSS and ADL score and CRP. Results After Treatment experimental NIHSS scores and ADL scores were superior than the control group， the difference was statistically signifcant （P＜0.05） . Conclusion In conventional western medicine therapy on the basis of using Siwu erchen soup add and subtract in the treatment of phlegm and blood stasis resistance winding type of ischemic cerebral apoplexy， can effectively alleviate nerve function defect， the higher the quality of life， is worth popularizing in clinical.

Siwu erchen soup； Ischemic stroke； Effcacy

R743.33

B

1671-8194（2016）19-0203-02