周福玉江蘇省淮安市洪澤縣人民醫(yī)院護(hù)理部，江蘇淮安223100

護(hù)理部QC小組管理模式在提高護(hù)理質(zhì)量中的運(yùn)用效果分析

周福玉
江蘇省淮安市洪澤縣人民醫(yī)院護(hù)理部，江蘇淮安223100

目的探討護(hù)理部質(zhì)量控制（QC）小組模式在提高護(hù)理質(zhì)量中的運(yùn)用效果，以實(shí)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。方法在該院實(shí)施質(zhì)量控制（QC）小組模式，全面持續(xù)管理和控制護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)信息反饋。結(jié)果通過實(shí)施質(zhì)量控制（QC）小組模式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并提出整改措施，從而持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，減少各科室不良事件和護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，提高了護(hù)理質(zhì)量和管理水平。結(jié)論質(zhì)量控制（QC）小組模式能有效促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)理部；質(zhì)量控制（QC）；護(hù)理質(zhì)量

［Abstract］Objective To discuss the application effect of QC management group managementmodel in the department of nursing in improving the nursing quality in order to realize the continuous quality improvement.M ethods The QC group modelwas implemented in our hospital，the nursing quality was comprehensively and continuouslymanaged and controlled，and the information feedback of quality was enhanced.Results We should timely find out problems and put forwards the rectificationmeasures by implementing QC group model thus continuously improving nursing quality，reducing the incidence rates of adverse events in various departments and nursing error and improving the nursing quality and management level. Conclusion QC group model can effectively promote the continuous improvement of nursing quality，which isworth clinical promotion and application.

［Key words］Department of nursing；Quality control；Nursing quality

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量管理中不可缺少的重要組成部分，是衡量醫(yī)院管理水平的重要指標(biāo)之一。為提高全院護(hù)理質(zhì)量，尋找更加科學(xué)有效的管理方法，調(diào)動(dòng)全院全體護(hù)理人員參與質(zhì)量管理的積極性，該院護(hù)理部自2014年1月起實(shí)施質(zhì)量控制（QC）小組模式，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院為一所集醫(yī)療、科研、預(yù)防、康復(fù)于一體的綜合性“二級甲等醫(yī)院”、國家級“愛嬰醫(yī)院”。醫(yī)院開設(shè)臨床科室25個(gè)，醫(yī)技科室10個(gè)，有12個(gè)病區(qū)，實(shí)際開放床位430張。在職護(hù)士242人，年齡55～19歲，平均年齡32歲，本科56人，大專147人，中專35人，職稱：護(hù)士長19人，副護(hù)士長8人，副主任護(hù)士7人，主管護(hù)師72人，護(hù)師63人，護(hù)士100人；護(hù)齡：5年以下52人，5～10年86人，10年以上104人。

1.2實(shí)施方法

1.2.1制定切實(shí)可行的實(shí)施計(jì)劃根據(jù)醫(yī)院和科室的實(shí)際情況，由護(hù)理部組織相關(guān)人員制定切實(shí)可行的實(shí)施計(jì)劃，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)質(zhì)控內(nèi)容的考評標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士長全權(quán)負(fù)責(zé)，在全科范圍內(nèi)開展思想動(dòng)員，號召全體人員積極參與QC小組活動(dòng)，確立“物品零過期，質(zhì)控零扣分”的護(hù)理工作質(zhì)量目標(biāo)。

1.2.2成立護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)控小組患者是護(hù)理工作的服務(wù)對象，零缺陷是護(hù)理質(zhì)量管理的工作目標(biāo)。按照實(shí)施計(jì)劃和質(zhì)控內(nèi)容，科室成立4個(gè)QC小組:①護(hù)理質(zhì)量小組，主要負(fù)責(zé)監(jiān)督科室病區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意度；②技術(shù)檢查小組，主要負(fù)責(zé)考查科室全體護(hù)士的理論知識與技能操作和外科護(hù)理文書的書寫；③環(huán)境管理小組，主要負(fù)責(zé)監(jiān)控和預(yù)防科室院感工作，以及科室病區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生和保潔人員的管理；④物品管理小組，負(fù)責(zé)管理科室醫(yī)療設(shè)備和物品的保養(yǎng)和性能檢查，查對一次性物品和藥品的有效期及管理質(zhì)量。4個(gè)QC小組各設(shè)組長1名，由年資≥5的護(hù)師及以上職稱的人員擔(dān)任，主要職責(zé)是檢查、監(jiān)督、教育和評價(jià)質(zhì)控內(nèi)容，負(fù)責(zé)科室的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，每個(gè)小組組員4～5人，確保全體護(hù)士參與科室護(hù)理質(zhì)量管理。

1.2.3實(shí)施護(hù)理質(zhì)量的全程控制護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)滲透、貫穿、落實(shí)于護(hù)理工作的全過程和各個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中，形成一個(gè)良性循環(huán)。各個(gè)QC小組每月根據(jù)護(hù)理質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)，對該組的護(hù)理工作和質(zhì)控內(nèi)容檢查2次，并召開2次小組活動(dòng)小結(jié)，在小組活動(dòng)上及時(shí)反饋上月出現(xiàn)問題的跟蹤改進(jìn)工作情況。護(hù)理部不定期抽查各個(gè)QC小組的重點(diǎn)缺陷和全程監(jiān)控情況，將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)落到實(shí)處。

1.2.4建立檢查結(jié)果信息反饋制度各QC小組將質(zhì)量監(jiān)控檢查結(jié)果登記在科室設(shè)立的護(hù)理缺陷本上，并要求當(dāng)事人限時(shí)整改，當(dāng)事人按要求整改后在護(hù)理缺陷本簽名。為達(dá)到警示的目的，護(hù)士長組織全科護(hù)理人員閱讀缺陷本并進(jìn)行相關(guān)討論，以避免類似事件的發(fā)生。對于每位護(hù)理人員發(fā)生的缺陷數(shù)，由護(hù)士長每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并在每月召開的質(zhì)控會上分析科室的重點(diǎn)缺陷問題和不良事件的原因，提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，同時(shí)對下月各個(gè)QC小組的跟蹤檢查重點(diǎn)做出安排。

1.3評價(jià)方法

由科室質(zhì)控小組長對QC小組模式實(shí)施前后科室各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)項(xiàng)目主要有基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理、病房管理、護(hù)理技能操作、護(hù)理文書書寫、服務(wù)態(tài)度等6項(xiàng)，采用百分制。針對評價(jià)結(jié)果從中各抽取80份進(jìn)行對比。

患者滿意度調(diào)查。采用護(hù)理部自制的問卷調(diào)查法進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，包括服務(wù)態(tài)度、健康宣教、生活護(hù)理、心理護(hù)理等5類。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理部QC小組管理模式實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量的比較

實(shí)施后的護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于實(shí)施前（P＜0.05），見表1。

表1　護(hù)理部QC小組管理模式實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量的比較（±s）

表1　護(hù)理部QC小組管理模式實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量的比較（±s）

基礎(chǔ)護(hù)理危重患者護(hù)理病房管理護(hù)理技術(shù)操作護(hù)理文書書寫服務(wù)態(tài)度項(xiàng)目85.5±7.2 88.4±6.3 88.9±7.2 85.6±6.7 85.3±7.1 88.2±8.3實(shí)施前（n=80）99.8±8.3 98.4±7.3 99.8±8.5 98.7±8.45 98.6±7.4 99.1±5.6實(shí)施后（n=80）5.102 5.632 4.575 4.699 5.123 4.598 0.000 0.000 0.007 0.011 0.000 0.004 t值P值

2.2護(hù)理部QC小組管理模式實(shí)施前后患者滿意度比較

實(shí)施護(hù)理部QC小組管理模式后，患者對護(hù)理工作的滿意度顯著提高，與實(shí)施前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

表2　護(hù)理部QC小組管理模式實(shí)施前后患者滿意度比較

3　討論

3.1護(hù)理部QC小組管理模式充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性

實(shí)施護(hù)理部QC小組管理模式后，護(hù)士由原來的被動(dòng)接受檢查者轉(zhuǎn)變?yōu)樵谧o(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下的檢查者和自主管理者，使過去以管理者檢查為主、實(shí)施者被動(dòng)接受檢查的傳統(tǒng)模式得以改變，為參與管理者提供了自主的工作環(huán)境，體現(xiàn)了人人參與的護(hù)理管理模式，使其擁有更多的自主權(quán)和管理權(quán)［1］。這種管理模式的轉(zhuǎn)變，不僅調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作熱情，激發(fā)了他們的工作積極性，還逐漸在全科室形成了愛崗敬業(yè)、你追我趕、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的良好氛圍。

3.2護(hù)理部QC小組管理模式有效降低了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率

護(hù)理差錯(cuò)是指在臨床護(hù)理工作中，因操作者的因素而導(dǎo)致的錯(cuò)誤的護(hù)理操作，給患者造成直接或間接的不良影響，但并未帶來嚴(yán)重后果［2］。自2014年1月起實(shí)施護(hù)理部QC小組管理模式后，護(hù)士的服務(wù)意識和工作責(zé)任心顯著提高，護(hù)理技能操作水平也大幅度提升，同時(shí)患者對外科護(hù)理工作的滿意度也由實(shí)施前的88.33%提高到實(shí)施后的99.17%，還有效降低了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率。

3.3護(hù)理部QC小組管理模式促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)

相關(guān)研究表明［3-4］，采用QC小組模式能提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。護(hù)理部QC小組管理模式是由QC小組負(fù)責(zé)跟蹤檢查質(zhì)控內(nèi)容，再由護(hù)士長對QC小組的跟蹤檢查和落實(shí)結(jié)果做進(jìn)一步檢查，以持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，循環(huán)反復(fù)，從而不斷發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、改善管理和提高質(zhì)量。

［1］張寧.質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，20（20）：106-108.

［2］洪小麗.基層醫(yī)院臨床護(hù)士評判性思維能力與護(hù)理差錯(cuò)相關(guān)性分析［J］.齊魯護(hù)理雜志，2015，21（5）:66-68.

［3］來錦云.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在病區(qū)藥品護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2014，12（21）:1992-1993.

［4］李雯亮.QC小組活動(dòng)對提高消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的影響研究［J］.中外醫(yī)療，2014（11）：160-161.

Analysis of App lication Effect of QC M anagement Group M anagement M odel in the Department of Nursing in Im proving the Nursing Quality

ZHOU Fu-yu
Department of Nursing，Hongze People's Hospital，Huaian，Jiangsu Province，223100 China

R7

A

1672-5654（2016）06（a）-0163-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.163

周福玉（1965.3-），女，江蘇洪澤人，本科，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。

2016-03-01）