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        神經(jīng)妥樂平對周圍神經(jīng)損傷的治療效果研究

        2016-08-19 14:02:00巴瑞霞
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年21期
        關(guān)鍵詞:治療

        巴瑞霞

        【摘要】 目的 探討神經(jīng)妥樂平對周圍神經(jīng)損傷的治療效果。方法 90例周圍神經(jīng)損傷患者, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對照組, 各45例。對照組采取常規(guī)改善血液循環(huán)藥物與營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療, 研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合神經(jīng)妥樂平治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率為93.33%, 高于對照組的77.78%(P<0.05)。治療后, 研究組各項(xiàng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度指標(biāo)均高于對照組(P<0.05)。研究組治療期間出現(xiàn)上腹不適1例(2.22%), 對照組無藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)。結(jié)論 神經(jīng)妥樂平治療周圍神經(jīng)損傷療效確切, 安全可靠, 適于臨床應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)妥樂平;周圍神經(jīng)損傷;治療

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.116

        周圍神經(jīng)損傷是因各種原因所致的神經(jīng)支配區(qū)感覺障礙、營養(yǎng)障礙與運(yùn)動障礙, 臨床表現(xiàn)為腋神經(jīng)損傷、臂叢神經(jīng)損傷、正中神經(jīng)損傷、肌皮神經(jīng)損傷、橈神經(jīng)損傷、股神經(jīng)損傷、尺神經(jīng)損傷、腓神經(jīng)損傷、坐骨神經(jīng)損傷。以往研究發(fā)現(xiàn), 維生素B12在周圍神經(jīng)損傷后發(fā)揮顯著的調(diào)節(jié)、再生作用[1]。然而, 該藥主要針對藥物性神經(jīng)病變、糖尿病性神經(jīng)病變及實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)損傷, 而在周圍神經(jīng)損傷中卻收效甚微[2, 3]。目前, 如何促使周圍神經(jīng)損傷后修復(fù)再生已成為神經(jīng)外科研究的重點(diǎn)課題。2014年2月~2016年2月本院45例周圍神經(jīng)損傷患者采用神經(jīng)妥樂平治療, 收效肯定, 現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選擇2014年2月~2016年2月本院收治的周圍神經(jīng)損傷患者90例。入組標(biāo)準(zhǔn):壓迫史或外傷史;具備下例3項(xiàng)或以上, 包括:觸電樣或燒灼樣疼痛、感覺減退、麻木、乏力、感受過敏、肌肉萎縮、腱反應(yīng)消失或減弱;病程<3個(gè)月;肌電圖檢查結(jié)果為不完全性神經(jīng)源損傷;患者或其家屬均對本次研究內(nèi)容知情, 已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):其他周圍神經(jīng)病;具有外科手術(shù)指征;藥物過敏史。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組與對照組, 各45例。研究組:男

        25例, 女20例;年齡18~74歲, 平均年齡(56.6±13.3)歲;其中正中神經(jīng)15例, 腓總神經(jīng)14例, 尺神經(jīng)9例, 脛神經(jīng)7例。對照組:男24例, 女21例;年齡18~74歲, 平均年齡(56.5±13.5)歲;其中正中神經(jīng)15例, 腓總神經(jīng)15例, 尺神經(jīng)8例, 脛神經(jīng)7例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法 對照組采取常規(guī)改善血液循環(huán)藥物與營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療, 包括:復(fù)方丹參、地巴唑、肌苷、維生素B12、維生素B6、維生素B1, 同時(shí)配合康復(fù)治療、功能訓(xùn)練與理療等干預(yù)措施。研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合神經(jīng)妥樂平治療, 神經(jīng)妥樂平注射液(日本臟器制藥株式會社, 注冊證號S20040070)靜脈滴注, 6 ml/次, 1次/d;治療1個(gè)月后改為口服神經(jīng)妥樂平片劑(日本臟器制藥株式會社, 批準(zhǔn)文號:S20090094), 4 U/d, 2次/d。

        1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察對比兩組患者治療4周后的臨床療效[4]。顯效:臨床癥狀完全消失或明顯改善, 腱反射恢復(fù)或明顯好轉(zhuǎn), 神經(jīng)傳導(dǎo)速度提高≥5 m/s, 肌電圖明顯改善;有效:臨床癥狀有所好轉(zhuǎn), 腱反射有所改善, 神經(jīng)傳導(dǎo)速度提高2 m/s~5 m/s, 肌電圖有所好轉(zhuǎn);無效:以上指標(biāo)均未達(dá)到, 甚至惡化??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②觀察對比兩組患者治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度的變化。③觀察兩組患者治療期間的不良反應(yīng)情況。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組患者治療4周后的臨床療效比較 治療4周后, 研究組治療總有效率為93.33%, 高于對照組的77.78%(P<0.05)。見表1。

        2. 2 兩組患者治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較 兩組治療前各項(xiàng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 研究組各項(xiàng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度指標(biāo)均高于對照組(P<0.05)。見表2。

        2. 3 兩組患者治療期間不良反應(yīng)情況 研究組治療期間出現(xiàn)上腹不適1例(2.22%), 癥狀輕微, 未采取特殊處理措施, 繼續(xù)治療2 d后癥狀消失。兩組均無出現(xiàn)血常規(guī)、肝腎功能、尿常規(guī)等異常表現(xiàn)。

        3 討論

        周圍神經(jīng)損傷屬于臨床常見病之一, 主要表現(xiàn)為麻木、疼痛、乏力、感覺過敏、感覺減退等癥狀。目前, 理療、藥物與針灸是治療該病的主要措施, 雖然可以獲取到一定的療效, 但整體效果仍不夠理想[5, 6]。因此, 探尋一種高效、安全的藥物強(qiáng)化周圍神經(jīng)損傷的臨床療效十分必要。

        神經(jīng)妥樂平屬于神經(jīng)親和性較強(qiáng)的生物制劑, 具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、改善血液循環(huán)、修復(fù)損傷細(xì)胞、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)與免疫功能的作用[7]。有研究認(rèn)為, 神經(jīng)妥樂平可以增進(jìn)軸突形成, 增加神細(xì)胞膜表面的微粒、微絨毛數(shù)量, 促使雪旺細(xì)胞增殖, 繼而修復(fù)損傷的周圍神經(jīng)[8]。神經(jīng)妥樂平對周圍神經(jīng)損傷鎮(zhèn)痛、麻木、感覺過敏的改善機(jī)制可能與以下幾點(diǎn)因素有關(guān):①藥物可直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng), 通過激活疼痛抑制系統(tǒng)來發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用, 充分體現(xiàn)了生物機(jī)體平衡的維持作用, 且對正常機(jī)體功能無影響[9]。相較于非甾體抗炎藥與麻醉性鎮(zhèn)痛藥, 神經(jīng)妥樂平的主要優(yōu)勢在于不會在鎮(zhèn)痛作用過程中出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。②抑制壓迫刺激所致的緩激肽類物質(zhì)發(fā)生游離。③可以改善并降低痛覺性患處的皮膚溫度。④針對感覺減退與乏力的改善作用可能與修復(fù)并活化了損傷的神經(jīng)細(xì)胞有關(guān), 繼而促使神經(jīng)軸突形成, 恢復(fù)突觸傳遞作用。⑤通過自主神經(jīng)中樞對神經(jīng)活動進(jìn)行調(diào)控, 有效改善了自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)癥狀。⑥抑制丘腦下神經(jīng)元發(fā)射活動, 繼而調(diào)節(jié)知覺異常。⑦藥物作用于血管運(yùn)動神經(jīng), 繼而通過自主神經(jīng)作用來調(diào)節(jié)末稍血液循環(huán)狀態(tài)。本文研究結(jié)果顯示, 研究組治療的總有效率高于對照組(P<0.05);治療后各項(xiàng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度指標(biāo)高于對照組(P<0.05)。結(jié)果可見, 神經(jīng)妥樂平可以有效提高周圍神經(jīng)損傷患者的臨床療效, 強(qiáng)化神經(jīng)傳導(dǎo)速度, 這與部分報(bào)道結(jié)果相符[10, 11]。從藥物不良反應(yīng)來看, 研究組僅于治療期間出現(xiàn)上腹不適1例(2.22%), 結(jié)果說明神經(jīng)妥樂平具有較佳的耐受性。

        總之, 神經(jīng)妥樂平治療周圍神經(jīng)損傷療效確切, 安全可靠, 適于臨床應(yīng)用。由于本次研究樣本數(shù)量較少, 加之觀察時(shí)間尚短, 缺少大樣本、多中心的對照研究, 神經(jīng)妥樂的最佳療程與遠(yuǎn)期療效仍有待進(jìn)一步研究。

        參考文獻(xiàn)

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        [收稿日期:2016-06-27]

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