封巧玲

【摘要】 目的 評價(jià)尤瑞克林結(jié)合依達(dá)拉奉對腦梗死的療效。方法 84例急性腦梗死患者， 按照數(shù)字隨機(jī)法分為治療組和對照組， 每組42例。對照組采用依達(dá)拉奉治療， 治療組采用尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療， 比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療后， 兩組神經(jīng)功能缺損評分均有所降低， 治療組改善更為明顯（P<0.05）；治療組治療總有效率為97.62%， 明顯高于對照組的76.19%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死患者， 有助于患者神經(jīng)功能的改善， 療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 依達(dá)拉奉；腦梗死；尤瑞克林；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.094

急性腦梗死為神經(jīng)內(nèi)科常見病癥， 致殘率和病死率均相對較高。即使患者存活， 易誘發(fā)偏癱、構(gòu)音障礙等后遺癥。臨床治療以溶栓治療為主， 但因禁忌證較多， 無法達(dá)到預(yù)期治療效果[1]?，F(xiàn)選取本院收治的84例急性腦梗死患者作為研究對象， 采用尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療， 并與單純使用依達(dá)拉奉治療進(jìn)行比較， 對比兩種方法的治療效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年12月～2015年12月于本院就診的84例急性腦梗死患者， 按照數(shù)字隨機(jī)法分為治療組和對照組， 每組42例。其中治療組男24例， 女18例， 年齡46～69歲， 平均年齡（51.73±6.48）歲， 病程5～47 h， 平均病程（24.58±1.76）h；對照組男23例， 女19例， 年齡48～71歲， 平均年齡（52.13±7.51）歲， 病程6～48 h， 平均病程（25.61±1.77）h， 兩組患者病程、年齡及性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予常規(guī)口服治療， 每晚給藥1次阿托伐他汀鈣（阿斯利康制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20051407；10 mg）20 mg。對照組以常規(guī)治療為基礎(chǔ)， 予以依達(dá)拉奉注射液（南京先聲東元制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20031342；5 ml：10 mg）治療， 2次/d， 將30 mg依達(dá)拉奉溶于100 ml 0.9%的氯化鈉溶液中， 連續(xù)注射2周；治療組以常規(guī)治療為基礎(chǔ)， 采用尤瑞克林（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H20052065；0.15 PNA單位/瓶）聯(lián)合依達(dá)拉奉治療。1次/d， 將0.15 PNA和30 mg依達(dá)拉奉溶于0.9%的氯化鈉溶液中， 靜脈滴注1 h， 連續(xù)注射2周。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)文獻(xiàn)[2]關(guān)于腦卒中患者評分標(biāo)準(zhǔn)， 對患者神經(jīng)功能改善情況與治療效果進(jìn)行判定。用神經(jīng)功能缺損積分值對神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行判定， 分值越高， 表示缺損程度越嚴(yán)重。痊愈：病殘程度確定為0級， 功能缺損評分顯著降低91%～100%；完全進(jìn)步：病殘程度確定為1～3級，

評分降低46%～90%；進(jìn)步：評分降低18%～45%；無變化：評分降低程度<17%；惡化：評分未降低或有增多， 增加>18%?？傆行?（痊愈+完全進(jìn)步+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。

采用Barthel指數(shù)量表[3]對治療前后兩組患者美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）變化情況進(jìn)行評定。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后NIHSS變化比較 兩組治療后NIHSS評分均出現(xiàn)降低， 治療組的降低程度高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療效果比較 治療組治療總有效率為97.62%， 明顯高于對照組的76.19%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

發(fā)生急性腦梗死后， 梗死區(qū)會出現(xiàn)缺氧、缺血， 進(jìn)而導(dǎo)致患者代謝性酸中毒， 并釋放大量的羥自由基、氧自由基， 脂溶性自由基和超氧陰離子等， 致使患者神經(jīng)細(xì)胞死亡， 嚴(yán)重?fù)p害了患者腦器官功能[4]。人尿激肽原酶是尤瑞克林的主要成分， 可將激肽原酶轉(zhuǎn)變成血管數(shù)張素及激肽， 參與新血管生成、鈉平衡、血壓控制、局部循環(huán)控制和炎癥等諸多生理過程， 具備改善葡萄糖代謝， 擴(kuò)張缺血部位動脈， 提升腦血液中血紅蛋白含量， 抑制血栓擴(kuò)大等多種作用。

依達(dá)拉奉作為強(qiáng)效的抗氧化劑和羥自由基清除劑的一種， 可起到抑制遲發(fā)神經(jīng)元死亡， 降低腦水腫發(fā)生， 抗缺血， 避免血管內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷等作用[5]。

尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死患者， 有助于患者供養(yǎng)情況、能量代謝及腦組織供血的改善。兩者聯(lián)合， 協(xié)調(diào)作用明顯， 可起到抑制作用， 抑制脂質(zhì)過氧化及血小板聚集， 還可減少腦梗死面積。本研究采用兩種藥物聯(lián)合治療， 治療過程中， 患者均為出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。治療后， 比較兩組NIHSS評分， 治療組NIHSS評分改善情況更明顯（P<0.05）， 表明尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死患者， 可顯著改善患者神經(jīng)功能， 且治療組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。

總之， 對急性腦梗死患者予以尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療， 可糾正患者神經(jīng)功能， 效果顯著， 具有臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂冰潔. 尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死臨床療效觀察. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2015， 10（13）：133-134.

[2] 李瀅瀅. 尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2014， 52（2）：62-64.

[3] 于洋. 尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效觀察. 中國實(shí)用神經(jīng)病雜志， 2014， 17（24）：68.

[4] 于甜甜. 尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（2）：85-86.

[5] 李艷軍， 畢利民， 董秀芳， 等. 尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2015， 8（9A）：33-34.

[收稿日期：2016-04-07]