吳梅泉　廖芳　鄒偉輝

【摘要】 目的 分析及探索對(duì)支氣管哮喘重度發(fā)作患者采用甲潑尼龍琥珀酸鈉進(jìn)行治療的臨床效果。方法 80例支氣管哮喘重度發(fā)作患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組與研究組， 每組40例。兩組患者入院確診后均給予常規(guī)臨床治療， 在此基礎(chǔ)上， 對(duì)照組患者加用地塞米松進(jìn)行治療， 研究組患者加用甲潑尼龍琥珀酸鈉進(jìn)行治療。用藥3 d后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估比較分析， 并觀察兩組患者的臨床癥狀、體征改善時(shí)間。結(jié)果 研究組患者治療總有效率為100.0%， 高于對(duì)照組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的喘息消失時(shí)間與哮鳴音消失時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)支氣管哮喘重度發(fā)作患者采用甲潑尼龍琥珀酸鈉進(jìn)行治療， 可有效促進(jìn)患者臨床癥狀、體征的緩解， 值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘；重度發(fā)作；甲潑尼龍琥珀酸鈉；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.097

支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病， 其具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)， 當(dāng)其重度發(fā)作時(shí)若未進(jìn)行及時(shí)的臨床治療， 往往易導(dǎo)致患者出現(xiàn)機(jī)體損傷， 而此時(shí)采用常規(guī)的臨床治療方法進(jìn)行治療則往往無(wú)法獲得理想的療效[1]。大量臨床經(jīng)驗(yàn)表明， 對(duì)支氣管哮喘重度發(fā)作患者早期給予糖皮質(zhì)激素治療能夠有效控制患者的哮喘癥狀發(fā)作， 促進(jìn)患者的病情緩解[2， 3]。本研究選取2013年12月～2015年12月本院接診的患支氣管哮喘重度發(fā)作的40例患者進(jìn)行臨床研究， 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用甲潑尼龍琥珀酸鈉進(jìn)行治療， 效果較為滿意， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年12月～2015年12月本院接診的患支氣管哮喘重度發(fā)作的80例患者進(jìn)行臨床研究， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①80例患者均符合《支氣管哮喘診療指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②均經(jīng)相關(guān)臨床檢查與影像學(xué)檢查明確診斷；③患者及家屬均自愿簽署《知情同意書(shū)》。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、心源性哮喘等疾病者；②具有激素治療禁忌與肺癌的患者?；颊唠S機(jī)分成對(duì)照組與研究組， 每組40例。對(duì)照組患者中， 男23例， 女17例；年齡最小25歲， 最大67歲， 平均年齡（41.83±9.16）歲。研究組患者中， 男25例， 女15例；年齡最小27歲， 最大68歲， 平均年齡（42.39±8.96）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者入院確診后均給予常規(guī)臨床治療措施， 主要為吸氧、止咳、祛痰、抗生素抗感染、舒張支氣管、糾正酸中毒及給予氨茶堿用藥等。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上， 對(duì)照組患者加用地塞米松進(jìn)行治療， 給予地塞米松磷酸鈉注射液（哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H23021682）經(jīng)靜脈推注用藥， 首次用藥劑量為37.5 mg， 于5 min內(nèi)注完， 然后逐漸減量為15.0 mg， 用藥2次/d。研究組患者則加用甲潑尼龍琥珀酸鈉進(jìn)行治療， 給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20070007）經(jīng)靜脈推注用藥， 首次用藥劑量為200 mg， 于5 min內(nèi)注完， 然后逐漸減量為80.0 mg， 用藥2次/d， 1周后逐漸減量。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 用藥3 d后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估比較分析， 并觀察兩組患者的臨床癥狀、體征改善時(shí)間[5]。①顯效：患者的臨床癥狀、臨床特征全部或基本消失；②有效：患者的臨床癥狀、臨床特征均有顯著緩解；③無(wú)效：患者的臨床癥狀、臨床特征均無(wú)顯著變化或出現(xiàn)惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效對(duì)比 研究組患者治療總有效率為100.0%， 高于對(duì)照組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床癥狀、體征緩解時(shí)間對(duì)比 研究組患者的喘息消失時(shí)間與哮鳴音消失時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是一種非常常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病， 主要是多種細(xì)胞及細(xì)胞成分參與的一種氣道慢性炎性病癥， 發(fā)生率較高。該疾病的主要特征為氣道反應(yīng)性增高， 可出現(xiàn)氣急、胸悶、喘息、咳嗽、哮鳴音等多種臨床表現(xiàn)及體征， 易反復(fù)發(fā)作， 且隨著患者的病情進(jìn)展， 可造成患者的肺功能降低， 甚至?xí)l(fā)肺源性心臟病， 從而嚴(yán)重影響患者身體生命健康和生活質(zhì)量[6]。

臨床上對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行治療時(shí)， 常選用糖皮質(zhì)激素類藥物配合治療， 該藥物能夠?qū)C(jī)體中炎癥因子的擴(kuò)張進(jìn)行有效的抑制， 降低患者體內(nèi)免疫性細(xì)胞組織的活性， 從而達(dá)到控制患者病情的效果。支氣管哮喘患者重度發(fā)作時(shí)， 臨床醫(yī)師常選用地塞米松輔助治療， 以控制患者的病情進(jìn)展， 但經(jīng)相關(guān)臨床試驗(yàn)表明， 甲潑尼龍琥珀酸鈉在支氣管哮喘重度發(fā)作患者中的療效更為優(yōu)秀， 在臨床上獲得了廣泛的應(yīng)用[7， 8]。甲潑尼龍琥珀酸鈉的優(yōu)點(diǎn)在于起效迅速、療效確切、不良反應(yīng)少， 其經(jīng)靜脈用藥可在2 h內(nèi)有效緩解支氣管哮喘患者的臨床癥狀， 且用藥后的潴留率明顯低于地塞米松等藥物， 安全性更高。本研究對(duì)40例患者給予該藥物輔助治療， 結(jié)果顯示， 研究組患者治療總有效率為100.0%， 高于對(duì)照組的80.0%（P<0.05）；研究組患者的喘息消失時(shí)間與哮鳴音消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)支氣管哮喘重度發(fā)作患者采用甲潑尼龍琥珀酸鈉進(jìn)行治療， 可有效促進(jìn)患者臨床癥狀、體征的緩解， 值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳素芹， 吳奮， 陸金春， 等.支氣管哮喘急性發(fā)作期患者血漿合肽素測(cè)定的臨床意義.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2010， 13（26）：2937-2939.

[2] 李燕舞.無(wú)創(chuàng)通氣治療重度支氣管哮喘急性發(fā)作50例臨床分析. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2010， 13（7）：787-789.

[3] 張秋興， 李學(xué)民， 張琳紅， 等.噻托溴銨聯(lián)合大劑量沙美特羅/氟替卡松治療重度支氣管哮喘合并COPD穩(wěn)定期的臨床觀察. 國(guó)際呼吸雜志， 2011， 31（1）：6-9.

[4] 高麗淵.不同治療劑量甲潑尼龍治療支氣管哮喘急性重度發(fā)作療效觀察.中國(guó)基層醫(yī)藥， 2013， 20（21）：3305-3306.

[5] 付軍.沙美特羅/氟替卡松聯(lián)合噻托溴銨治療重度支氣管哮喘的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析， 2012， 12（6）：541-543.

[6] 王春玲.甲潑尼龍琥珀酸鈉治療支氣管哮喘重度發(fā)作的臨床研究. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2010， 29（21）：25-26.

[7] 方濤， 徐永麗.甲潑尼龍治療中重度支氣管哮喘的臨床療效觀察. 淮海醫(yī)藥， 2011， 29（5）：456-457.

[8] 楊曉榮.甲潑尼龍治療中重度支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐， 2010， 19（5）：394.

[收稿日期：2016-03-10]