趙 麗（吉林市中心醫(yī)院腫瘤三科，吉林 吉林 132011）

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循證護理方法在腫瘤患者圍化療期護理中的應(yīng)用

趙 麗
（吉林市中心醫(yī)院腫瘤三科，吉林 吉林 132011）

目的 探討分析循證護理方法在腫瘤患者圍化療期護理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2012年3月至2014年11月收治的腫瘤患者121例為研究對象，隨機分為61例的觀察組和60例的對照組。60例對照組患者采用常規(guī)護理，61例觀察組患者則采用循證護理方法，并對2組化療不良反應(yīng)等進行對比分析。結(jié)果 結(jié)合我院的統(tǒng)計分析看來，除骨髓抑制外看，在2組的化療不良反應(yīng)發(fā)生情況方面，相比于對照組，觀察組顯然更少（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)我院研究得出，在對腫瘤患者的圍化療期護理時應(yīng)用循證護理，可有效促使患者的化療不良反應(yīng)的發(fā)生率得到控制和降低，效果良好，應(yīng)當推薦使用。

腫瘤；圍化療期；循證護理；不良反應(yīng)

我院對121例腫瘤患者中的61例采用了循證護理，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：對象為我院2012年3月至2014年11月收治的腫瘤患者121例，其中男58例，女63例，患者的平均年齡為（63.52±23.41）歲，其中乳癌30例，肺癌39例，胃癌23例，卵巢癌9例，結(jié)直腸癌20例。治療中用到的化療藥物有伊立替康、依托泊苷、紫杉醇、長春瑞賓、順鉑、吉西他濱等，結(jié)合研究的需要，我院將其分為61例的觀察組和60例的對照組，且2組在年齡等一般資料的對比方面不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：本次研究中，我院對60例對照組患者采用常規(guī)護理方式，如做好患者的口腔衛(wèi)生清潔、幫助患者增加翻身頻率等；對于61例觀察組患者，我院則對其實施循證護理，具體實施過程如下：①做好護理評估：本次研究中，于化療前，我院先對患者的性別、心理狀況、體質(zhì)狀況、以往不良反應(yīng)、首次還是多次化療等情況進行了解，繼而實現(xiàn)對患者的全面分析和評估，為后續(xù)護理實施做好準備；②負性情緒的護理：相比于手術(shù)治療，化療患者的抑郁程度更高。加之其所用藥物的不良反應(yīng)，促使患者往往會擔心復(fù)發(fā)，對其生活質(zhì)量勢必會造成較大影響，所以要結(jié)合其負面情緒給予針對性指導(dǎo)，誠懇客觀地在化療前告知其化療的目的及對預(yù)后意義，說一下以往的成功事例，促使其建立起自信，并將對應(yīng)藥物所帶來的不良反應(yīng)向患者告知，告訴其脫發(fā)是暫時的，動員家人親友多陪伴患者，也要減輕其經(jīng)濟負擔，使其能夠安心接受化療；③骨髓抑制的護理：治療過程中，很多的化療藥物會引起患者骨髓抑制，常表現(xiàn)為粒細胞下降及影響到患者的血小板和紅細胞等［1］。所以，當患者免疫功能處于極度抑制狀態(tài)時，應(yīng)立即停止化療，并在此前提下，對其進行保護性隔離，并對其所用的被褥等、進行1 h消毒，每天給予病房2次紫外線空氣消毒，并確保每次不少于30 min的照射，每周更換2次被服，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。為避免交叉感染，應(yīng)確保巡視病房，謝絕探視，囑咐患者勤換內(nèi)衣，大便后用1∶5000高錳酸鉀坐浴。監(jiān)督患者臥床休息，剪短指甲磨平，減少活動，避免磕碰，應(yīng)用抗生素和粒細胞刺激因子，增強機體的抵抗力，應(yīng)保持尿量在2000～3000 mL，每天多飲水，對患者尿液顏色的變化進行仔細觀察，提高患者對化療的耐受力；④預(yù)防口腔黏膜損害的護理：對于患者而言，化療的藥物會殺傷、抑制口腔黏膜，這勢必會對細胞的再生成熟和修復(fù)過程造成嚴重的影響，所以要完善口腔潰瘍的健康宣教，就化療藥物致口腔潰瘍的原因、后果等向患者進行介紹，指導(dǎo)患者養(yǎng)成飯后漱口的習(xí)慣，多飲水保持口腔濕潤，且每天3次用蘇打水漱口，積極主動預(yù)防口腔潰瘍的發(fā)生，局部給予西瓜霜噴劑，還應(yīng)給予1%雙氧水和2%雷夫諾爾交替漱口；⑤胃腸道不良反應(yīng)的護理：綜合看來，化療最常見的消化道反應(yīng)有惡心嘔吐、納差厭油，這和藥物刺激第四腦室感受區(qū)有關(guān)，所以，化療前認真評估患者，選用各種干預(yù)手段及止吐藥物預(yù)防患者化療初期發(fā)生惡心、嘔吐等，飲食方面應(yīng)注意清淡易消化，且保證富有營養(yǎng)，忌食油膩、過熱等事物，少量多餐，多飲白開水。吃飯及睡覺前后，應(yīng)指導(dǎo)患者用軟牙刷刷牙、漱口，進而到達對口腔氣味的去除，如有嘔吐，對于嘔吐物應(yīng)及時清除，及時更換被嘔吐物污染的衣物，從而杜絕不良刺激的產(chǎn)生和影響［2］。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析方面應(yīng)用了SPSS18.0軟件，采用χ2檢驗計數(shù)資料，組間對比差異具備統(tǒng)計學(xué)意義用P＜0.05表示。

2　結(jié) 果

從我院后續(xù)的統(tǒng)計分析看來，除骨髓抑制外看，在2組的化療不良反應(yīng)發(fā)生情況方面，相比于對照組，觀察組顯然更少（P＜0.05），具體見表1。

表1　化療后2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

3　討 論

結(jié)合本次研究可看出，在患者圍化療期實施不同的護理方式后，統(tǒng)計分析顯示，除骨髓抑制外看，在2組的化療不良反應(yīng)發(fā)生情況方面，相比于對照組，觀察組顯然更少（P＜0.05）。綜合以往的相關(guān)文獻可看出，大多數(shù)化療藥物的使用，都會出現(xiàn)骨髓抑制，這與我院的研究相符，但借助于循證查詢、臨床觀察，借助于健康教育和精心護理，護理人員可降低或阻止患者的感染率，從而確?；颊叩幕熜Ч?］。

綜上所述，經(jīng)我院研究得出，在對腫瘤患者的圍化療期，在對患者護理時應(yīng)用循證護理，可有效促使患者的化療不良反應(yīng)的發(fā)生率得到控制和降低，效果良好，應(yīng)當推薦使用。

［1］ 郝美秀.循證護理在腫瘤患者圍化療期的應(yīng)用［J］.護理實踐與研究,2013,10（6）：80-81.

［2］ 王宜尊.護理干預(yù)在改善Ⅱ期腫瘤患者圍化療期生活質(zhì)量方面的效果探析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9（3）：204-205.

［3］ 孫波.循證護理對腫瘤患者化療所致不良反應(yīng)的影響［J］.科技創(chuàng)新導(dǎo)報,2015,5（14）：215.

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1671-8194（2016）20-0238-01