鄒于萍（大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院血液透析科，遼寧 大連 116041）

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細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于預(yù)防血液透析置管感染的效果分析

鄒于萍
（大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院血液透析科，遼寧 大連 116041）

目的 分析血液透析置管感染應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的預(yù)防效果。方法 資料選取本院2014年9月至2015年9月收治的90例選擇血液透析患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理時(shí)不同方案分成兩組，將應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的38例患者設(shè)為對(duì)照組，將在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的52例患者設(shè)為觀察組，對(duì)兩組感染發(fā)生率、護(hù)理滿意度與生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組的感染總發(fā)生率比對(duì)照組低，且護(hù)理滿意度比對(duì)照組高（P ＜0.05）；觀察組總體健康評(píng)分比對(duì)照組高（P＜0.05）。結(jié)論 血液透析置管感染應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理有利于降低感染發(fā)生率，能提高患者生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】血液透析；細(xì)節(jié)護(hù)理；置管感染；效果

伴隨血液透析發(fā)展與人們生活質(zhì)量提高，加之血液透析為臨床各類腎病常用血液凈化方式，可迅速清除機(jī)體內(nèi)代謝廢物，促進(jìn)患者康復(fù)，采取透析治療患者呈不斷增加趨勢(shì)［1］。留置透析導(dǎo)管患者于治療期間易發(fā)生感染，危及患者生命安全，于透析治療過(guò)程中應(yīng)用有效護(hù)理措施十分關(guān)鍵［2］。為此，本研究針對(duì)已選定的90例選擇血液透析患者分別行不同護(hù)理方案效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料選取本院2014年9月至2015年9月收治的90例選擇血液透析患者進(jìn)行回顧性分析，所有患者均不受其他病史影響。根據(jù)護(hù)理時(shí)不同方案分成對(duì)照組（38例）和觀察組（52例），對(duì)照組男女比例20∶18，年齡36～70歲，平均（50.21±10.12）歲，病程5～12個(gè)月，平均（8.01±0.52）個(gè)月；觀察組男女比例27∶25，年齡35～70歲，平均（50.20±10.10）歲，病程4～12個(gè)月，平均（8.96±0.53）個(gè)月；兩組基線資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），均具可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要包括對(duì)操作步驟進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，強(qiáng)化透析病房安全性管理，按照患者具體情況予以相應(yīng)心理疏導(dǎo)，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病信心。對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理：具體措施如下：①醫(yī)院應(yīng)對(duì)護(hù)理人員置管護(hù)理操作訓(xùn)練予以加強(qiáng)，以便降低護(hù)理失誤發(fā)生率，護(hù)理人員在護(hù)理期間注重?zé)o菌化操作，需給患者佩戴口罩，操作人員先用手套將患者外層敷料揭去，后換新手套再次操作；分別使用5 mL無(wú)菌型注射器將靜動(dòng)脈封管液抽吸，待上機(jī)后用無(wú)菌紗布將接頭處進(jìn)行包裹，并于每次對(duì)肝素帽予以更換，下機(jī)后借助無(wú)菌敷貼保護(hù)置管。②健康宣教：護(hù)理人員耐心講解血液透析方法與注意事項(xiàng)等，告知患者遵醫(yī)用藥重要性與進(jìn)行均衡膳食。③護(hù)理人員對(duì)患者置管與生命體征變化情況進(jìn)行密切關(guān)注，并注意其臨床癥狀觀察，以預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生；由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員整理、記錄患者護(hù)理具體情況，并及時(shí)反饋、上報(bào)。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組感染發(fā)生率（多種細(xì)菌感染、創(chuàng)面感染、皮膚感染）、生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度。應(yīng)用我院自行設(shè)計(jì)的滿意度評(píng)分調(diào)查表，內(nèi)容有護(hù)理效果與護(hù)理態(tài)度兩方面，滿分為100分，≥80分為滿意，60～79分為較滿意，≤59分為不滿意，滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%［3］。生活質(zhì)量評(píng)定參照美國(guó)波士頓健康研究所的健康調(diào)查表（SF-36量表），選取軀體功能、社會(huì)功能與精神狀況3項(xiàng)指標(biāo)，分?jǐn)?shù)均為50～100分，分?jǐn)?shù)與患者生活質(zhì)量成正比［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所得數(shù)據(jù)均選擇SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1感染情況：觀察組護(hù)理后總感染率1.92%比對(duì)照組23.32%低（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組感染情況對(duì)比［n（%）］

2.2護(hù)理滿意度：實(shí)施護(hù)理后觀察組總滿意度96.15%比對(duì)照組44.74%高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組護(hù)理滿意度對(duì)比［n（%）］

3　討 論

護(hù)理人員對(duì)患者置管情況進(jìn)行密切關(guān)注，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員整理、記錄護(hù)理具體情況，并及時(shí)上報(bào)，可及時(shí)采取措施，降低感染發(fā)生率。通過(guò)對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行分析，結(jié)果表明護(hù)理后觀察組的總滿意度96.15%比對(duì)照組44.74%高，此結(jié)果與孫東晗等人文獻(xiàn)研究結(jié)果相似，進(jìn)一步驗(yàn)證血液透析置管感染應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理有效性，能夠促進(jìn)患者護(hù)理滿意度提高?？紤]可能因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員全程實(shí)施無(wú)菌化操作，密切關(guān)注患者生命體征與臨床癥狀等，有利于取得顯著護(hù)理效果，提高護(hù)理滿意度。為進(jìn)一步分析細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于血液透析效果，本研究對(duì)患者的生活質(zhì)量分析，實(shí)施護(hù)理后觀察組在總體健康評(píng)分方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，這充分表明血液透析置管感染應(yīng)用細(xì)節(jié)效果顯著，能夠提升患者生活質(zhì)量。

［1］ 郭艷雪,周秀華,黃艷.血液透析患者情緒障礙的原因調(diào)查與護(hù)理對(duì)策［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28（2）：64-65.

［2］ 余美花,周文英,馬金強(qiáng).集束化護(hù)理在預(yù)防血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的效果分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24（11）：2704-2705.

［3］ 潘揚(yáng),陳文英,劉仙蓉.有效減少血液透析中熱原反應(yīng)的護(hù)理對(duì)策［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35（4）：231-233.

［4］ 邵小紅,趙麗英,黃水英,等.細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響［J］.護(hù)理與康復(fù),2014,13（8）：761-764.

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