王發(fā)成 曹海念 張國(guó)來（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院放射科，福建 福州 350001）

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CT診斷術(shù)前結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的臨床意義

王發(fā)成 曹海念 張國(guó)來
（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院放射科，福建 福州 350001）

目的 觀察術(shù)前結(jié)腸癌病理分析、結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)采用CT診斷的臨床有效性。方法 抽取我院收治的結(jié)腸癌患者100例，分成觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組以鋇劑造影進(jìn)行診斷，觀察組采用CT進(jìn)行診斷，對(duì)比兩組患者診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組患者結(jié)腸癌術(shù)前病理診斷率為94%、80%；術(shù)后疾病復(fù)發(fā)診斷率為94.44%、75%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 術(shù)前結(jié)腸癌病理分期與術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)采用CT進(jìn)行診斷具有較高的準(zhǔn)確率，值得進(jìn)一步推廣。

術(shù)前結(jié)腸癌；術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)；診斷

胃腸道多發(fā)惡性腫瘤常見疾病中結(jié)腸癌具有極高的發(fā)病率，直腸或者直腸以及乙狀結(jié)腸交界位置是常見的病變位置，發(fā)病患者年齡段在40～50歲居多［1］。通過分析相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料得知，結(jié)腸癌具有較高的發(fā)病率，發(fā)病概率為5%～20%［2］。結(jié)腸癌采用CT進(jìn)行臨床診斷，能夠良好的觀察結(jié)腸腔內(nèi)形態(tài)改變情況，對(duì)于清晰查看癌腫侵犯程度有一定幫助，在診斷復(fù)發(fā)情況以及臨床分期中具有極大的臨床意義。本文就我院術(shù)前結(jié)腸癌、術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)采用CT診斷的效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)抽取2011年3月至2015年12月收治確診的100例結(jié)腸癌為研究對(duì)象，男患者52例，女患者48例，最小年齡40歲，最大年齡60歲，平均年齡（52.3±2.1）歲；病變位置分布如下：10例直腸，15例乙結(jié)腸，10例降結(jié)腸，20例橫結(jié)腸，15例結(jié)腸肝曲，15例升結(jié)腸，15例盲腸；本組研究對(duì)象在接受診斷治療之前均知情同意，簽署同意書。根據(jù)患者診斷方法的區(qū)別，分成觀察組與對(duì)照組，每組50例。兩組研究對(duì)象的性別、年齡、病變位置以及入選標(biāo)準(zhǔn)等臨床資料對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者采用鋇劑造影進(jìn)行診斷，在患者接受檢查前1 d禁止患者食用渣質(zhì)食品，晚上可食用流質(zhì)食品。晚上20：00過后給予患者70 g聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合5%葡萄糖50 mL進(jìn)行口服導(dǎo)瀉?；颊邫z查的體位為俯臥頭低位，通過肛管將200～300 mL的高濃度低黏度精制硫酸，接著將氣體注入，對(duì)結(jié)腸充氣擴(kuò)張的情況進(jìn)行觀察，有著良好的擴(kuò)張程度后將注氣操作停止。指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行2～3圈的翻轉(zhuǎn)，確保鋇劑可在腸壁上全面涂布，和氣體構(gòu)成良好的雙重對(duì)比性，在最佳時(shí)機(jī)、最佳體位下進(jìn)行分時(shí)間拍攝點(diǎn)片。如患者在手術(shù)后發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況則以相同的步驟做檢查診斷。

觀察組采用CT進(jìn)行檢查診斷，手術(shù)前2 d叮囑患者嚴(yán)禁飲食，手術(shù)前1 d做清洗腸胃處理。平掃操作時(shí)讓患者采用仰臥位體位，具體包含靶掃描、薄層掃描（層厚＜0.5 cm）、重疊掃描、間隔掃描、連續(xù)掃描等，通常情況下，層厚為1 cm。接著將50～100 mL的水溶性含碘對(duì)比劑通過血管緩慢注入后，完成增強(qiáng)掃描操作。倘若患者屬于直腸癌，那么在掃描之前將1500 mL的溫開水灌入直腸；倘若是乙狀結(jié)腸，則將2000 mL溫開水灌入?；颊咄瓿墒中g(shù)后5個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，接著每隔1年到醫(yī)院接受常規(guī)檢查。

1.3結(jié)腸癌分期標(biāo)準(zhǔn)：通過分析結(jié)腸癌病理分析標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行T期、N期、M期分期，其中T期為原發(fā)性腫瘤范圍，N期代表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍；M期代表腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移范圍。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：通過SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用（%）表示計(jì)數(shù)資料，通過卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，則代表組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組患者術(shù)前結(jié)腸癌分期診斷率：觀察組分期診斷率為94%，對(duì)照組分期診斷率為80%，觀察組分期診斷率明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1　對(duì)比兩組患者術(shù)前結(jié)腸癌分期診斷率

2.2對(duì)比兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)診斷率：觀察組完成手術(shù)后有18例患者術(shù)后復(fù)發(fā)，占36%，對(duì)照組完成手術(shù)后有20例術(shù)后復(fù)發(fā)，占40%；觀察組診斷復(fù)發(fā)的準(zhǔn)確率為94.44%，對(duì)照組診斷復(fù)發(fā)的準(zhǔn)確率為75%；兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2　對(duì)比兩組患者術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)診斷率

3　討 論

結(jié)腸癌疾病對(duì)患者有著較大的影響，患者一旦發(fā)病后，因?yàn)槎舅匚找约澳[瘤潰爛失血等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)浮腫、消瘦、乏力、低熱以及貧血等臨床癥狀，最為常見的是消瘦、貧血等癥狀［3］。如不能及時(shí)控制病情的進(jìn)展，患者則會(huì)出現(xiàn)腹部包塊、腸梗阻等臨床表現(xiàn)，對(duì)患者的健康、生命產(chǎn)生嚴(yán)重影響。結(jié)腸癌患者采用CT進(jìn)行診斷具有極大的臨床意義，主要是因?yàn)镃T診斷具有圖像清晰、分辨率高、方便迅速、無創(chuàng)性等優(yōu)勢(shì)，且CT成像方式以橫斷位為主，同時(shí)可以進(jìn)行矢狀面、冠狀或者重建三維立體圖像等方面的處理，能夠?qū)Σ∽兾恢玫膱D像有著清晰的顯示，具有較高的空間分辨率［4］。通過CT成像的特征可以對(duì)結(jié)腸癌臟器累及情況、周圍組織、細(xì)胞浸潤(rùn)方向以及形狀、淋巴轉(zhuǎn)移等有著清晰的了解，對(duì)結(jié)腸癌的分期進(jìn)行確定。采用CT對(duì)結(jié)腸癌患者進(jìn)行診斷時(shí)，主要是利用X線順著患者身體指定的位置做斷層掃描處理，通過異常位置以及正常位置的X線衰弱值做計(jì)算工作，接著在斷層面上清晰且直觀的顯示解剖結(jié)構(gòu)，所以采用CT進(jìn)行臨床診斷獲得較高的正確率。通過分析本組研究資料得知，觀察組患者的分期診斷率以及術(shù)后復(fù)發(fā)診斷率為94%、94.44%，而對(duì)照組分期診斷率以及術(shù)后復(fù)發(fā)診斷率分別為80%、75%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

研究表明，CT診斷能夠明確的確定結(jié)腸癌患者術(shù)前分期、術(shù)后復(fù)發(fā)，對(duì)于及時(shí)控制患者病情進(jìn)展有一定的幫助，獲得較高的準(zhǔn)確率，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 宋鴻程.老年結(jié)腸癌患者的病理特征及根治術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,3（6）：633-634.

［2］ 趙連輝.多層螺旋CT在50例結(jié)腸癌患者中的診斷價(jià)值［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13（3）：172-173.

［3］ 周妮,陳華芳,施龍.經(jīng)直腸超聲聯(lián)合增強(qiáng)CT掃描對(duì)直腸癌術(shù)前分期的臨床價(jià)值［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）,2015,7（1）：622-623.

［4］ 袁德全.用多層螺旋CT檢查診斷結(jié)腸癌的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,7（11）：462-463.

R735.3+5

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1671-8194（2016）20-0165-02