李雅娟（新疆兵團(tuán)第六師奇臺(tái)醫(yī)院，新疆 奇臺(tái) 831800）

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經(jīng)腹B超與經(jīng)陰道B超在異位妊娠診斷中的對(duì)比分析

李雅娟
（新疆兵團(tuán)第六師奇臺(tái)醫(yī)院，新疆 奇臺(tái) 831800）

目的 對(duì)經(jīng)腹B超與經(jīng)陰道B超在異位妊娠診斷中的對(duì)比進(jìn)行分析。方法 選取2013年至2015年在我院進(jìn)行異位妊娠診斷和治療的患者49例， 均給予常規(guī)腹部B超和經(jīng)陰道B超檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果 經(jīng)陰道B超檢查明確診斷47例，比例為95.92%；經(jīng)腹B超檢查明確診斷為36例，比例為73.47%，對(duì)比兩組患者診斷準(zhǔn)確性、明確異位妊娠位置、病灶情況等均存在顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于異位妊娠患者進(jìn)行經(jīng)陰道B超檢查準(zhǔn)確性明顯高于經(jīng)腹B超檢查，同時(shí)能夠更加明確病變部位和病灶是否發(fā)生破裂等，可作為早期異位妊娠的檢查方法，安全性、可重復(fù)性較高，可應(yīng)用于異位妊娠的早期診斷和檢查中。

經(jīng)腹B超；經(jīng)陰道B超；異位妊娠；診斷

伴隨人們生活壓力和工作壓力的增加，近些年來異位妊娠的發(fā)生比例顯著增加，異位妊娠對(duì)于女性的危害極大，早期不能獲得診斷和治療，可導(dǎo)致異位妊娠部位破裂出血，甚至可導(dǎo)致死亡發(fā)生［1］。異位妊娠是指受精卵在子宮腔外其他位置著床進(jìn)行發(fā)育妊娠的妊娠過程，若不及時(shí)診斷，可危及生命，因此早期診斷有重要的意義。由于醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，尤其是放射免疫法測(cè)定人絨毛膜促性腺激素及B超檢查的普及，使異位妊娠能得到早期治療，B超具有安全、低廉、快速、可反復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)，臨床常用檢查的有經(jīng)陰道B超和經(jīng)腹部B超檢查兩種［2］。本文中對(duì)在我院進(jìn)行異位妊娠診斷和治療的患者49例，分別給予常規(guī)經(jīng)腹B超和經(jīng)陰道B超檢查，詳細(xì)分析如下。

表1　對(duì)比兩種檢查情況

表2　對(duì)比兩種檢查情況

1　資料與方法

1.1資料：選取2013年至2015年在我院進(jìn)行異位妊娠診斷和治療的患者49例，其中已婚女性43例，未婚女性6例，年齡20～40歲，平均年齡（26.50±2.00）歲，患者均存在不同程度的腹痛、惡心、嘔吐、陰道分泌物增加或是血性分泌物，均存在不同時(shí)間的停經(jīng)病史，患者均排除子宮破裂性出血、子宮惡性腫瘤性疾病、腦組織出血性疾病、排除陰道狹窄、嚴(yán)重畸形、患者不同意陰道B超檢查、重癥肝腎功能障礙及重癥精神疾病患者。

1.2方法：49例患者首先進(jìn)行常規(guī)的查體后，囑患者多飲水停止排尿，膀胱充盈良好后，平仰臥位，于皮膚涂擦耦合劑，進(jìn)行常規(guī)的經(jīng)腹B超檢查；檢查后囑患者排尿，排空膀胱后進(jìn)行陰道B超檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行記錄和分析。同時(shí)對(duì)患者均進(jìn)行剖腹探查手術(shù)治療［3］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2　結(jié) 果

對(duì)比兩種檢查情況：經(jīng)陰道B超檢查明確診斷47例，比例為95.92%；經(jīng)腹B超檢查明確診斷為36例，比例為73.47%，對(duì)比兩組患者診斷準(zhǔn)確性、明確異位妊娠位置、操作時(shí)間、病灶情況等均存在顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1、2。

3　討 論

異位妊娠在臨床上是比較常見的急腹癥，如不能獲得及時(shí)的診斷和治療，一旦發(fā)生異位妊娠破裂出血，輕者導(dǎo)致大出血、嚴(yán)重失血性休克，甚至死亡發(fā)生。在臨床中診斷和治療中B超是最為常見的超聲檢查和診斷手段，伴隨近些年來科學(xué)技術(shù)在醫(yī)療中的不斷應(yīng)用，醫(yī)療技術(shù)水平也在不斷的提高，目前早期的異位妊娠在臨床中可獲得明確的診斷，同時(shí)依據(jù)患者情況給予治療方法的選擇。對(duì)有生育要求的患者和挽救生命均具有重要的臨床價(jià)值和意義［4］。

常規(guī)B超是經(jīng)過腹腔對(duì)子宮、卵巢、輸卵管及其鄰近組織進(jìn)行超聲掃描和觀察，具有無創(chuàng)性，方便、經(jīng)濟(jì)、可重復(fù)性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，但需要患者膀胱足夠充盈，同時(shí)經(jīng)腹壁進(jìn)行掃描檢查，因此在掃描中多種因素導(dǎo)致檢查結(jié)果發(fā)生誤差［5］。

腹部B超探頭頻率較低、分辨率想讀較差，因此常會(huì)受到多種因素的干擾，例如肥胖患者腹壁較厚，或是腸道氣體量較多，同時(shí)膀胱充盈是否良好等情況均能夠影響到患者的檢查結(jié)果［6］。同時(shí)患者檢查前需要充盈膀胱，不能對(duì)異位妊娠做出更早、更準(zhǔn)確的診斷。陰道B超采用特殊的探頭置入陰道內(nèi)進(jìn)行超聲檢查，探頭直接接觸器官，可隨意將探頭放置在最佳聚焦范圍內(nèi)，減少痛苦及檢查的時(shí)間，便于異位妊娠的早期診斷［7］。但陰道B超需要操作者技術(shù)嫻熟，對(duì)盆腔內(nèi)的組織和解剖關(guān)系明確，更加有利于異位妊娠的診斷和辨別，同時(shí)還能夠?qū)Ξ愇蝗焉锏牟课缓褪欠癜l(fā)生破裂出血患者能夠準(zhǔn)確的判斷，但對(duì)于其不適于有陰道不規(guī)則出血、未婚女性等，且其活動(dòng)性不及腹部B超，受陰道壁的限制，對(duì)于位置較高和體積較大的盆腔包塊或病變顯示差，甚至不能顯示，因此采用陰道B超檢查應(yīng)依據(jù)患者的情況和在患者的知情同意下進(jìn)行［8］。

診斷異位妊娠應(yīng)在結(jié)合臨床資料及實(shí)驗(yàn)室檢查的基礎(chǔ)上，行超聲檢查，以進(jìn)一步明確診斷。其中以陰道B超檢查的準(zhǔn)確性、敏感性、特異性高于腹部B超診斷，對(duì)于異位妊娠的診斷有重要意義。但在行此檢查的同時(shí)應(yīng)注意避免不良反應(yīng)的發(fā)生［9-10］。

本文中對(duì)在我院進(jìn)行異位妊娠診斷和治療的患者49例，分別給予常規(guī)經(jīng)腹B超和經(jīng)陰道B超檢查，經(jīng)陰道B超檢查明確診斷47例，比例為95.92%；經(jīng)腹B超檢查明確診斷為36例，比例為73.47%，對(duì)比兩組患者診斷準(zhǔn)確性、明確異位妊娠位置、病灶情況等均存在顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于異位妊娠患者進(jìn)行經(jīng)陰道B超檢查準(zhǔn)確性明顯高于經(jīng)腹B超檢查，同時(shí)能夠更加明確病變部位和病灶是否發(fā)生破裂等，可作為早期異位妊娠的檢查方法，安全性、可重復(fù)性較高，可應(yīng)用于異位妊娠的早期診斷和檢查中。

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R714.22；R445.1

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1671-8194（2016）20-0088-02