盧薇薇（河南省商丘市第一人民醫(yī)院超聲科，河南 商丘 476000）

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肝臟良惡性腫瘤高回聲局灶性病變的超聲造影分析

盧薇薇
（河南省商丘市第一人民醫(yī)院超聲科，河南 商丘 476000）

目的 探討肝臟良惡性腫瘤高回聲局灶性病變的超聲造影分析。方法 分析我院收治的肝腫瘤患者82例的102例病灶，其中惡性腫瘤61例，良性肝腫瘤21例。采用二維超聲與三維超聲檢測惡、良性腫瘤地敏感度、特異性以及二維與三維超聲對比劑灌注特征表現(xiàn)。結(jié)果 惡、良性腫瘤地敏感度、特異性應(yīng)用2D、3D-CEUS檢查，敏感度、特異性比較無顯著性意義（P＞0.05）。檢查惡性、良性腫瘤時對比劑灌注特征表現(xiàn)比較，3D-CEUS與2D-CEUS檢查結(jié)果沒有顯著性意義（P＞0.05）。結(jié)論 超聲造影高回聲局灶性病變檢查肝臟良惡性腫瘤，有較高的敏感度與特異性，3D-CEUS與2D-CEUS超聲檢查肝臟良惡性腫瘤均有較高的檢出率，對比劑灌注特征表現(xiàn)超聲在臨床具有一定的應(yīng)用價值。

肝臟良惡性腫瘤；超聲；造影

肝部腫瘤是臨床發(fā)病率較高地消化道腫瘤，部分肝部良性腫瘤可以發(fā)展至惡性腫瘤，且惡性腫瘤具有起病隱匿、不易發(fā)現(xiàn)的特點。超聲對于肝部的良性腫瘤及惡性腫瘤均有一定的臨床意義，同時近年也用于肝部腫瘤地治療之中［1］。本組研究探討肝臟良惡性腫瘤高回聲局灶性病變的超聲造影分析及鑒別診斷，分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：分析我院自2013年1月至2014年1月收治的肝腫瘤患者82例的102例病灶，均經(jīng)病理學(xué)檢查確診，其中惡性腫瘤病灶61例，良性肝腫瘤21例。惡性腫瘤組61例患者81例病灶，其中男54例，女28例。年齡23～84歲，平均年齡（61.5±2.3）歲。其中原發(fā)性肝癌50例，轉(zhuǎn)移性肝癌11例。病灶最大1.24～10.74 cm，平均直徑（3.04± 2.15）cm。良性肝腫瘤組21例，其中男17例，女4例。年齡22～82歲，平均年齡（55.1±1.7）歲。病灶最大1.24～10.74 cm，平均直徑（3.04 ±2.15）cm。

1.2方法

1.2.1儀器：彩色多普勒超聲（型號：Philips iu22；頻率1～5 Hz；探頭：C5-1凸型探頭）。具有2D及3D造影功能（CEUS）。對比劑為SonoVue。

1.2.2檢查方法：采用2D及3D-CEUS掃查病灶部位，采集關(guān)鍵影像圖片，診斷病灶，檢查病灶大小、位置、數(shù)目、回聲、邊界，血管分布、數(shù)目、空間及走行特點等。經(jīng)肘靜脈給用對比劑，觀察2D及3D-CEUS檢查下影像圖的變化。

2　結(jié) 果

2.1敏感度、特異性：惡、良性腫瘤地敏感度、特異性均較高，3D-CEUS敏感度、特異性與2D-CEUS敏感度、特異性比較無顯著性意義（P＞0.05）；3D-CEUS陽性率、陰性率、準(zhǔn)確率與2D-CEUS敏感度、特異性分比較無顯著性意義（P＞0.05）。見表1。

表1　惡、良性腫瘤地敏感度、特異性分析 ［n（%）］

2.2超聲對比劑灌注特征比較：檢查惡性腫瘤時，3D-CEUS與2D-CEUS檢查結(jié)果沒有差異（P＞0.05）。良性檢查時也無統(tǒng)計學(xué)上的顯著性差異（P＞0.05），在良性組，其中有兩組肝血管瘤患者表現(xiàn)為，3D-CEUS檢查表現(xiàn)為整體增加升高，再次檢查表現(xiàn)為1例3D-CEUS離性增強(qiáng)。見表2。

3　討 論

肝部腫瘤有許多種類，其中良性腫瘤主要有肝血管瘤、細(xì)胞腺瘤、血管肉瘤等。惡性腫瘤主要有原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、合并膽管細(xì)胞癌等。彩色超聲是診斷和鑒別肝部腫瘤的有效方法，具有操作簡便、價格低廉、無創(chuàng)性特點［2］。二維彩色超聲檢查肝臟腫瘤敏感性強(qiáng)，本組研究表明，良、惡性腫瘤地敏感度、特異性分析比較，二維彩色超聲與三維彩色超聲相比較，無顯著性差異，對對比劑灌注增加特征比較也無顯著性差異。但三維彩色超聲是在二維超聲的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，不僅對腫瘤的血供敏感，同時可以準(zhǔn)確顯示病灶的立體空間結(jié)構(gòu)，可以充分顯示血流灌注過程地立體顯示［3］。因此本組研究探討三維彩色超聲檢查肝腫瘤圖像立體感標(biāo)準(zhǔn)、血管空間關(guān)系標(biāo)準(zhǔn)。

表2　3D、2D-CEUS對比劑灌注增加特征比較 （n）

肝腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移的速度較快，需要腫瘤部位大量新生血管提供營養(yǎng)物質(zhì)。在彩色超聲下檢查新生血管的變化，對于腫瘤的生長、性質(zhì)有重要意義［4］。本組應(yīng)用3D-CEUS檢查血管空間關(guān)系，對于肝腫瘤部位的血管分布、數(shù)目、空間及走行特點等進(jìn)行檢查，以期對于疾病進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。本組研究表明，3D-CEUS可見肝臟良、惡性腫瘤病灶血管圖像的變化，可見血管走行連貫趨勢，對于血管空間位置也可以清晰顯示，有較強(qiáng)地立體感。對于良性病灶形態(tài)輪廓清晰可見，可分辨出病灶處血管的供血，可以提供準(zhǔn)確地診斷信息。對于惡性病灶中可疑部分，可以反復(fù)檢查，直到檢查確定為止。

本組研究表明應(yīng)用彩色多普勒超聲高回聲造影檢查肝臟良惡性腫瘤，均具有均好的特異度及敏感性，3D-CEUS與2D-CEUS的準(zhǔn)確性分別為97.6%與93.9%。造影后對于良性局灶性病變與惡性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)有很大差異，3D、2D-CEUS均能顯著地區(qū)分良性與惡性腫瘤。但是兩種超聲檢查肝臟良惡性腫瘤無顯著性差異?？傊噬曉诟瘟夹浴盒阅[瘤檢查診斷方面具有一定的臨床應(yīng)用價值。但是本組樣本量較小，特別是良性腫瘤方面樣本量只有38例，且本研究為單中心研究，因此尚需進(jìn)一步研究探討。

［1］ 鄭齊超,王薇.超聲造影檢查在肝臟良性腫瘤診斷中的應(yīng)用價值［J］.腹部外科,2012,25（3）：142-143.

［2］ 毛麗娟,王文平,丁紅,等.肝腫瘤動態(tài)三維超聲造影與二維超聲造影的比較研究［J］.中華超聲影像學(xué)雜志,2012,21（2）：133-137.

［3］ 侯風(fēng)剛.腫瘤血管擬態(tài)形成機(jī)制究研進(jìn)展［J］.中國醫(yī)藥生物技術(shù),2010,5（4）：289-292.

［4］ 孫立娜.原發(fā)性肝癌的臨床超聲診斷［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012, 6（6）：46-47.

Contrast Enhanced Ultrasound in the Diagnosis of Benign and Malignant Tumors of the Liver

LU Wei-wei
（Department of Ultrasound， Shangqiu First People's Hospital， Shangqiu 476000， China）

Objective Analysis of ultrasound contrast in liver benign and malignant tumors with high echo focal lesion. Method Analysis of 102 cases of liver cancer patients in our hospital were 82 cases of lesions, including 61 cases of malignant tumors, 21 cases of benign liver tumors. Two dimensional ultrasound and three dimensional ultrasound were used to detect the sensitivity and specificity of the tumor, and the perfusion features of 2D and 3D ultrasound contrast agents were detected. Result Malignant or benign tumor sensitive, specificity of using 2D, 3DCEUS examination, sensitivity, specificity is not significant （P＞0.05）. Two dimensional ultrasound and three dimensional ultrasound were used to detect the sensitivity and specificity of the tumor, and the perfusion features of 2D and 3D ultrasound contrast agents were detected. Conclusion Ultrasound angiography hyperechoic focal lesions benign and malignant tumors of the liver, has a high sensitivity and specificity, 3DCEUS and 2DCEUS ultrasound examination of the liver benign and malignant tumors have a higher detection rate, ultrasound contrast agent perfusion characteristics in clinical has certain application value.

Liver benign and malignant tumor； Ultrasonography； Contrast

R735.7

B

1671-8194（2016）20-0020-02