李慧，王佳楠，趙瑋，白玉蓉

不同年齡男性人群代謝綜合征的特點(diǎn)分析

李慧1，王佳楠2，趙瑋3，白玉蓉1

目的 探討不同年齡段男性人群代謝綜合征特點(diǎn)，為其防治提供依據(jù)。方法 回顧性分析北京某機(jī)關(guān)677例男性干部2007年5月在我院查體資料，按年齡分為4組：33～45歲、46～55歲、56～65歲和＞65歲，統(tǒng)計(jì)各組患病情況及相關(guān)異常代謝指標(biāo)，分析不同年齡組上述指標(biāo)特點(diǎn)。結(jié)果 677例健康體檢干部中代謝綜合征（MS）總患病率為23.78%，MS主要組成部分患病率從高到低為餐后2 h血糖增高（37.67%）、超重（37.08%）、高三酰甘油血癥（31.17%）、高血壓（18.02%）、低HDL-C血癥（14.18%）、空腹血糖增高（11.37%）；各組MS發(fā)病率均較高，以46～55歲年齡組最高（31.87%），33～45歲年齡組最低（17.53%），56～65歲年齡組與＞65歲年齡組患病率相近（P＞0.05）。各年齡段中，33～45歲年齡組與56～65歲年齡組患病率最高的單項(xiàng)代謝異常疾病為超重（分別為32.47%和38.42%），46～55歲年齡組最高為高三酰甘油血癥（46.15%），而＞65歲年齡組為餐后2 h血糖增高（57.93%）。結(jié)論 該機(jī)關(guān)人群MS患病率較高，46～55歲為其高發(fā)年齡段，超重及高三酰甘油血癥為該人群MS早期主要危險(xiǎn)因素，血糖紊亂及高血壓為MS晚期主要臨床表現(xiàn)，因此應(yīng)加強(qiáng)干部人群的健康管理，有效預(yù)防MS及心腦血管疾病。

干部人群；男性；代謝綜合征；患病率

代謝綜合征（MS）是指肥胖、糖耐量異常、高血壓、血脂紊亂等多種心腦血管病危險(xiǎn)因素在同一個(gè)體的聚集現(xiàn)象，病理基礎(chǔ)為胰島素抵抗［1］。MS的各種臨床表現(xiàn)形式都是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可增加心腦血管疾病和糖尿病的患病率及病死率［2-4］。由于日常攝入高熱量、高脂肪食物增多及機(jī)體代謝障礙，從而導(dǎo)致如肥胖、糖尿病、高血壓病、脂肪肝、血脂紊亂等嚴(yán)重危害人類健康的慢性病的患病率逐漸增加［5］。本研究回顧性分析了北京某機(jī)關(guān)677名男性干部于2007年在我院的查體資料，對(duì)其MS患病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，重點(diǎn)探討不同年齡段人群肥胖、糖代謝異常、高血壓、血脂紊亂等主要MS相關(guān)指標(biāo)的變化情況，為臨床慢病管理提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象 2007年某機(jī)關(guān)參加系統(tǒng)醫(yī)院查體的男性干部，總計(jì)677人，根據(jù)年齡段分為4組：33～45歲、46～55歲、56～65歲和＞65歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)： 根據(jù)2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)制定的適合中國(guó)人群特征的MS診斷標(biāo)準(zhǔn)建議，具備以下4項(xiàng)中的3項(xiàng)或全部即定義為MS：①超重和（或）肥胖：BMI≥25.0 kg/m2；②高血糖：空腹血糖（FBG）≥6.1 mmol/L（110 mg/dl）及（或）餐后2 h血糖（PBG2h）≥7.8 mmol/L（140 mg/dl），或（及）診斷為糖尿病正在治療者；③高血壓：收縮壓/舒張壓≥140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），或（及）確診高血壓病正在治療者；④血脂紊亂：空腹血三酰甘油（TG）≥1.7 mmol/L（150 mg/dl），及（或）空腹血高密度脂蛋白（HDL-C）男性＜0.9 mmol/L（35 mg/ dl），女性＜1.0 mmol/L（39 mg/dl）；其中肥胖診斷采用BMI分割點(diǎn)， 這主要依據(jù)中國(guó)人的肥胖性特點(diǎn)而制定的［6］。

1.2方法

1.2.1觀察指標(biāo) 研究?jī)?nèi)容包括一般情況、文化程度、既往病史、家族史、手術(shù)史、特殊用藥史、煙酒嗜好等個(gè)人資料，身高、體重、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、收縮壓、舒張壓等人體學(xué)指標(biāo)。受檢者檢查前24 h禁飲酒、禁食高脂膳食，空腹12 h以上，采取肘靜脈血6 ml。使用羅氏COBAS8000全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)空腹血清三酰甘油（TG）、空腹血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG2h）等生化指標(biāo)。上述指標(biāo)均在同一日采集完成。

1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，各組之間均數(shù)的比較采用One-Way ANOVA單因素方差分析；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，各組之間率的比較采用卡方檢驗(yàn)；組間兩兩比較采用Boferroni方法分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象的基本資料 該男性人群總計(jì)677人，年齡33～82歲，平均年齡（56.01±10.29）歲，MS總患病率為23.78%，MS各臨床表現(xiàn)形式患病率從高到低依次為餐后2 h血糖增高（37.67%）、超重（37.08%）、高三酰甘油血癥（31.17%）、高血壓（18.02%）及低HDL-C血癥（14.18%）、空腹血糖增高（11.37%）。脂肪肝患者272例占40.18%。人群基本情況見(jiàn)表1。

2.2不同年齡段人群MS及單項(xiàng)代謝異?；疾∏闆r 該人群MS總患病率為23.78%，不同年齡段人群MS患病率均較高，且各組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中以46～55歲年齡組最高（31.87%），33～45歲年齡組最低（17.53%），56～65歲年齡組與＞65歲年齡組患病率無(wú)明顯差別（P＞0.05）。各年齡段中，33～45歲年齡組與56～65歲年齡組患病率最高的單項(xiàng)代謝異常疾病為超重（分別為32.47%和38.42%），46～55歲年齡組最高為高三酰甘油血癥（46.15%），而＞65歲年齡組為餐后2 h血糖增高（57.93%）。各單項(xiàng)代謝疾病中，超重、高三酰甘油血癥在各年齡組患病率均較高（P＜0.05），均以46～55歲年齡組最高，且患病率55歲以后隨著年齡增長(zhǎng)而降低；高血壓、空腹血糖增高、餐后2 h血糖增高的患病率基本上隨著年齡增長(zhǎng)呈升高趨勢(shì)（P ＜0.05）；而低HDL-C血癥在各年齡段患病率均較低，基本隨著年齡增長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)，但各年齡組患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。不同年齡層次人群MS患病情況（表2、表3）。

3 討論

本研究初步調(diào)查了北京某機(jī)關(guān)干部人群MS患病情況及其不同年齡段特征，根據(jù)2005年北京市1%人口抽樣調(diào)查結(jié)果年齡標(biāo)準(zhǔn)化，MS總患病率為16.21%，其中男性為18.13%，女性為15.50%［7］，本研究中人群MS總患病率明顯升高（23.78%），45～55歲為高發(fā)，與蔡智斌等［8］報(bào)道的某部機(jī)關(guān)男性人員MS高發(fā)年齡一致。王敏等［9］認(rèn)為超重及高三酰甘油血癥為MS早期主要危險(xiǎn)因素，血糖紊亂及高血壓為MS晚期主要臨床表現(xiàn)，本研究中，超重、高三酰甘油血癥在55歲之前發(fā)生率迅速升高，55歲以后隨著年齡增長(zhǎng)而降低，高血壓、高血糖患病率基本隨著年齡增長(zhǎng)呈升高趨勢(shì)，＞65歲年齡組達(dá)到最高，與其報(bào)道的結(jié)論一致。

分析原因，首先MS患病率明顯增高不排除本研究人群年齡范圍較?。ǎ?3歲）及性別單一（均為男性）帶來(lái)的差異［10］；其次，隨著社會(huì)發(fā)展及生活方式改變，代謝綜合征患病率近年呈上升趨勢(shì)，成為醫(yī)學(xué)研究熱點(diǎn)。本研究中該機(jī)關(guān)45～55歲年齡段多為在職干部，MS發(fā)病率明顯增高與其工作性質(zhì)及生活方式密切相關(guān)，該人群工作強(qiáng)度大，心理負(fù)擔(dān)重，長(zhǎng)期飲食不規(guī)律，久坐缺乏體力鍛煉及對(duì)自身健康重視意識(shí)，進(jìn)而導(dǎo)致超重或肥胖［11］。大量脂肪堆積可使過(guò)度膨脹的脂肪細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性下降，使其脂肪儲(chǔ)存能力下降，血液中脂肪增多導(dǎo)致高三酰甘油血癥，過(guò)多的三酰甘油聚集在肝細(xì)胞漿內(nèi)，形成脂肪肝，影響了糖原儲(chǔ)存和HDL-C的合成，造成高葡萄糖和低HDL-C血癥［9，12，13］。研究發(fā)現(xiàn)，肥胖可加重動(dòng)脈硬化，使內(nèi)皮損傷而誘發(fā)高血壓［14］。超重、高脂血癥、高血壓及糖代謝紊亂等慢性疾病逐漸出現(xiàn)進(jìn)而發(fā)展為MS。而55歲以上年齡段多為離退休干部，注重對(duì)自身健康管理，生活健康規(guī)律，積極鍛煉并采取干預(yù)措施，超重、高脂血癥等問(wèn)題得到顯著改善，高血壓及糖代謝紊亂隨著機(jī)體代謝功能減弱呈增齡化趨勢(shì)。

表1　 體檢人群的基本資料

綜上所述，該部機(jī)關(guān)男性干部MS患病率處于較高水平，45～55歲為高危年齡，超重及高三酰甘油血癥為本研究人群MS早期主要危險(xiǎn)因素，應(yīng)給予此部分人群更多關(guān)注，對(duì)單項(xiàng)代謝疾病進(jìn)行早期干預(yù)，避免發(fā)展至MS，以預(yù)防心血管事件的發(fā)生。

表2　 不同年齡研究對(duì)象代謝指標(biāo)情況（±s）

表2　 不同年齡研究對(duì)象代謝指標(biāo)情況（±s）

注：BMI：體質(zhì)指數(shù)；TG：三酰甘油；HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇；FBG：空腹血糖；PBG2 h：餐后2 h血糖

年齡分組　例數(shù)　BMI（kg/m2）　TG（mmol/L）　HDL-C（mmol/L）FBG（mmol/L）　PBG2 h（mmol/L）33～45歲　154　24.03±2.26　1.95±1.42　1.35±0.30　5.17±0.53　6.76±1.45 46～55歲　182　24.85±2.43　1.89±1.38　1.35±0.36　5.38±0.91　7.21±1.89 56～65歲　177　24.36±2.75　1.55±0.93　1.42±0.37　5.54±0.87　8.04±2.34 ＞65歲　164　24.01±2.37　1.38±0.76　1.37±0.29　5.54±1.08　8.47±2.36總計(jì)　677　24.34±2.47　1.70±1.18　1.38±0.33　5.41±0.89　7.62±2.16 F值　-　4.37　9.31　1.31　1.86　6.51 P值　-　0.00　0.00　0.27　0.14　0.00

表3　 不同年齡研究對(duì)象MS及相關(guān)疾病的患病率比較（例，%）

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本文編輯：姚璐，田國(guó)祥

Characteristics of metabolic syndrome in male group at different age stages

LI Hui*， WANG Jia-nan， ZHAO Wei，BAI Yu-rong. *Department of Cadre Ward， The General Hospital of the PLA Rocket Force， Beijing 110088， China.

BAI Yu-rong， E-mail： baiyurong2008@aliyun.com

Objective To discuss the characteristics of metabolic syndrome （MS） in male group at different age stages， and provide the evidence for prevention and treatment of MS. Methods The materials of 677 male officials with health examinations were retrospectively analyzed on May 2007， and divided， according to age， into 33-45 group， 46-55 group， 56-65 group and ＞65 group. The MS status and relevant indexes of MS were observed and characteristics of all indexes were analyzed in all groups. Results The total prevalence of MS was 23.78% in 677 male officials. The prevalence of elevated 2-hour postprandial blood glucose was 37.67%， overweight was 37.08%， hypertriglyceridemia was 31.17%， hypertension was 18.02%， low high-density lipoprotein cholesterol was 14.18%， and high fasting blood glucose was 11.37%. The incidence of MS was higher in all groups， and was the highest in 46-55 group （31.87%） and lowest in 33～45 group （17.53%）. The incidence of MS was similar in 56～65 group and ＞65 group （P＞0.05）. The prevalence of overweight was the highest in 33-45 group （32.47%） and 56～65 group （38.42%）， that of hypertriglyceridemia was the highest in 46～55 group （46.15%）， and that of elevated 2-hour postprandial blood glucose was the highest in ＞65 group （57.93%）. Conclusion The prevalence of MS is higher in the male group in this study. The risk age range is from 46 to 55， and overweight and hypertriglyceridemia are major risk factors of early MS. Dysglycemia and hypertension are main symptoms of late MS. Health management should be strengthened to help officials to prevent MS and cardiovascular and cerebrovascular diseases effectively.

Official group； Male； Metabolic syndrome； Prevalence

R589

A

1674-4055（2016）03-0290-03

全軍保健專項(xiàng)課題項(xiàng)目（14BJZ42）

1100088 北京，中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院干部病房；2100088 北京，中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科；3100088北京，中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院腫瘤科

白玉蓉，E-mail：baiyurong2008@aliyun.com

10.3969/j.issn.1674-4055.2016.03.09