史素麗，尚秀娟，曹鳳英河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院病案科，河北 唐山 063000

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老年慢性阻塞性肺疾病患者主觀幸福度及影響因素分析

史素麗，尚秀娟△，曹鳳英
河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院病案科，河北 唐山 063000

目的：了解老年慢性阻塞性肺疾?。╟hroni c obst ruct i ve pul m onary di sease，CO PD）患者主觀幸福度及其影響因素。方法：自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，對(duì)500名患者進(jìn)行調(diào)查，采用紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表（M U N SH）進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果：老年CO PD患者主觀幸福度得分為（32.2±10.8）分，分值低于一般老年人口，其結(jié)果受文化程度、病情進(jìn)展、疾病知識(shí)、自我護(hù)理能力及生活方式等多重因素的影響。結(jié)論：在實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施時(shí)，應(yīng)重視患者的文化程度、病情進(jìn)展、疾病知識(shí)、自我護(hù)理能力及生活方式。

慢性阻塞性肺疾?。焕夏耆?；幸福度；影響因素

慢性阻塞性肺疾病(CO PD)由于其患病人數(shù)多、病死率高，社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，已成為一個(gè)重要的世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題［1］。本研究采用紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表(M UN SH)［2］對(duì)老年CO PD臨床緩解期患者進(jìn)行抽樣調(diào)查，了解其幸福度影響因素，為制定社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 查閱2009—2011年收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECO PD)患者的病歷，就其癥狀、體征、病史、用藥情況、出院轉(zhuǎn)歸以及職業(yè)、文化程度、付費(fèi)方式、家庭住址等進(jìn)行詳細(xì)記錄，從中抽取唐山市60～89歲之間的患者500人(均為臨床緩解期，排除合并嚴(yán)重心肺功能衰竭及語(yǔ)言溝通障礙患者)進(jìn)行研究。

1.2 方法 采用紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表(M UN SH)進(jìn)行調(diào)查。向患者詳細(xì)解釋填表要求，由隨訪對(duì)象當(dāng)場(chǎng)自行填表，并由隨訪調(diào)查人員檢查核對(duì)。共發(fā)放問(wèn)卷500份，回收有效問(wèn)卷500份，回收率100%。其中離休干部61名，市直醫(yī)?；颊?13名，城鎮(zhèn)醫(yī)?；颊?79名，農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)147名；文化程度大專以上121名，高中、中專149名，初中及以下230名；男性患者350名，女性患者150名。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)錄入Excel2003，用SPSS 13.0軟件行t檢驗(yàn)及單因素方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 幸福度水平 所調(diào)查老年CO PD患者主觀幸福度(即M UN SH得分)平均為(32.2±10.8)分，正性情感平均為(5.74±1.49)分，負(fù)性情感平均為(2.30± 1.62)分，正性體驗(yàn)平均為(8.32±2.78)分，負(fù)性體驗(yàn)平均為(3.55±2.5)分，參照關(guān)維俊等“唐山市部分社區(qū)老年人幸福度及相關(guān)因素分析”的調(diào)查結(jié)果老年人幸福度水平平均為(33.5±12.0)分［3］，得出老年CO PD患者幸福度水平得分低于一般老年人口。

2.2 幸福度水平影響因素分析

2.2.1 人口學(xué)特征與幸福度相關(guān)性 不同年齡、性別及不同醫(yī)保類別的老年患者幸福度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。文化程度對(duì)幸福度水平有影響，文化程度越高，其正性情感、正性體驗(yàn)及主觀幸福度得分越高，差異顯著(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 人口學(xué)特征與幸福度的相關(guān)性(±s) 分

表1 人口學(xué)特征與幸福度的相關(guān)性(±s) 分

一般情況 人數(shù) 正性情感 負(fù)性情感 正性體驗(yàn) 負(fù)性體驗(yàn) 幸福度60～ 133 4.6±0.4 1.1±0.4 6.7±0.5 2.3±0.7 31.9±0.5年齡/歲 70～ 224 5.6±0.4 2.2±0.7 8.0±0.7 3.1±5.1 32.4±0.6 80以上 143 7.1±0.9 3.6±1.1 10.0±2.0 5.2±2.1 32.3±1.4性別 男性 350 5.8±1.6 2.2±1.6 8.3±2.9 3.5±2.5 32.4±0.8女性 150 5.7±1.2 2.5±1.4 8.3±2.5 3.6±2.4 31.9±0.7離休干部 61 6.0±2.3 2.1±2.3 8.5±3.8 3.4±3.3 33.0±0.5醫(yī)保類別 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 113 5.9±1.9 2.1±2.1 8.5±3.6 3.5±3.0 32.8±0.6城鎮(zhèn)居民醫(yī)保 179 5.7±1.5 2.3±1.3 8.3±2.9 3.5±2.2 32.1±0.5新農(nóng)合 147 5.6±0.8 2.5±1.3 8.1±1.7 3.7±2.2 31.6±0.6大專以上 121 6.8±1.4 1.8±0.6 9.1±1.7 2.1±1.0 36.7±4.3文化程度 高中及中專 149 5.7±1.3 2.3±0.7 8.4±1.9 3.3±1.6 32.5±4.8初中及以下 230 4.8±0.9 2.8±1.1 6.9±1.8 4.8±1.8 28.2±4.2 P 0.043 0.047 0.031 0.029 0.035

2.2.2 病情對(duì)幸福度的影響 疾病的患病程度不同，其幸福度也不同?；疾〕潭容^輕，其正性情感、正性體驗(yàn)及主觀幸福度得分較高，負(fù)性情感、負(fù)性體驗(yàn)得分較低；合并哮喘或肺心病的患者正性情感、正性體驗(yàn)及主觀幸福度得分較低，負(fù)性情感、負(fù)性體驗(yàn)得分偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 病情對(duì)幸福度的影響(±s) 分

表2 病情對(duì)幸福度的影響(±s) 分

因素 人數(shù) 正性情感 負(fù)性情感 正性體驗(yàn) 負(fù)性體驗(yàn) 幸福度病情較輕 175 7.2±3.6 1.4±2.9 9.8±3.5 2.9±3.5 36.7±11.9合并哮喘或肺心病 325 5.0±3.8 2.8±3.5 7.5±3.9 3.9±3.6 29.8±12.4 t 6.288 4.520 6.515 2.991 6.018 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2.3 疾病知識(shí)與幸福度的相關(guān)性 了解疾病知識(shí)越多、自我護(hù)理能力越強(qiáng)、能夠采取正確治療方法的患者，正性情感、正性體驗(yàn)及主觀幸福度得分越高，負(fù)性情感、負(fù)性體驗(yàn)得分越低；相反，疾病知識(shí)缺乏、自我護(hù)理能力缺乏、不能堅(jiān)持正確治療的患者正性情感、正性體驗(yàn)及主觀幸福度得分越低，負(fù)性情感、負(fù)性體驗(yàn)得分偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 疾病知識(shí)知曉情況與自我護(hù)理能力對(duì)幸福度的影響(±s) 分

表3 疾病知識(shí)知曉情況與自我護(hù)理能力對(duì)幸福度的影響(±s) 分

因素 人數(shù) 正性情感 負(fù)性情感 正性體驗(yàn) 負(fù)性體驗(yàn) 幸福度疾病知識(shí)豐富 341 6.1±3.6 2.0±2.4 8.5±3.6 3.1±3.6 33.5±11.3疾病知識(shí)缺乏 159 4.9±3.8 2.8±2.5 7.9±4.0 4.5±4.1 29.5±11.6 t 3.410 3.425 1.675 3.871 3.655 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05自我護(hù)理能力強(qiáng) 298 6.4±3.7 1.9±2.5 9.0±3.2 3.0±3.4 34.5±11.5自我護(hù)理能力差 202 4.7±3.8 2.9±2.4 7.3±3.3 4.3±3.3 28.8±12.0 t 4.987 4.460 5.714 4.245 5.343 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05主動(dòng)要求健康查體 197 6.5±3.7 1.9±2.5 9.2±3.3 3.1±3.5 34.7±11.3被動(dòng)健康查體 303 5.2±3.5 2.5±2.4 7.7±3.4 3.8±3.4 30.6±11.5 t 3.968 2.687 4.876 2.224 3.922 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年CO PD緩解期患者主觀幸福度低于一般老年人，其結(jié)果受文化程度、病情進(jìn)展、疾病知識(shí)、自我護(hù)理能力及生活方式等多重因素影響。其中病情進(jìn)展程度和自我護(hù)理能力是主要影響因素。CO PD是一種進(jìn)行性、不完全可逆的慢性氣流受限性疾病，該病遷延進(jìn)展，多數(shù)患者出現(xiàn)生理健康不斷惡化，勞動(dòng)力逐漸喪失，甚至生活不能自理［4］。因此，提供針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，延緩病情進(jìn)展，對(duì)提高患者主觀幸福度有積極的意義。指導(dǎo)患者進(jìn)行合理耐受鍛煉，如用冷毛巾擦頭面部；指導(dǎo)患者肺功能康復(fù)鍛煉，如練習(xí)縮唇呼吸、腹式呼吸以增強(qiáng)肺活量；指導(dǎo)患者遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素，戒煙及避免著涼感冒等，逐漸提高患者自我護(hù)理能力，使其保持健康生活態(tài)度，主動(dòng)提高幸福感。其次，疾病知識(shí)的了解程度是主觀幸福感的影響因素之一。經(jīng)調(diào)查在疾病知識(shí)中病情進(jìn)展及相關(guān)并發(fā)癥方面的知識(shí)最缺乏，其次對(duì)藥物副作用、患病危險(xiǎn)因素、功能鍛煉、家庭氧療等都有不同程度的了解。因此，通過(guò)健康教育使患者了解疾病進(jìn)展，通過(guò)主觀干預(yù)有效延緩病情、提高舒適感、減少急性發(fā)作次數(shù)。再次，文化程度對(duì)主觀幸福感受的影響，文化程度高的患者參與管理疾病的能力強(qiáng)，具有較好的學(xué)習(xí)疾病知識(shí)和實(shí)踐知識(shí)的能力［5］，有較好的治療依從性，更容易通過(guò)健康的生活方式自覺(jué)提高主觀幸福度。

總之，主觀幸福感是一種主觀的、整體的情感評(píng)價(jià)和體驗(yàn)，具有相對(duì)穩(wěn)定性，能評(píng)估相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間的情感反應(yīng)和生活滿意度［5］。老年CO PD患者主觀幸福感不僅取決于疾病的嚴(yán)重程度，還取決于生活方式、文化程度、自我護(hù)理能力和疾病知識(shí)的了解。因此，加強(qiáng)與患者溝通，制定個(gè)案健康教育處方，運(yùn)用多種途徑、多種形式實(shí)施健康教育，指導(dǎo)患者健康的生活方式，根據(jù)身體狀況制定康復(fù)作業(yè)，減少由于疾病而帶來(lái)的負(fù)性情緒，最終提高老年CO PD患者的主觀幸福度。

［1］ Li pson D A.Redefi ni ng t reat m enti n CO PD：new di rect i ons i n bronchodi l at or t herapy［J］.Treat Respi r M ed，2004，3（2）：89-95.

［2］ 汪向東.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1993，7（增刊）：90-102.

［3］ 關(guān)維俊，龐淑蘭，王國(guó)立，等.唐山市部分社區(qū)老年人幸福度及相關(guān)因素分析［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2007，27（10）：2015-2016.

［4］ 蔡映云，李倬哲，方宗君.慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量評(píng)估［J］.中華全科醫(yī)師雜志，2004，3（4）：225-227.

［5］ 李淑霞，李亞潔.老年前列腺增生癥患者主觀幸福感及影響因素分析［J］.中華護(hù)理教育，2011，46（3）：291-293.

Analysis of Influencing Factors and Subjective Happiness Index of Senile Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

SHI Suli，SHANG Xiujuan△，CAO Fengying
Medical Records Department of Hebei United University Affiliated Hospital，Tangshan 063000，China

Objective：To understand subjective happiness index and its influencing factors of senile patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）.Methods：The questionnaire was designed to investigate 500 patients，and they were evaluated by using memorial university of New found and scale of Happiness（MUNSH）.Results：Subjective happiness scales of senile COPD patients were（32.2±10.8），lower than these of general elderly people，the results might be affected by cultural degrees，the progression of disease conditions，disease knowledge，the ability of self-care，lifestyle and others.Conclusion：During the course of implementing community nursing interventions，cultural degrees，the progression of disease conditions，disease knowledge，the ability of self-care and lifestyle of the patients should be valued.

chronic obstructive pulmonary disease；the elderly；happiness index；influencing factor

R563

A

1004-6852（2016）01-0093-03

2014-12-07

唐山市科技支撐項(xiàng)目（編號(hào)12150210A）。

史素麗（1975—），女，在讀碩士研究生，副主任護(hù)師。研究方向：社區(qū)護(hù)理。