陳大龍，杜洪彬佳木斯巿中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江佳木斯154002

血栓通對糖尿病合并腦血栓形成的臨床療效分析

陳大龍，杜洪彬
佳木斯巿中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江佳木斯154002

目的研究分析血栓通注射液治療糖尿病合并腦血栓的臨床療效。方法選擇2014年12月—2016年5月期間在該院住院治療的98例糖尿病合并腦血栓患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字雙盲進(jìn)行分組，每組各有49例患者。其中，對照組應(yīng)用低分子右旋糖酐進(jìn)行治療；研究組應(yīng)用血栓通注射液進(jìn)行治療，對比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果對照組患者的總有效率83.67%（41/49）明顯小于研究組患者的95.92%（47/49），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者的神經(jīng)功能缺損評分明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論血栓通注射液治療糖尿病合并腦血栓取得了顯著的臨床療效，可有效改善患者的神經(jīng)功能，值得在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

糖尿??；腦血栓；療效

在臨床醫(yī)學(xué)上，腦血栓形成是比較多見的一種腦梗死疾病，其主要癥狀表現(xiàn)為言語含糊不清、上肢及下肢麻木無力以及口眼歪斜［1］。一旦發(fā)現(xiàn)腦血栓形成，患者的生活質(zhì)量及生命健康將受到嚴(yán)重的影響。所以，及時(shí)進(jìn)行有效的治療，對改善患者的預(yù)后具有重要意義?，F(xiàn)選擇2014年12月—2016年5月期間在該院住院治療的98例糖尿病合并腦血栓患者，進(jìn)一步探析有效治療糖尿病合并腦血栓形成的方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年12月—2016年5月期間在該院住院治療的98例糖尿病合并腦血栓患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字雙盲進(jìn)行分組，每組各有49例患者。對照組中，22例女性患者，27例男性患者。年齡范圍52～79歲，平均年齡（62.09±5.53）歲。研究組中，24例女性患者，25例男性患者。年齡范圍50～78歲，平均年齡（63.17±6.04）歲。兩組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件出現(xiàn)可見，P＞0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，臨床可比性較強(qiáng)。

1.2方法

全部患者均接受常規(guī)治療，包括維持水電解質(zhì)平衡、降顱壓、預(yù)防并發(fā)癥、維持呼吸功能，應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)劑，保持血壓穩(wěn)定，給予適當(dāng)?shù)囊葝u素有效控制血糖，同時(shí)監(jiān)測患者的血糖，及時(shí)調(diào)整胰島素劑量［2］，直到PBG小于10.0 mmol/L；PBG小于8.0 mmol/L。對照組:49例患者應(yīng)用低分子右旋糖酐進(jìn)行治療。藥物配伍:低分子右旋糖酐，劑量為250～500 m L；胞二磷膽堿，劑量為500～1000 mg，進(jìn)行靜脈滴注治療，1次/d，連續(xù)治療2周為一個(gè)療程。研究組:49例患者應(yīng)用血栓通注射液進(jìn)行治療。藥物配伍:血栓通注射液，劑量為20 m L；胞二磷膽堿，劑量為500～1000 mg；生理鹽水，劑量為250 m L，進(jìn)行靜脈滴注治療，1次/d，連續(xù)治療2周為一個(gè)療程。

1.3療效評判

治愈:臨床癥狀及體征全部消失，言語清晰，患者肢體肌力達(dá)4-5級，病殘程度為0級。顯效:臨床癥狀及體征得到顯著改善，語言基本清晰，患者肢體肌力提升了2級，大部分生活能夠自理，病殘程度為1-3級，并且神經(jīng)功能評分不超過21分。有效:部分臨床癥狀及體征已經(jīng)消失，語言尚可，肢體肌力提升了1級，并且神經(jīng)功能缺損評分在8-20分范圍內(nèi)。無效:臨床癥狀及體征尚未獲得改善，神經(jīng)功能缺損評分未得到改善。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以用百分比（%）表示，通過χ2完成檢驗(yàn)。研究的計(jì)量數(shù)據(jù)，以方差（）表示，通過配對樣本t完成檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，可見研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1療效情況

對照組患者的總有效率83.67%（41/49）明顯小于研究組患者的95.92%（47/49），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者的臨床效果對比分析表［n（%）］

2.2神經(jīng)功能缺損評分情況

研究組患者的神經(jīng)功能缺損評分（13.42±6.45）分明顯小于對照組患者的（18.04±7.46）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3血流變學(xué)指標(biāo)情況

研究組患者的血液粘度、纖維蛋白原指標(biāo)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患者的血流變學(xué)指標(biāo)對比分析表（）

表2　兩組患者的血流變學(xué)指標(biāo)對比分析表（）

分組時(shí)間低切（mPa·s）高切（m Pa·s）紅細(xì)胞壓積（L/L）纖維蛋白原（g/L）研究組（n=49）對照組（n=49）療前療后療前療后7.34±1.13 5.19±0.98 7.03±1.08 5.38±1.24 5.89±1.16 5.23±1.19 5.93±1.39 5.84±1.18 0.49±0.08 0.48±0.05 0.48±0.08 0.45±0.07 5.34±0.72 3.84±0.43 5.13±0.65 4.49±0.58

3　討論

糖尿病患者病死總數(shù)的80%左右室因?yàn)榇笱懿∽兯?，其中II型糖尿病合并腦血管病變的發(fā)生率最高，發(fā)病較早，很容易復(fù)發(fā)，對患者的生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響，II型糖尿病的腦血管病變主要是缺血性病變。腦血栓形成疾病的病理機(jī)制原因比較復(fù)雜，其可能是由于患者腦血管狹窄閉塞、血管內(nèi)皮損傷、血小板粘附、脂質(zhì)代謝障礙等［3］，造成患者腦局部供血區(qū)血流中斷或降低，從而產(chǎn)生一系列的病理改變，患者最終因?yàn)楦鞣N神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，包括感覺障礙、偏癱、大小便失禁等而入院治療。

對于糖尿病合并腦血栓形成的治療，臨床上一般采取多渠道、多保護(hù)機(jī)制的綜合藥物治療。所以，臨床治療時(shí)，應(yīng)先將血栓清除干凈，以利于患者腦部恢復(fù)供血，這是治療腦血栓形成的關(guān)鍵。血栓通注射液的有效成分主要是三七總皂苷、氯化鈉，血栓通注射液具有良好的活血化瘀作用，可以在一定程度上改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)，降低血液黏稠度，進(jìn)而最終起到提高血液循環(huán)的作用。據(jù)現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，三七提取液能夠直接作用于人體血管壁，從而起到降低血壓、擴(kuò)張血管的作用。并且，還能對抗腦垂體后葉素，降低腦部毛細(xì)血管的通透性，提高患者的微循環(huán)，促進(jìn)血流量，有效控制血脂膽固醇的含量。與此同時(shí)，血栓通注射液能夠雙向調(diào)節(jié)血糖功能，因此在臨床治療上可以把該藥用于心腦組織缺氧、缺血的防治上。血栓通注射液治療腦血栓形成時(shí)，能夠緩解患者組織缺氧癥狀，增加其組織血流量，促進(jìn)細(xì)胞的再生及修復(fù)，有效控制栓塞的范圍，以保證腦神經(jīng)不受到損傷。而且還能夠保證細(xì)胞內(nèi)超氧化物歧化酶的活性，進(jìn)而增強(qiáng)清除細(xì)胞內(nèi)源性氧自由基的能力，達(dá)到治療的目的。該試驗(yàn)結(jié)果中，對照組患者的總有效率83.67%明顯小于研究組患者的95.92%；并且，其神經(jīng)功能缺損評分（13.42±6.45）分明顯小于對照組患者的（18.04±7.46）分，進(jìn)一步證實(shí)上述理論的可行性及安全有效性?？傊?，血栓通注射液治療糖尿病合并腦血栓取得了顯著的臨床療效，可有效改善患者的神經(jīng)功能，值得在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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R58

A

1672-4062（2016）07（a）-0111-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.111

陳大龍（1981.12-），男，黑龍江佳木斯人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向:內(nèi)科疾病的診斷與治療。

2016-06-11）