王江平河南省許昌市婦幼保健院，河南許昌461000

多囊卵巢綜合征合并妊娠期糖尿病的臨床特點(diǎn)分析

王江平
河南省許昌市婦幼保健院，河南許昌461000

目的研究多囊卵巢綜合征合并妊娠期糖尿病的臨床特點(diǎn)。方法選擇2014年4月—2015年4月該院收治的多囊卵巢綜合征合并妊娠期糖尿病患者（A組）、妊娠期糖尿病患者（B組）以及正常妊娠孕產(chǎn)婦（C組）各50例，比較3組的血糖、血脂以及胰島素抵抗情況。結(jié)果A組與B組血糖、空腹胰島素、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數(shù)均差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。從3組血脂情況來看，A組膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白與B、C組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在圍產(chǎn)結(jié)果方面，3組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論多囊卵巢綜合征與妊娠期糖尿病之間存在緊密的關(guān)聯(lián)性，多囊卵巢綜合征會增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，在臨床中需要進(jìn)一步加強(qiáng)多囊卵巢綜合征合并妊娠期糖尿病患者的產(chǎn)前檢查與治療，有效干預(yù)疾病的進(jìn)一步發(fā)展，由于疾病的復(fù)雜性其內(nèi)在的作用機(jī)制還需要通過更加完善、更加全面的研究。

多囊卵巢綜合征；妊娠期糖尿??；臨床特點(diǎn)

多囊卵巢綜合征已經(jīng)成為了育齡期婦女最常見的一種內(nèi)分泌紊亂性疾病，其發(fā)生率為4%～12%［1］。目前多囊卵巢綜合征的發(fā)病病因并不清楚，且較為復(fù)雜，目前學(xué)術(shù)研究中認(rèn)為與腎上腺功能紊亂、下丘腦—垂體—卵巢軸功能失常有關(guān)。主要的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常、痤瘡、肥胖、不孕等等［2］。病情發(fā)展可能還會引發(fā)高血壓、高血脂以及心血管疾病、糖尿病等等［3］。該文以多囊卵巢綜合征合并妊娠期糖尿病患者為例，分析其臨床特點(diǎn)，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年4月—2015年4月該院收治的多囊卵巢綜合征合并妊娠期糖尿病患者、妊娠期糖尿病患者以及正常妊娠孕產(chǎn)婦各50例，分為A組、B組、C組。A組診斷標(biāo)準(zhǔn):出現(xiàn)多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)，存在月經(jīng)不規(guī)則、不孕、肥胖等臨床表現(xiàn)、血清促黃體生成激素/促卵泡成熟激素和（或）血清睪酮升高［4］、雌二醇水平與造路安排其水平基本相當(dāng)［5］、陰道影像學(xué)檢查顯示卵巢體積增加［6］，包膜回聲增強(qiáng)，卵巢四周或散在10以上直徑為2～8 mm之間的囊性卵泡［7］，并存在間質(zhì)回聲增強(qiáng)。A組納入標(biāo)準(zhǔn):50例患者均符合臨床多囊卵巢綜合征合并妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［8］；排除標(biāo)準(zhǔn):排除原發(fā)性高血壓、糖尿腦、肝腎疾病、心臟病患者。B組納入標(biāo)準(zhǔn):符合臨床妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［9］。B組排除標(biāo)準(zhǔn)與A組一致。C組納入標(biāo)準(zhǔn):正常妊娠的孕產(chǎn)婦。C組與A、B組排除標(biāo)準(zhǔn)一致。A組年齡在22～35歲之間，平均年齡（27.531.96）歲。B組年齡在23～37歲之間，平均年齡（29.452.07）歲。C組年齡在25～39歲之間，平均年齡（28.792.01）歲。3組患者在年齡、性別等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對A、B、C 3組研究對象進(jìn)行血糖、胰島素抵抗、血脂、糖化血紅蛋白的檢測，分別采用葡萄糖酶氧化法、電化學(xué)發(fā)光法、全自動生化測定儀、乳膠凝集法。

1.3統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS l6.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較A、B、C 3組血糖、胰島素抵抗情況

比較A、B、C 3組血糖、胰島素抵抗情況，3組血糖、糖化血紅蛋白比較A組與B組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），A組空腹胰島素、胰島素抵抗與B、C組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1　A、B、C 3組血糖、胰島素抵抗情況分析［mmo l/L，（）］

表1　A、B、C 3組血糖、胰島素抵抗情況分析［mmo l/L，（）］

注:與B、C組比較，▲P＜0.05；與B組比較，★P＜0.05。

組別血糖空腹胰島素糖化血紅蛋白胰島素抵抗A（n=50）B（n=50）C（n=50）（5.54±0.82）▲5.38±0.84 4.32±0.43 （20.63±10.09）▲★16.01±7.03 10.69±4.69 （5.90±0.78）▲5.82±0.76 （4.73±2.81）▲★3.57±1.64 2.09±0.93

2.2比較A、B、C 3組血脂情況

比較A、B、C 3組血脂情況，A組在膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白4個方面與B、C組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2　比較A、B、C 3組血脂情況［mmo l/L，（）］

表2　比較A、B、C 3組血脂情況［mmo l/L，（）］

注:與B、C組比較，▲P＜0.05。

組別膽固醇甘油三酯高密度脂蛋白低密度脂蛋白A（n=50）B（n=50）C（n=50）（5.05±1.82）▲5.73±1.84 5.77±1.43 （2.43±1.09）▲2.51±1.03 2.34±1.05 （1.91±0.51）▲2.12±0.76 2.32±0.52 （2.18±0.81）▲2.72±0.98 2.75±0.81

2.3比較A、B、C 3組圍產(chǎn)結(jié)果情況

比較A、B、C 3組圍產(chǎn)結(jié)果，分析發(fā)現(xiàn)3組在圍產(chǎn)結(jié)果方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具體見表3。

表3　A、B、C 3組圍產(chǎn)結(jié)果比較

3　討論

目前，針對多囊卵巢綜合征患者的治療以減輕體重、誘導(dǎo)排卵、雙側(cè)卵巢楔形切除、多毛癥治療等為主。雖然在一定程度上，經(jīng)過治療后多囊卵巢綜合征患者能夠成功妊娠，但是流產(chǎn)率較高。分析多囊卵巢綜合征患者容易發(fā)生流產(chǎn)可能與以下幾個方面有關(guān):第一，多囊卵巢綜合征患者黃體生成素異常增高會影響到卵子以及胚胎，還可能引發(fā)子宮內(nèi)膜分泌不良，從而干擾了早期囊胚的著床；第二，在對多囊卵巢綜合征患者的促排卵治療中常使用到氯米芬，這類藥物的使用會引發(fā)子宮內(nèi)膜雌激素與孕激素受體減少，導(dǎo)致內(nèi)膜發(fā)育不良，同時還會引發(fā)子宮收縮，提高流產(chǎn)的可能；第三，多囊卵巢綜合征患者的纖溶酶原激活抑制劑活性比一般人高，導(dǎo)致纖維蛋白溶解作用增強(qiáng)，容易造成患者血栓形成，導(dǎo)致子宮胎盤的供血不佳；第四，流產(chǎn)還與胰島素抵抗有關(guān)，另外還有肥胖。

從上述結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，多囊卵巢綜合征患者即A組的平均空腹胰島素水平明顯高于其他兩組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由于身體脂肪含量的高低會影響到機(jī)體胰島素的分泌和敏感性，機(jī)體的調(diào)節(jié)作用使得胰島素的分泌增加，容易導(dǎo)致高胰島素血癥，以及生理性胰島素抵抗的增加，使得胰島素抵抗的傾向更加明顯。另外，糖耐量異常是一種特殊代謝狀態(tài)，越來越多的研究證明顯示多囊卵巢綜合征患者的糖耐量異常與患糖尿病的概率遠(yuǎn)高于普通人群。另外，胰島素抵抗是多囊卵巢綜合征患者主要的病例生理基礎(chǔ)，胰島素抵抗是糖耐量議程與糖尿病的重要因素，持續(xù)的胰島素抵抗會引起胰島β細(xì)胞功能逐漸減退，從而引起糖耐量異常，進(jìn)而引發(fā)成為糖尿病。血脂異常是多囊卵巢綜合征患者最常見的代謝紊亂表現(xiàn)，與C組比較，多囊卵巢綜合征患者在甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、載脂蛋白A1載脂蛋白B的比值增加，這種血脂異常表現(xiàn)與胰島素抵抗都反映出多囊卵巢綜合征患者面臨著更高的動脈血粥樣硬化等疾病風(fēng)險。

該研究結(jié)果顯示，A組與B組血糖空腹胰島素、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數(shù)均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。從3組血脂情況來看，A組膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白與B、C組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在圍產(chǎn)結(jié)果方面，3組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，多囊卵巢綜合征與妊娠期糖尿病之間存在緊密的關(guān)聯(lián)性，多囊卵巢綜合征會增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，在臨床中需要進(jìn)一步加強(qiáng)多囊卵巢綜合征合并妊娠期糖尿病患者的產(chǎn)前檢查與治療，有效干預(yù)疾病的進(jìn)一步發(fā)展，由于疾病的復(fù)雜性其內(nèi)在的作用機(jī)制還需要通過更加完善、更加全面的研究。

［1］李光輝，范玲，張莉，等.多囊卵巢綜合征合并妊娠期糖尿病的臨床特點(diǎn)分析［J］.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2009（5）：374-376.

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R587

A

1672-4062（2016）07（a）-0069-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.069

王江平（1980.8-），女，河南許昌人，本科，主治醫(yī)生，研究方向:圍產(chǎn)期營養(yǎng)代謝性疾病。

2016-04-04）