李成春綏化市安達(dá)市濟(jì)仁醫(yī)院，黑龍江綏化151400

益血活血通痹湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究

李成春
綏化市安達(dá)市濟(jì)仁醫(yī)院，黑龍江綏化151400

目的分析益血活血通痹湯在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的治療效果。方法選取從2015年1月—2016年1月收治的60例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，隨機(jī)分為對照組（30）與觀察組（30），對照組采取常規(guī)治療，觀察組加用益血活血通痹湯治療，對比兩組療效。結(jié)果觀察組SNCV、MNCV高于對照組（P＜0.05）。觀察組總有效率為93.33%，對照組為73.33%，觀察組高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對糖尿病周圍神經(jīng)病變采用益血活血通痹湯治療，能提高運(yùn)動神經(jīng)、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度，效果顯著。

糖尿病周圍神經(jīng)病變；益血活血通痹湯；臨床療效

臨床上，糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見并發(fā)癥，病情較為復(fù)雜，嚴(yán)重影響患者預(yù)后［1-2］。所以，采取有效治療對改善患者生活質(zhì)量有著重要作用。受到糖尿病周圍神經(jīng)病變反復(fù)遷延病理特點(diǎn)影響，采取單純西藥治療，具有一定局限性［3］。該文主要分析益血活血通痹湯在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的治療效果，療效理想，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取從2015年1月—2016年1月收治的60例糖尿病周圍神經(jīng)病變，隨機(jī)分為對照組（30）與觀察組（30）。均伴有四肢麻木、疼痛等癥狀，將嚴(yán)重感染、惡性高血壓、嚴(yán)重原發(fā)性疾病、哺乳期、妊娠期等患者排除。對照組中，12例女，18例男，年齡為38～78歲，平均為（53.44±10.09）歲。觀察組中，13例女，17例男，年齡為37～76歲，平均為（53.09±12.23）歲。

1.2方法

對照組采取常規(guī)治療，給予100mg維生素E1、500 ug甲鈷胺肌肉注射，1次/d。觀察組加用益血活血通痹湯治療，組方:30 g黃芪、15 g雞血藤、15 g桑枝、15 g丹參、15 g白芍、10 g木瓜、10 g僵蠶、10 g地龍、10 g川芎，水煎，1劑/d，早晚服用，4周1個療程，兩組均持續(xù)1個療程治療。

1.3觀察指標(biāo)

通過肌電圖檢查，觀察兩組感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）、運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）。

1.4療效評價

臨床癥狀消失，SNCV、MNCV增加＞3 m/s，即為顯效；臨床癥狀明顯改善，SNCV、MNCV增加＜3 m/s，即為有效；臨床癥狀、SNCV、MNCV無任何改善，即為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計量資料，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）為單位，比較采用χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度對比

觀察組感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度、運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度對比見表1。

表1　兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度對比［m/s，（）］

表1　兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度對比［m/s，（）］

組別MNCV SNCV觀察組（n=30）對照組（n=30）tP 43.5±1.2 41.4±0.7 6.760 ＜0.05 41.3±3.4 38.1±2.6 3.344 ＜0.05

2.2兩組患者臨床療效對比

觀察組中，20例顯效，8例有效，2例無效，總有效率為93.33%；對照組中，18例顯效，4例有效，8例無效，總有效率為73.33%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.320，P＜0.05）。兩組臨床療效對比見表2。

表2　兩組臨床療效對比［n（%）］

3　討論

臨床中，關(guān)于糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，并無統(tǒng)一定論，可能與遺傳因素、自身免疫、損傷、炎癥反應(yīng)、代謝、氧自由基以及血管等因素有關(guān)［4-5］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病周圍神經(jīng)病變主要是在糖代謝紊亂基礎(chǔ)上，多種因素共同作用所引起的，高血糖狀態(tài)會損傷微血管以及血管內(nèi)皮細(xì)胞，增厚微血管基底膜，形成微血栓，導(dǎo)致管腔狹窄，在加上糖尿病營養(yǎng)障礙、缺氧、神經(jīng)組織缺血以及高粘血癥，進(jìn)而造成神經(jīng)脫髓鞘損傷。目前，治療糖尿病周圍神經(jīng)病變主要采用藥物，包含鈣拮抗劑、血管擴(kuò)張劑、維生素以及降血糖藥物等，但單純西藥治療效果并不明顯，易出現(xiàn)不良反應(yīng)［6-4］。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病屬于“消渴”范疇，血絡(luò)瘀滯，不通則痛，其病機(jī)為氣虛血瘀，治療原則主要為舒筋活絡(luò)、通痹止痛以及益氣活血。該文主要采用益血活血通痹湯治療，其中黃芪具有補(bǔ)氣功效；川芎、丹參可活血行氣，配伍白芍，具有養(yǎng)血功效；桑枝、木瓜、雞血藤可舒筋活絡(luò)，其中雞血藤行血補(bǔ)血效果顯著；地龍、僵蠶可祛風(fēng)通絡(luò)；諸藥聯(lián)合應(yīng)用，共奏舒筋活絡(luò)、通痹止痛以及益氣活血功效，使得患者臨床體征、癥狀得到明顯改善。該文研究結(jié)果顯示，觀察組SNCV、MNCV高于對照組（P＜0.05）［8］。觀察組總有效率為93.33%，對照組為73.33%，觀察組高于對照組（P＜0.05）。提示與常規(guī)治療相比，加用益血活血通痹湯治療，療效顯著，與鄧興學(xué)［3］研究結(jié)果一致?？偠灾?，對糖尿病周圍神經(jīng)病變采用益血活血通痹湯治療，能提高運(yùn)動神經(jīng)、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度，效果顯著，具有臨床應(yīng)用價值。

［1］陳軍，劉圳奮.補(bǔ)腎活血通痹湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變88例療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，16（17）：111-114.

［2］曾露萌，郭進(jìn)，林敏，等.益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（22）：158-159. ［3］鄧興學(xué).糖尿病周圍神經(jīng)病變采用益氣活血通痹湯治療的臨床觀察［J］.糖尿病新世界，2015，5（6）：13.

［4］Locke emperor，Li Jinsong，Xiao Juan.Since the proposed huoxue soup of tong bi application in the treatment of alcoholic osteonecrosis［J］.Journal of shandong medicine，2015 （34）:68-69.

［5］Somerville J.Qi tong bi decoction in the treatment of fibromyalgia syndrome（40 cases）［J］.Journal of henan traditional Chinesemedicine，2014（12）:74-75.

［6］Chen Qin，zhang xushuguan Pan Xinhui.Qi tong bi soup to treat rheumatoid arthritis 56 patients［J］.Journal of practical internal medicine of traditional Chinese medicine，2010（9）: 23-25.

［7］Xu Shixiang.Qi tong bi soup treatment of periarthritis of shoulder 80 patients［J］.Chinese community physicians（comprehensive），2004（9）:67-69.

［8］Tian Geng.The bi soup with the western medicine treatment of coronary heart disease angina pectoris and 40 cases［J］. Journal of modern traditional Chinese medicine，2014（5）: 56-58.

［9］wei-hong zhao，Xie Jingxia.From the kidney and activating blood on 53 cases bi soup to treat rheumatoid arthritis［J］. Chinese community physicians（comprehensive），2006（17）: 114-116.

［10］Zhang Zhibo.invigorate the circulation of tong bi decoction in the treatmentofdiabetic peripheralneuropathyanalysis［J］. Journal of traditional Chinesemedicine in Inner Mongolia，2014（29）:110-113.

R25

A

1672-4062（2016）07（a）-0043-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.043

李成春（1973.2-），男，蒙古族，遼寧本溪人，大專，中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師，研究方向:中醫(yī)內(nèi)科。

2016-03-27）