張曉東，耿　艷，杜培培

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一種密閉式配藥裝置的制作與使用

張曉東，耿艷，杜培培

關(guān)鍵詞：靜脈輸液；配藥裝置；西林瓶；細(xì)胞毒性藥物；安全

靜脈輸液治療是醫(yī)療保健的重要組成部分，具有見效快、刺激小等優(yōu)點(diǎn)。由于輸液時液體直接進(jìn)入人體血液循環(huán)，因此液體配制質(zhì)量直接關(guān)系到臨床治療效果和病人的用藥安全。在傳統(tǒng)的治療室配制靜脈用藥時，存在藥物可能被空氣中的微粒污染及配制有細(xì)胞毒性藥物時對人體有危害等缺點(diǎn)[1]，而靜脈藥物配置中心能較好地解決這些問題。但建立一個靜脈藥物配置中心耗資大，在廣大基層醫(yī)院難以推廣[2]。為此本研究設(shè)計(jì)了一種密閉式配藥裝置，該裝置較好地解決了以上問題，同時為機(jī)械式智能配藥裝置的研制提供了思路?，F(xiàn)介紹如下。

1　靜脈輸液存在的危險

最常見的是微粒污染。微粒在靜脈輸液中的危害有：①阻塞血管引起供血不足，組織缺氧和水腫；②異物微粒進(jìn)入組織，由于巨噬細(xì)胞包圍和增殖引起肉芽腫；③因細(xì)胞聚集在微粒上，形成血栓引起血管栓塞和靜脈炎；④引起過敏反應(yīng)等。在微粒污染因素中，空氣中的微粒和穿刺膠塞而造成的橡膠微粒是常見的污染因素[3]。且常規(guī)的配藥方法，在細(xì)胞毒性藥物的配制過程中難以避免以藥物微粒和氣溶膠的形式向空氣中擴(kuò)散，從而對配藥人員的身體健康造成危害，同時也會污染治療室環(huán)境[4]。

2　密閉式配藥裝置的制作和使用

選擇蠕動泵管50 cm兩根，作為密閉式配藥裝置的管路。其中管路1兩端通過蠕動泵管接頭分別連接長度7 cm以上長針頭，管路2一端通過蠕動泵管接頭連接長度7 cm長針頭，另一端通過蠕動泵管接頭連接長度2 cm左右針頭；將管路1、2包裝并用環(huán)氧乙烷消毒；將管路1安裝在蠕動泵上，一端插入西林瓶，使針頭接觸到西林瓶瓶底；另一端插入溶液容器，使針頭插入到溶液的液面以下；管路2長針頭一端插入西林瓶，使針頭接觸到西林瓶瓶底；短針頭一端插入溶液容器，使針頭保持在溶液的液面以上。將西林瓶固定在震蕩器上，打開振蕩器和蠕動泵開關(guān)，使溶液通過管路1注入西林瓶，在壓力作用下，溶液攜帶西林瓶中的粉劑通過管路2回流到溶液容器中，振蕩器起到混勻液體和粉劑的作用。待西林瓶中的粉劑溶解完成后，使蠕動泵反方向旋轉(zhuǎn)，從而使殘留在管路2、西林瓶、管路1中的殘余藥液進(jìn)入溶液容器中，拔下西林瓶和溶液容器，完成藥液配制。見圖1。

圖1密閉式配藥裝置示意圖

3　優(yōu)點(diǎn)

該密閉式靜脈配藥裝置在西林瓶類藥物的配藥過程中可以杜絕配藥時藥液與空氣接觸，有效避免了配藥環(huán)境空氣中的浮游菌塵進(jìn)入藥液中，避免了空氣中的微粒隨藥液進(jìn)入體內(nèi)。且在配制有細(xì)胞毒性的西林瓶類藥物的過程中，可以有效避免藥物微粒和氣溶膠向空氣中擴(kuò)散，保護(hù)了配藥人員的身體健康，減少了對治療室環(huán)境的污染。該密閉式靜脈配藥裝置成本低廉，實(shí)用性強(qiáng)，易于操作，能解決空氣中微粒污染問題，同時也避免了藥物微粒以氣溶膠的形式對配藥人員的危害。但今后若能設(shè)計(jì)出與此裝置配套的自動插、拔瓶裝置，使管路1和管路2的針頭實(shí)現(xiàn)機(jī)械插拔瓶，就能大大減少配藥人員的操作，從而加快配藥速度，使機(jī)械化配藥成為可能。

參考文獻(xiàn)：

[1]許燕玲,朱瑞雯.靜脈藥物配置中心的建立對臨床護(hù)理工作的影響[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(8):612-613.

[2]裴澤軍.靜脈藥物配置中心國內(nèi)現(xiàn)狀及存在問題[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床醫(yī)生論壇版),2008,29(11):69-70.

[3]于傳秀.靜脈輸液中微粒污染的危害及預(yù)防[J].齊魯護(hù)理雜志,2001,7(7):545.

[4]劉美芹,張冬梅.在靜脈配置中心配置細(xì)胞毒性藥物的職業(yè)危害及防護(hù)對策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(10):130-132.

(本文編輯崔曉芳)

基金項(xiàng)目江蘇省衛(wèi)生廳課題，編號：J201420。

作者簡介張曉東，主管護(hù)師，講師，本科，單位：221000，江蘇省徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學(xué)校；耿艷(通訊作者)單位：221000，徐州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院；杜培培單位：221000，江蘇省徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學(xué)校。

中圖分類號：R471

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.23.047

文章編號：1009-6493(2016)08B-封三-01

(收稿日期：2015-12-22；修回日期：2016-07-10)