朱桂萍

?

大黃粉穴位貼敷對急性心肌梗死后便秘的影響

朱桂萍

河南省鄭州市中醫(yī)院護理部(鄭州 450007)

摘要：目的探討大黃粉穴位貼敷對急性心肌梗死后便秘的影響。方法選取我院急性心肌梗死后便秘患者96例，采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組各48例，兩組均給予乳果糖口服，對照組按摩腹部，觀察組采用大黃粉穴位貼敷，比較兩組臨床療效。結果觀察組總有效率93.75%明顯高于對照組的72.92%，觀察組治療前后大便異常癥狀評分差值高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論大黃粉穴位貼敷對急性心肌梗死后便秘的療效顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：急性心肌梗死；穴位貼敷；便秘

急性心肌梗死后便秘患者由于排便困難導致腹內壓急驟增高，嚴重影響冠狀動脈血流量，加重急性心肌梗死病情嚴重程度，甚至導致死亡[1]。因此，積極治療急性心肌梗死后患者便秘具有重要的意義。本研究探討大黃粉穴位貼敷對急性心肌梗死后便秘的影響，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月—2015年1月期間急性心肌梗死后便秘患者96例，采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，觀察組48例，男38例，女10例，年齡43～78歲，平均(62.8±7.4)歲，病程3～25d，平均病程(15.3±4.1)d；對照組48例，男49例，女9例，年齡44～79歲，平均(64. 1±7.9)歲，病程3～27d，平均病程(15.6±4.2)d；兩組患者一般資料間的比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標準全部患者均符合歐洲心臟學會關于“急性心肌梗死”的診斷標準[2]與中華醫(yī)學會外科學會肛腸外科關于“便秘”的診斷標準[3]。

1.3治療方法兩組患者均給予乳果糖口服液，每次20 ml，餐前空腹口服。對照組患者僅要求按摩腹部，觀察組采用大黃粉穴位貼敷，采用75%乙醇棉球清潔神闕穴周邊皮膚，采用2～3ml 95%乙醇與3 g大黃粉捏成圓形藥丸，采用5 cm×9 cm無菌敷貼將大黃粉藥丸貼敷于神闕穴，每日更換1次，一周為1個療程。大黃粉穴位貼敷期間應觀察臍部皮膚有無過敏，對于合并極度疲勞、局部皮膚缺損者應禁止采用大黃粉貼敷。

1.4觀察指標

1.4.1療效參照相關文獻制定[4]：顯效：0.5～1d排便1次，大便質軟，時間≤8min，無排便困難；有效：1～3d排便1次，大便質先干后軟，時間>8min，排便時稍費力；無效：每4～6d排便1次，大便質干硬，時間>20 min，合并排便困難者。顯效、有效之和為總有效。

1.4.2大便異常癥狀評分治療前后對兩組患者大便的性狀、便次、顏色、費力程度等異常癥狀進行評分，分為正常、輕、中、重等四個量度，分別計為0、1、2、3分，前后差值越大，療效越好。

1.5統(tǒng)計學處理采用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組療效比較觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較　(例，%)

注：組間對比，1)P<0.05

2.2兩組大便異常癥狀評分比較觀察組治療前后大便異常癥狀評分差值高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組大便異常癥狀評分對比

注： 組間對比，1)P>0.05，2)P<0.05；組內對比，3)P<0.05

3　討論

急性心肌梗死患者由于臥床導致活動量減少，床上排便困難與進食量減少導致腸壁平滑肌收縮與胃腸蠕動功能降低，更容易發(fā)生便秘。急性心肌梗死歸屬“胸痹”“ 真心痛”的中醫(yī)范疇，急性心肌梗死后便秘的主要病理機制為氣血雙虛，大腸傳導無力，瘀血、寒邪凝聚，經脈阻滯導致臟腑氣機平衡失調[5]。急性心肌梗死患者由于脾、胃、腸等臟腑氣機平衡失調，氣機不通則導致大便不通。大黃粉穴位貼敷通過經絡傳導，調和氣血，祛邪扶正，從而達到治療疾病的目的。同時，大黃粉穴位貼敷有助于藥物的吸收，促進藥物分子透過臍部皮膚進入血液循環(huán)，且作用緩慢，采用乙醇的辛溫作用刺激穴位血液擴張，疏通經絡，調理氣血，從而調整胃腸道功能，達到有效的治療目的。

本研究結果顯示，觀察組療效優(yōu)于對照組，說明大黃粉穴位貼敷對急性心肌梗死后便秘的影響顯著，有助于改善臨床療效，縮短排便時間，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]袁桂華.大黃敷臍在急性心肌梗死便秘中應用[J].當代醫(yī)學,2014,20(34):161-162.

[2]豐俊鵬,解金紅.通秘丸預防急性心肌梗死患者便秘的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(25):52-53.

[3]楊琳.生大黃貼敷神闕穴對椎管內手術后患者便秘的療效觀察[J].光明中醫(yī),2015,30(3):557-558.

[4]陳凱旋,席作武,孟若兮.自擬宣肺潤腸方治療老年功能性便秘的臨床觀察[J].光明中醫(yī),2014,29(7):1424-1425.

[5]張小紅.老年性便秘應用潤腸湯治療的效果觀察[J].光明中醫(yī),2014,29(6):1203-1204.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.045

文章編號：1003-8914(2016)-05-0699-02

收稿日期：(本文校對：劉言言2015-08-06)

Effect of Rhubarb Powder Point Application on Constipation after Acute Myocardial Infarction

ZHU Guiping

(Nursing Department, Zhengzhou City Hospital of TCM, Henan, Zhengzhou 450007, China)

Abstract：ObjectiveTo explore the effect of rhubarb powder point application on constipation after acute myocardial infarction. Methods96 cases of patients with acute myocardial infarction in our hospital were randomly divided into observation group and control group, with 48 cases in each group. The two groups were treated with oral fructose. The control group was treated with the abdomen massage. The observation group was treated with rhubarb powder point application. The clinical effects of the two groups were compared. ResultsThe total effective rate of the observation group was 93.75% which was significantly higher than 72.92% of the control group, and the difference of the scores of the symptoms of the observation group before and after treatment was higher than that of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). ConclusionsThe effect of point application of rhubarb powder on constipation after acute myocardial infarction is significant, which is worthy of clinical application.

Key words：Acute myocardial infarction; Point application; Constipation