張永艷　　　李　力

?

治未病指導(dǎo)下生活方式干預(yù)對心血管疾病高危人群的影響*

張永艷1李力2△

1.河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院治未病管理中心(鄭州 450000)；2.河南中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科(鄭州 450000)

摘要：目的觀察治未病指導(dǎo)下生活方式干預(yù)對心血管疾病高危人群的影響。方法將120例心血管疾病高危人群作為受試對象隨機分為一般管理組和強化管理組，均給予運動和飲食干預(yù)方案，強化管理組同時給予中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理方案，兩組均干預(yù)3個月后觀察癥狀改善情況。結(jié)果強化組干預(yù)后各項癥狀較一般組干預(yù)后明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論治未病指導(dǎo)下生活方式綜合干預(yù)心血管疾病高危人群臨床癥狀改善明顯。

關(guān)鍵詞：治未??；生活方式干預(yù)；心血管疾病高危人群

心血管疾病具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多的特點，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔(dān)。因此，心血管疾病的防治尤為重要。本研究以中醫(yī)治未病思想為指導(dǎo)，對心血管疾病高危人群予以生活方式綜合干預(yù)并觀察其影響。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇于2012年3月—2014年5月在河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院治未病健康管理中心門診就診的心血管疾病高危人群共計120例。所有入組病例均采用隨機數(shù)字表法分為一般管理組、強化管理組，每組各60例。其中一般管理組男性48例，女性12例，年齡最小34歲，最大60歲，平均年齡(42.8±5.5)歲。其中強化管理組男性49例，女性11例，年齡最小36歲，最大60歲，平均年齡(43.5±4.0)歲。兩組在性別、年齡等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2受試對象的選擇

1.2.1心血管疾病高危人群的判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中國心血管病報告2005》[1]，心血管疾病高危人群為滿足以下情況之一者：超重且中心型肥胖者(BMI≥24kg/m2和腰圍男性≥90cm，女性≥85cm)；正常高值血壓者(SBP：130～139mmHg或DBP：85～89mmHg)；血脂異常者(血總膽固醇TC升高≥5.18mmol/l(200mg/dl) 或血甘油三酯TG升高≥2.26 mmol/L(200mg/dl))；空腹血糖受損者[6.1 mmol/L(110mg/dl)≤空腹血漿葡萄糖(FBG)<7.0mmol/L(126mg/dl)]。

1.2.2中醫(yī)體質(zhì)的判定標(biāo)準(zhǔn)每位入組病例均采用中醫(yī)體質(zhì)量表進行評分[2，3]。中醫(yī)體質(zhì)量表由平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9個亞量表構(gòu)成，各個亞量表含有7～11個條目，由調(diào)查人員根據(jù)回答按5級評分，計算原始分及轉(zhuǎn)化分，依標(biāo)準(zhǔn)判定體質(zhì)類型。選取中醫(yī)體質(zhì)辨識為氣虛、瘀血、痰濕體質(zhì)的人群為入組病例，且不同程度存在肥胖、胸悶或胸痛、心悸、神疲等臨床表現(xiàn)。

1.2.3納入標(biāo)準(zhǔn)符合心血管疾病高危人群的判定標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)體質(zhì)辨識為氣虛、瘀血、痰濕體質(zhì)；年齡在30～60歲之間；初中及以上文化水平；自愿參加本研究，并簽署知情同意書者。

1.2.4排除標(biāo)準(zhǔn)有明確診斷的心血管疾?。挥袊?yán)重的肝、腎功能不全者；妊娠和哺乳期婦女；屬于過敏體質(zhì)者。

1.3干預(yù)方案一般管理組的干預(yù)以調(diào)整生活方式為主，采取飲食和運動調(diào)理方案；強化管理組除以上一般管理組的生活方式干預(yù)外，根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)類型增加氣虛、瘀血、痰濕體質(zhì)調(diào)理方案，分別從飲食調(diào)養(yǎng)、精神調(diào)攝、生活起居、運動養(yǎng)生等方面予以調(diào)理。干預(yù)周期為3個月，3個月后進行療效評價。1.4觀察指標(biāo)觀察兩組心血管高危人群干預(yù)前后臨床癥狀變化。采用統(tǒng)一表格記錄肥胖、胸悶或胸痛、心悸、神疲臨床表現(xiàn)，分別于干預(yù)前、后各記錄一次。其中肥胖按BMI<24記0分，≥24且<28記1分，>28且<30記2分，≥30記3分；胸悶或胸痛、心悸、神疲癥狀按無、輕、中、重分別計為0分、1分、2分、3分[4]。1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS20.0軟件分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組干預(yù)后各項癥狀均較干預(yù)前差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，強化組干預(yù)后各項癥狀較一般組干預(yù)后明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組干預(yù)前后癥狀積分變化比較

注：與同組干預(yù)前比較，1)P<0.05；與一般組干預(yù)后比較，2)P<0.05

3　討論

心血管疾病高危人群不僅是心血管疾病的后備軍，同時也是腦血管疾病，惡性腫瘤等多種慢病的后備軍。因此，對慢病后備軍予以健康管理，對致病的高危因素予以干預(yù)和控制，不僅是對心血管疾病予以防治，也可從根本上控制慢病的發(fā)生?！爸挝床　笔侵嗅t(yī)學(xué)的健康觀，通過對未病狀態(tài)的個體進行治未病的干預(yù)，防止疾病發(fā)生，使人類能保持健康狀態(tài)。所以以治未病理論為指導(dǎo)，采取綜合干預(yù)方案是防治心血管高危狀態(tài)的重要方法。

結(jié)果顯示，本研究通過對心血管疾病高危人群進行綜合干預(yù)，兩組臨床癥狀均得以改善。研究認(rèn)為，冠心病從中醫(yī)體質(zhì)上來說與痰濕、氣虛和瘀血關(guān)系密切[5]，其中強化組體質(zhì)辨識后加用中醫(yī)痰濕、氣虛和瘀血體質(zhì)調(diào)理方案后臨床癥狀優(yōu)于一般組。中醫(yī)體質(zhì)辨識是中醫(yī)體檢的主要部分。中醫(yī)體檢對于促進與保持身心健康是完全適用的，中醫(yī)體檢作為覆蓋西醫(yī)體檢盲點的手段，是符合我國國情的，已成必然手段[6]。因此，采取有效的綜合干預(yù)措施利于心血管疾病高危因素的控制和改善，從而利于減少心血管事件的發(fā)生及防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。

此外，通過向群眾宣傳健康、亞健康的概念與范疇，以及中醫(yī)預(yù)防為主，防治結(jié)合理念，加強健康文化宣傳，推動中醫(yī)藥“治未病”思想的傳播[7]。

參考文獻

[1]尹力,胡國臣.中國心血管病報告2005[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：184.

[2]王琦，朱燕波，薛禾生，等.中醫(yī)體質(zhì)量表的初步編制[J].中國臨床康復(fù)，2006,10(3)：12-14.

[3]朱燕波，王琦，薛禾生，等.中醫(yī)體質(zhì)量表性能的初步評價[J].中國臨床康復(fù)，2006,10(3)：15-17.

[4]徐迪華，徐劍秋.中醫(yī)量化診斷[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1997：35-89.

[5]田松，趙莉娟，梁曉葳，等.冠心病患者的證素辨證與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系初探[J].光明中醫(yī)，2011,26(7)：1308-1310.

[6]陳濤，張穎瑩.完善中西醫(yī)結(jié)合體檢，提高健康管理水平[J].光明中醫(yī)，2013,28(9)：1967-1968.

[7]董曉英，田凌，楊冬霞.中醫(yī)“治未病”在社區(qū)健康管理中的角色定位[J].光明中醫(yī)，2010,25(12)：2314-2315.

*基金項目：河南省科技攻關(guān)項目(No.112102310219)

通訊作者△

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.009

文章編號：1003-8914(2016)-05-0625-03

收稿日期：(本文校對：琚瑋2015-03-10)