王　璞

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穴位貼敷治療變應(yīng)性鼻炎臨床觀察

王璞

山東省桓臺(tái)縣婦幼保健院(桓臺(tái) 256400)

摘要：目的觀察穴位貼敷治療變應(yīng)性鼻炎的療效。方法選用丁香、附子、肉桂、延胡索、白芥子等藥物及相應(yīng)腧穴進(jìn)行貼敷治療，治療不限于三伏天。結(jié)果治療三次即可迅速改善癥狀，一療程后顯效率85.9%，總有效率96.8%。結(jié)論中藥穴位貼敷治療可顯著減輕變應(yīng)性鼻炎臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：穴位貼敷；變應(yīng)性鼻炎；臨床觀察

變應(yīng)性鼻炎(AR)舊稱過(guò)敏性鼻炎，是人體在接觸某些物質(zhì)后產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，使鼻黏膜血管舒縮功能和腺體分泌功能紊亂而引起的疾病。其是由免疫球蛋白IgE介導(dǎo)的通過(guò)釋放組胺或其他化學(xué)活性物質(zhì)誘發(fā)的鼻黏膜變態(tài)反應(yīng)。

隨著環(huán)境急劇變化和現(xiàn)代生活方式影響，AR發(fā)病率逐年增高，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)難題，而中醫(yī)藥在治療AR疾病中正發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。

穴位貼敷療法通過(guò)藥物的辛溫散寒及局部刺激作用達(dá)到通絡(luò)開(kāi)竅、調(diào)節(jié)臟腑陰陽(yáng)平衡的作用，實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)整體內(nèi)部自穩(wěn)系統(tǒng)，改善過(guò)敏體質(zhì)而治療本病。作者采用穴位貼敷治療AR患者92例，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本次觀察病例為中醫(yī)門(mén)診確診變應(yīng)性鼻炎并治療3次以上的92例患者。其中男57例，女35例；年齡18歲以下46例，19～40歲26例，41歲以上20例；病程最短者2月，最長(zhǎng)者超過(guò)20年。全部患者符合變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]：臨床表現(xiàn)為突然和反復(fù)發(fā)作的鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等為主要癥狀。體征為鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔有較多水樣分泌物；有季節(jié)性發(fā)作或常年發(fā)作病史。

1.3治療方法選用丁香、附子、延胡索、肉桂、白芥子等芳香走串、溫陽(yáng)行氣藥物以一定比例混合，研磨400目細(xì)粉，凡士林拌勻備用。根據(jù)患者體質(zhì)及脈象進(jìn)行辨證取穴，以膻中、天突、大椎、風(fēng)門(mén)、肺俞等為基本穴位進(jìn)行加減。先將貼敷部位皮膚用75%醫(yī)用酒精消毒，然后取1cm左右藥膏置于6cm×7cm醫(yī)用敷貼上，貼于所選穴位。以貼敷后不過(guò)敏不起泡為宜。根據(jù)年齡不同，貼敷4～8小時(shí)為宜，隔日1次，直至癥狀完全消失或明顯改善。貼敷不限于三伏天，常年均可治療。

1.4觀察指標(biāo)根據(jù)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]將癥狀和體征進(jìn)行分級(jí)計(jì)分觀察。癥狀分級(jí)計(jì)分見(jiàn)表1。體征分級(jí)及計(jì)分如下。下鼻甲與鼻底、鼻中隔緊靠，見(jiàn)不到中鼻甲，或中鼻甲黏膜息肉樣變，息肉形成，計(jì)3分；下鼻甲與鼻中隔(或鼻底)緊靠，下鼻甲與鼻底(或鼻中隔)之間尚有小縫隙，計(jì)2分；下鼻甲輕度腫脹，鼻中隔、中鼻甲尚可見(jiàn)，計(jì)1分。見(jiàn)表1。

表1　癥狀分級(jí)計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)參照《眼耳鼻喉科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]和《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]計(jì)算治療前后癥狀和體征計(jì)分的總和，改善百分率按下列公式評(píng)定療效，即計(jì)分改善率=(治療前計(jì)分-治療后計(jì)分)/治療前計(jì)分×100%。顯效：計(jì)分改善率≥51%；有效：計(jì)分改善率在50% ～21%；無(wú)效：計(jì)分改善率≤20%。

2　結(jié)果

貼敷3次后，顯效73例，占79.4%；有效15例，占16.3%；無(wú)效4例，占4.3%；總有效率94.7%。說(shuō)明本治療起效迅速，改善癥狀作用顯著。10次(一療程)以內(nèi)癥狀完全消失71例，基本無(wú)癥狀者8例，顯效共占85.9%；有效者10例，占10.9%；無(wú)效者3例，占3.2%。總有效率96.8%。見(jiàn)表2。

表2　治療結(jié)果　(例，%)

3　討論

變應(yīng)性鼻炎屬于中醫(yī)“鼻鼽”范疇，多由肺氣虛，衛(wèi)表不固，風(fēng)邪趁虛而入，犯及鼻竅，肺氣不調(diào)，鼻竅壅塞所致。好發(fā)于春秋季節(jié)交替之時(shí)及冬季寒冷之時(shí)，夏季陽(yáng)氣充足癥狀緩解。本治療取用背部腧穴大椎、風(fēng)門(mén)、肺俞、膈俞祛風(fēng)宣肺通竅，任脈腧穴天突、膻中補(bǔ)益肺氣，內(nèi)迎香直達(dá)病位。諸穴合用，調(diào)和陰陽(yáng)，溫經(jīng)通絡(luò)開(kāi)竅。丁香、附子、肉桂祛風(fēng)散寒、宣通鼻竅；白芥子溫肺化痰、利氣散結(jié)；延胡索行氣止痛。諸藥滲透并刺激經(jīng)絡(luò)穴位，激發(fā)人體正氣，驅(qū)邪外出，改善體質(zhì)，達(dá)到治療疾病的目的。

穴位貼敷療法是通過(guò)對(duì)人體穴位的刺激，激發(fā)經(jīng)絡(luò)的功能，溝通表里、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡, 利用藥物溫陽(yáng)利氣,驅(qū)散內(nèi)伏寒邪,使肺氣升降正常,從而增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，促進(jìn)和調(diào)整機(jī)體的免疫機(jī)能，從而達(dá)到內(nèi)病外治的目的。

穴位貼敷法既有穴位刺激作用，又通過(guò)皮膚組織對(duì)藥物有效成分的吸收，發(fā)揮明顯的藥理效應(yīng)，因而具有雙重治療作用。藥物經(jīng)皮膚角質(zhì)層屏障進(jìn)入真皮而到達(dá)毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò),局部吸收而進(jìn)入血循環(huán),起到全身治療作用。其可以繞過(guò)肝臟的首過(guò)效應(yīng)及胃腸道的破壞,提供可預(yù)定的和較長(zhǎng)的作用時(shí)間,維持穩(wěn)定持久的血藥濃度,降低藥物毒性,提高療效,減少給藥次數(shù)[5]。個(gè)人體會(huì)：①治療時(shí)機(jī)：重視三伏貼的效果，但不拘泥于三伏天治療，在癥狀明顯，免疫系統(tǒng)紊亂時(shí)進(jìn)行干預(yù)，配合伏九貼，會(huì)取得更好的療效，更能體現(xiàn)本治療的價(jià)值。②貼敷時(shí)間：小兒3～6小時(shí)，成人6～8小時(shí)。③貼敷頻率：隔日1次或一周2次。癥狀明顯減輕后仍需繼續(xù)治療數(shù)次以防復(fù)發(fā)。④并發(fā)癥鼻竇炎、鼻甲肥大療效：本治療對(duì)鼻竇炎能起到明顯治療效果，大部分可治愈；鼻甲肥大有一定效果，治療1～2月可明顯緩解。⑤藥物影響：長(zhǎng)期應(yīng)用西替利嗪、酮替芬、賽庚啶者，大部分貼敷效果不佳或無(wú)效果；長(zhǎng)期應(yīng)用激素治療者，療效較慢，在治療過(guò)程中易出現(xiàn)反復(fù)，大部分可以逐步擺脫激素治療。⑥堅(jiān)持治療非常重要，在每次發(fā)作時(shí)要進(jìn)行貼敷，直到癥狀消失，第二年發(fā)作程度和頻率、時(shí)間一般較前一年會(huì)明顯降低，治療兩到三年后基本不再發(fā)作，病史長(zhǎng)身體素質(zhì)差者治療周期延長(zhǎng)。

中藥敷貼療法有助于提高機(jī)體非特異性免疫功能，改善機(jī)體免疫紊亂狀態(tài)。它既是中醫(yī)外治特色療法的一種，又符合現(xiàn)代藥理研究經(jīng)皮給藥的趨勢(shì)，有廣闊的開(kāi)發(fā)、應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

[1]中華耳咽喉科雜志編輯委員會(huì).變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J].中華耳咽喉科雜志，1998,33(3):134-135.

[2]中華耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)術(shù)委員會(huì).變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2005,40(3):166-167.

[3]貝政平,舒懷,周梁.眼耳鼻咽喉科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:科學(xué)出版社,2001:295-296.

[4]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)疾病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].國(guó)家中醫(yī)藥管理局，1994:124.

[5]劉強(qiáng),呂志平.中藥經(jīng)皮給藥制劑的進(jìn)展及發(fā)展趨勢(shì)[J].中醫(yī)外治雜志,2004,13(1):31.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.04.045

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-04-0544-03

收稿日期：(本文校對(duì)：張勇2015-03-13)

Clinical Observation of Acupoint Application in the Treatment of Allergic Rhinitis

WANG Pu

(Huantai County Maternal and Child Health Hospital, Shandong, Huantai 256400, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the curative effect of acupoint application in the treatment of allergic rhinitis. MethodsThe clove, cinnamon, aconite root, corydalis tuber, white mustard seed and some other Chinese medicine were selected to make corresponding acupoints for the sake of treatment which is not confined to the hottest days of the year. ResultsAllergic rhinitis shall be rapidly improved after three acupoint applications. After a course of treatment, the obvious effective rate was 85.9%, and the total effective rate was 96.8%. ConclusionClinical symptoms of allergic rhinitis can be significantly improved resorting to acupoint application of Chinese medicine.

Key words：Acupoint application; Allergic rhinitis; Clinical observation