肖雪青　上官紅

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【針灸探驪】

電員針運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合超短波配合功能鍛煉對(duì)肩周炎患者療效觀察

肖雪青1上官紅2△

1.河南省平頂山市解放軍第152醫(yī)院護(hù)理部(平頂山 467099)；2.河南省平頂山市解放軍第152醫(yī)院康復(fù)理療科(平頂山 467099)

摘要：目的探討電員針運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合超短波配合功能鍛煉對(duì)肩周炎患者療效觀察。方法將90例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各45例。對(duì)照組超短波配合功能鍛煉治療，治療組在超短波配合功能鍛煉的基礎(chǔ)上加用電員針運(yùn)動(dòng)療法。結(jié)果治療組治愈20例，顯效18例，有效7例，有效率為100%；對(duì)照組治愈3例，顯效17例，有效18例，無效7例，有效率為84.4%。兩組間總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論電員針運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合超短波配合功能鍛煉對(duì)肩周炎患者療效肯定。

關(guān)鍵詞：電員針；運(yùn)動(dòng)療法；超短波；肩周炎

肩周炎全稱為肩關(guān)節(jié)周圍軟組織廣泛性無菌性炎癥，又稱五十肩、凍結(jié)肩等，是中老年常見病。臨床表現(xiàn)為肩部疼痛，且疼痛向頸背部放射，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，病情反反復(fù)復(fù)，患者往往痛苦不堪。我科采用電員針運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合超短波配合功能鍛煉治療肩周炎患者，取得了較滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料在肩周炎住院患者中隨機(jī)選取 90例患者，所有病例均行CT或X線檢查為陰性，并經(jīng)臨床醫(yī)生確認(rèn)且符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。90例患者中，男39例，女51例，年齡最大69歲，年齡最小29歲，平均年齡48.3歲，病程1個(gè)月～1年不等。將90例患者隨機(jī)分成對(duì)照組45例，治療組45例，兩組患者的性別、年齡、病程、疼痛癥狀等情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組給予超短波配合功能鍛煉。超短波采用的是汕頭市醫(yī)用設(shè)備廠有限公司生產(chǎn)的DL-C-B型超短波電療機(jī)，治療時(shí)將患者的肩部介于超短波電療機(jī)兩片電極板中間，轉(zhuǎn)動(dòng)“輸出調(diào)諧”，觀察“電流表”，找出諧振點(diǎn)，治療時(shí)在諧振點(diǎn)上進(jìn)行，治療時(shí)間為15min，每日1次，10天為一療程，連續(xù)3個(gè)療程。功能鍛煉采用的是我科自創(chuàng)的肩關(guān)節(jié)功，其步驟為：(1)前轉(zhuǎn)角。①準(zhǔn)備：兩腳開立與肩同寬，手指交叉，掌心向內(nèi)雙手交于腹前。②動(dòng)作：伸肘扣手，上肢作順時(shí)針旋轉(zhuǎn)3或4周，然后再逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)3或4周。前半周吸氣，后半周呼氣。作4～6次。(2)上拖天。①準(zhǔn)備：兩腳站立與肩同寬，手指交叉，掌心向外。②動(dòng)作：反掌上舉，掌心向上，同時(shí)抬頭，眼看手掌；然后還原。上舉時(shí)吸氣，還原時(shí)呼氣。作4～6次。(3)后摩背。①準(zhǔn)備：兩腳站立與肩同寬，使患者手臂放在身后，然后讓健側(cè)手握住患側(cè)手。②動(dòng)作：作順時(shí)針旋轉(zhuǎn)3或4周，然后再逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)3或4周。前半周吸氣，后半周呼氣。作4～6次。⑷大旋肩①準(zhǔn)備：兩腳開立與肩同寬，健側(cè)手叉腰，患側(cè)手握拳。②動(dòng)作：患側(cè)肩關(guān)節(jié)順時(shí)針旋轉(zhuǎn)和逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)各8～12周。每日早晚各做1次，10天為一療程，連續(xù)3個(gè)療程。

1.2.2治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，予以電員針運(yùn)動(dòng)療法治療，電員針為我科自行研制的專利針具DYZ—1型。由卵圓形的針體、圓筒型針身等組成，針身使用同芯電極，芯極接脈沖電負(fù)極，外環(huán)極接脈沖電正極。針身內(nèi)裝有脈沖發(fā)生器，普通電池槽，針身尾部設(shè)置調(diào)頻調(diào)幅旋鈕，顯示二極管及電源插口。低頻頻率5～18HZ，峰值電壓20～100V，波寬大于等于250mS。我科采用的是肩關(guān)節(jié)三維環(huán)轉(zhuǎn)法，其具體操作步驟為:(1)松6區(qū)：持電員針?biāo)山忄雇?、肱骨小結(jié)節(jié)、肱骨大結(jié)節(jié)、肩峰下、岡下粗隆和結(jié)節(jié)間溝。(2)三維環(huán)轉(zhuǎn)：①牽臂前屈環(huán)轉(zhuǎn)：患者平臥，以整個(gè)上肢為半徑，牽其腕作前屈上舉。復(fù)合小幅度順鐘向和逆鐘向環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。環(huán)轉(zhuǎn)半徑15cm，每分鐘30圈左右。②牽臂外展環(huán)轉(zhuǎn)：患者平臥，牽其腕作外展上舉，復(fù)合小幅度環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。③牽肘旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)，A:患者平臥，屈肘、肩外展位，牽其肘部作內(nèi)旋、外旋擺動(dòng)，屈肘角由30°逐漸增至90°；B：患者健側(cè)臥，屈肘、上臂外展后伸位，作內(nèi)旋擺動(dòng)，屈肘角由30°逐漸增至100°，盡量使患肢手指達(dá)背。(3)牽抖大旋轉(zhuǎn)：坐姿位，牽其腕作肩關(guān)節(jié)順鐘向和逆鐘向大環(huán)轉(zhuǎn)，復(fù)合小幅度抖動(dòng)。以上6步，每步5min，共30min。每日1次，10天為一療程，連續(xù)3個(gè)療程。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：肩周炎疼痛消失，肩周活動(dòng)功能恢復(fù)正常；顯效：肩周炎疼痛基本消失，肩周活動(dòng)功能基本恢復(fù)正常；有效：肩周炎疼痛基本消失，壓痛明顯減輕，肩周活動(dòng)功能基本恢復(fù)正?；蜻\(yùn)動(dòng)稍有障礙；無效：肩周炎疼痛減輕，肩周活動(dòng)功能無明顯好轉(zhuǎn)。

2　結(jié)果

三個(gè)療程后兩組患者療效比較，治療組有效率為100%，對(duì)照組有效率為84.4%。兩組患者療效經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。兩組患者療效比較見表1。

表1　兩組患者療效比較　(例，%)

3　討論

由中老年退行性變及外傷、勞損等因素，引起肩關(guān)節(jié)周圍的無菌性炎癥，稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，簡稱肩周炎。主要表現(xiàn)為慢性肩痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，甚至有肩部肌肉萎縮，患者往往怕痛，不敢活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，以致造成患者進(jìn)入越痛越粘連，越粘連越痛的惡性循環(huán)怪圈中，給患者造成了極大的痛苦。在CT及X線片排除其他疾病的基礎(chǔ)上，我科采用電員針運(yùn)動(dòng)療法治療，電員針運(yùn)動(dòng)療法是將電脈沖、手法、三維運(yùn)動(dòng)聯(lián)合施治，具有鎮(zhèn)痛、復(fù)位、松瘢、伸筋4大功能。電員針尖端輸出脈沖電，起鎮(zhèn)痛、電麻醉作用；握住針柄作分筋、順筋手法，作用力較深，可以松解組織粘連；三維運(yùn)動(dòng)可松動(dòng)關(guān)節(jié)，促進(jìn)關(guān)節(jié)錯(cuò)移復(fù)位，并可牽伸韌帶、肌腱攣縮，使其蠕變，起伸筋作用；三者聯(lián)合施治，具有鎮(zhèn)痛(通經(jīng)活絡(luò))、復(fù)位、松瘢、伸筋四大功能，簡言之即“通”“復(fù)”“松”“伸”，還可以根據(jù)肩部疼痛、錯(cuò)縫、瘢痕、攣縮具體情況作針對(duì)性治療，治療重點(diǎn)在于松解粘連、瘢痕、凍結(jié)點(diǎn)，促進(jìn)肩肌彈性和關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。超短波的作用是利用高頻震蕩電路產(chǎn)生的射頻功率，通過輸出線、電容式電極板傳送至患者肩關(guān)節(jié)部，在高頻電場作用下，機(jī)體表面和深層組織產(chǎn)生熱效應(yīng)并均勻受熱，從而起到了消炎止痛、活血化瘀、舒筋通絡(luò)的效果。肩關(guān)節(jié)功的作用在于松動(dòng)肩部軟組織瘢痕和攣縮，擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、緩解疼痛、加強(qiáng)肩肌功能。只有在肩部軟組織瘢痕松解后，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍才能擴(kuò)大，疼痛也就隨之緩解。通過以上三種的綜合作用，改善了肩部肌肉的血液循環(huán)，使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，局部營養(yǎng)供應(yīng)豐富，促進(jìn)了炎性物質(zhì)吸收，解除了肌肉痙攣癥狀，使疼痛麻木的肌肉組織得到了充分的松解，使疼痛癥狀減輕或消失；又使肩部組織氣血通暢，肌肉張力降低，改變了肌肉、韌帶、筋膜、肌腱的伸展性和可塑性，使肩部組織松弛，從而達(dá)到了疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整氣血、平衡陰陽、消炎止痛以及肩部生理功能得到了全方位恢復(fù)的功效。治療結(jié)果顯示，治療組療效情況顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

參考文獻(xiàn)

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：186-187.

通訊作者△

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.02.043

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-02-0242-02

收稿日期：(本文校對(duì)：張新寬2015-01-20)