彭扣芝

?

中藥治療甲狀腺功能亢進(jìn)的療效分析

彭扣芝

河南省永城市永煤集團(tuán)總醫(yī)院(永城 476600)

摘要：目的對中藥治療甲狀腺功能亢進(jìn)的療效進(jìn)行分析探討。方法將我院2013年1月-2014年6月收治的118例甲狀腺功能亢進(jìn)患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組59例患者行西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組59例患者行中藥內(nèi)服治療，對比兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組的治療有效率為96.61%，對照組的治療有效率為79.66%，觀察組的治療有效率顯著高于對照組，且觀察組的甲減發(fā)生率顯著低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論中藥治療甲狀腺功能亢進(jìn)可以有效緩解患者臨床癥狀，具有療效確切、不良反應(yīng)少等優(yōu)點，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：甲狀腺功能亢進(jìn)；自身免疫性疾病;中醫(yī)藥療法

甲狀腺功能亢進(jìn)是自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)不止在甲狀腺，它是一種包含彌漫性甲狀腺腫、高代謝癥、皮損、眼征、甲狀腺肢端病等多系統(tǒng)疾病在內(nèi)的綜合征[1]。中醫(yī)治療甲狀腺的歷史比較悠久，療效也得到了臨床的普遍認(rèn)可[2]。為了進(jìn)一步對中醫(yī)治療甲狀腺功能亢進(jìn)的療效進(jìn)行分析探討，筆者對我院2013年1月—2014年6月收治的118例甲狀腺功能亢進(jìn)患者進(jìn)行隨機(jī)對照研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料我院自2013年1月—2014年6月共收治118例甲狀腺功能亢進(jìn)患者，所有患者均符合甲狀腺功能亢進(jìn)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，將患者按照就診順序隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組59例患者，其中男37例，女22例；年齡為21～69歲，平均年齡為(40.2±6.4)歲；病程為1～5年，平均病程為(3.1±1.6)年。觀察組59例患者，其中男39例，女20例；年齡為26～70歲，平均年齡為(42.2±6.4)歲；病程為1～4年，平均病程為(2.9±1.2)年。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面不具備顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組以丙基硫酸氧嘧啶進(jìn)行治療，一次100mg，一天3次，每4周減量一次，每天總劑量減少100mg，12周后，每日總劑量為100mg，60天為一個療程，持續(xù)3個療程。

1.2.2觀察組患者遵循活血化瘀、理氣化痰的原則以中藥治療，方劑構(gòu)成如下。天冬25 g，遼沙參25 g，麥冬25 g，海藻25 g，昆布25 g，玄參25 g，生地黃50 g，生龍骨25 g，生牡蠣25 g，貝母15 g，天花粉20 g，石斛25 g，桔梗15 g，海浮石25 g，水煎服，取500mL，分早晚2次服用。60天一個療程，持續(xù)3個療程。

1.3觀察指標(biāo)以參考文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)對治療效果進(jìn)行評價[4]：治愈：臨床癥狀完全消失，甲狀腺大小及功能恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀顯著緩解，甲狀腺顯著縮小，甲狀腺功能明顯好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀沒有改善甚至加重，甲狀腺大小及甲狀腺功能無改善。治療有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/小組人數(shù)；甲狀腺功能減退癥(甲減)：甲狀腺明顯縮小，甲狀腺功能衰退。

2　結(jié)果

2.1治療有效率觀察組的治療有效率為96.61%，對照組的治療有效率為79.66%，觀察組的治療有效率顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果見表1。

表1　兩組患者的治療有效率對比　(例，%)

2.2甲減發(fā)生率觀察組甲減發(fā)生率為1.69%(1/59)，對照組的甲減發(fā)生率為20.34%(12/59)，觀察組的甲減發(fā)生率顯著低于對照組(χ2=19.855,P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

甲狀腺功能亢進(jìn)是自身免疫性疾病，主要是由體內(nèi)三碘甲腺原氨酸及四碘甲腺原氨酸過多，或甲狀腺本身及其他原因?qū)е录谞钕偌に卦黾?，進(jìn)入到血液循環(huán)中，在全身組織發(fā)生作用，導(dǎo)致機(jī)體循環(huán)、消化、神經(jīng)等系統(tǒng)的興奮性升高及代謝亢進(jìn)[5]。發(fā)病原因主要有特定遺傳素質(zhì)個體，經(jīng)過后天細(xì)菌、病毒等環(huán)境的作用，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)體液免疫、細(xì)胞免疫功能紊亂，使得血清生成和甲狀腺共同反應(yīng)及作用的抗體，導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)[6]。

中藥配伍藥指的是將兩種及以上藥物配合在一起，不但能夠?qū)Ρ容^復(fù)雜的病情進(jìn)行全面顧護(hù)，也可以通過藥物之間的相輔相成作用提高治療效果及用藥安全性。若配伍得當(dāng)，就可以提高療效，若配伍不當(dāng)甚至出現(xiàn)禁忌，就會降低藥效，嚴(yán)重后果還會導(dǎo)致毒副作用。本研究中，天冬、遼沙參、麥冬、海藻、昆布、玄參、生地黃、生龍骨、生牡蠣、貝母、天花粉、石斛、桔梗、海浮石互相搭配在一起藥性更佳，能夠起到疏肝理氣、平陰潛陽、活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的功效。

甲狀腺功能亢進(jìn)單純采用西藥治療，雖然短期內(nèi)能夠控制病情，但從長期來看，復(fù)發(fā)率較高。甲狀腺功能亢進(jìn)為本虛標(biāo)實之證，以肝陽上亢為標(biāo)，正氣不足為本，在發(fā)病初期應(yīng)平抑肝陽，在中后期應(yīng)培補(bǔ)正氣。對甲狀腺功能亢進(jìn)采用中醫(yī)治療，在恢復(fù)期間，患者的三碘甲狀腺原氨素及四碘甲狀腺原氨素在不斷恢復(fù)，而且促甲狀腺激素及促甲狀腺激素受體也在逐步恢復(fù)，從而起到治療病因的效果。研究指出，中醫(yī)治療甲狀腺功能亢進(jìn)的有效率在90%以上，且甲減發(fā)生率低[7]。本研究中，觀察組的治療有效率為96.61%，符合相關(guān)文獻(xiàn)報道。且觀察組的治療有效率顯著高于對照組，甲減發(fā)生率顯著低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。均提示，對甲狀腺功能亢進(jìn)采用中藥治療具有治療效果理想、安全性高等優(yōu)點，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]賈廷昭.中藥內(nèi)服治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(30):515-516.

[2]陳璇霖.中西醫(yī)治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥，2011，31(7):657-658.

[3]鄒連琦，鄒峰.消癭湯治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，22(5)：290-291.

[4]朱紅梅.壯醫(yī)藥線點灸對中藥內(nèi)服治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥增效作用的臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2009，10(9):1371-1372.

[5]杜風(fēng)麗，王變，袁鷹.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者治療前后血清骨鈣素和β-膠原特殊序列的變化[J].中華臨床醫(yī)師(電子版)，2013，13(6):53-54.

[6]趙震亞.當(dāng)歸六黃湯加他巴唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床療效觀察[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2013，1(1):1702-1704.

[7]張晉紅，符文名.中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥近期療效及遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013，15(12):552-554.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.02.040

文章編號：1003-8914(2016)-02-0236-02

收稿日期：(本文校對：劉言言2015-01-26)