鄧志峰　楊明杰

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清熱解毒湯合碘甘油治療急性咽炎50例療效觀察

鄧志峰1楊明杰2

1.河南省商丘市通許縣人民醫(yī)院耳鼻喉科 (通許 475400)；2.河南省駐馬店市確山縣人民醫(yī)院五官科(確山 463200)

摘要：目的探究清熱解毒湯聯(lián)合碘甘油治療急性咽炎的臨床療效。方法選擇100例從2013年1月到2014年6月在本院住院治療的急性咽炎患者，根據(jù)隨機(jī)分配原則，分為觀察組、對(duì)照組，均為50例。其中，觀察組的治療方案為清熱解毒湯聯(lián)合碘甘油。對(duì)照組的治療方案為口服阿莫西林膠囊。7天后，對(duì)比兩組的療效。結(jié)果觀察組患者的總的有效率為94%，明顯高于對(duì)照組的總的有效率62%。結(jié)論在治療急性咽炎方面，清熱解毒湯聯(lián)合碘甘油的療效確切，值得在臨床上應(yīng)用、推廣。

關(guān)鍵詞：急性咽炎；清熱解毒湯；碘甘油

急性咽炎，在中醫(yī)上屬“喉痹”的范疇，分為風(fēng)寒喉痹型、風(fēng)熱喉痹型，在臨床上，以風(fēng)熱型喉痹為多見(jiàn)，其中，風(fēng)熱型的喉痹又分為風(fēng)熱外襲型、肺胃熱盛型。常因受涼、過(guò)度疲勞、煙酒過(guò)度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虛而入而引發(fā)本病。 根據(jù)發(fā)病急，咽部疼痛，咽黏膜彌漫性充血，本病診斷不難。 本文采用清熱解毒湯聯(lián)合碘甘油治療風(fēng)熱型喉痹急性咽炎，取得了較為滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)具體分析如下。

1　資料與方法

1　一般資料

選擇100例從2013年1月到2014年6月在本院住院治療的風(fēng)熱型喉痹急性咽炎患者，根據(jù)隨機(jī)分配的原則，分為觀察組、對(duì)照組，均為50例。其中，觀察組23例男性，27例女性；年齡19～62歲，平均年齡為(40.5±3.4)歲；病程1.5～3.0天，平均為2.0 天。對(duì)照組24例男性，27例女性；年齡18～61歲，平均年齡為(41.2±2.7)歲；病程1.0～3.0 天，平均1.5 天。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒(méi)有意義(P>0.05)。

1.2治療方法

1.2.1觀察組給予清熱解毒湯進(jìn)行治療。藥物的組成：連翹12 g，金銀花20 g，薄荷6 g，山豆根6 g，牛蒡子10 g，板藍(lán)根12 g，玄參10 g，甘草6 g，桔梗12 g。若為風(fēng)熱外襲型，在發(fā)病的初期，存在惡寒、發(fā)熱者，加荊芥10 g，疏風(fēng)、散邪、解表；若為肺胃熱盛型，發(fā)熱、胸悶者，加黃芩12 g，清熱、燥濕、解毒；若口苦者，加黃連12 g，瀉火、解毒；若大便秘結(jié)、小便發(fā)黃者，加大黃9 g，清濕熱。1劑/日，水煎2次，分早晚進(jìn)行分服。同時(shí)，給予局部的治療。咽部涂抹1%的碘甘油，2次/日，每次涂抹后，30 min內(nèi)禁止進(jìn)食水。

1.3.2對(duì)照組予阿莫西林膠囊進(jìn)行治療。0.5 g/片，3次/日，口服。在早、晚，采用0.9%的氯化鈉注射液進(jìn)行漱口。

1.3.3療程兩組患者均進(jìn)行7天的治療。在治療期間，停用應(yīng)用其他的藥物，臥床休息，多飲水，禁止煙酒，禁食辛辣刺激性、油膩的食物。

1.4療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)痊愈：在治療2天后，患者的癥狀明顯的減輕；在治療7 天后，患者的癥狀、體征已基本消失；顯效：在治療2 天后，患者的癥狀已有減輕；在治療7 天后，患者的癥狀已明顯的減輕，體征已多數(shù)消失；有效：在治療7 天后，患者的癥狀減輕，體征已部分消失；無(wú)效：在治療7 天后，患者的癥狀無(wú)明顯的減輕，體征未改善，或出現(xiàn)加重趨勢(shì)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示，P<0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療后兩組臨床療效比較，見(jiàn)表1。

表1　治療后兩組療效比較　(例，%)

3　討論

現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，急性咽炎是由因病毒、細(xì)菌的感染及物理、化學(xué)等因素導(dǎo)致的咽黏膜、黏膜下組織及其淋巴組織的急性的炎癥。常繼發(fā)于急性鼻炎或扁桃體發(fā)炎， 因受涼、煙酒過(guò)度、過(guò)度疲勞等導(dǎo)致的局部及全身的抵抗力降低。本病起病急，在早期發(fā)病時(shí)，咽部自覺(jué)干燥，灼熱，繼之疼痛，在吞咽食物時(shí)，癥狀加重，有時(shí)伴有全身的不適，關(guān)節(jié)的酸困，頭痛，食欲不振，并存有不同程度的發(fā)熱。臨床上的常見(jiàn)的癥狀為食欲不振、頭痛、咽喉干燥及灼熱感、關(guān)節(jié)酸痛、喉部淋巴濾泡增生等。起病急，初起時(shí)咽部干燥，灼熱，繼之疼痛，吞咽時(shí)加重，并可放射至耳部，有時(shí)全身不適，關(guān)節(jié)酸困，頭痛，食欲不振，并有不同程度的發(fā)熱。常見(jiàn)的病因包括：(1)抵抗力的下降：常因受涼、過(guò)度疲勞、煙酒過(guò)度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虛而入而引發(fā)本病。過(guò)度疲勞是指由于工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大、心理壓力過(guò)重導(dǎo)致精疲力竭的亞健康狀態(tài)。(2)營(yíng)養(yǎng)不良：廣義上的營(yíng)養(yǎng)不良包括營(yíng)養(yǎng)不足或缺乏、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩兩個(gè)方面，現(xiàn)只對(duì)前者進(jìn)行論述。營(yíng)養(yǎng)不良常繼發(fā)一些醫(yī)學(xué)或外科的原因，如慢性的腹瀉、短腸綜合征、吸收不良性等疾病。營(yíng)養(yǎng)不良的非醫(yī)學(xué)原因包括缺乏營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、飲食習(xí)慣不良家長(zhǎng)的忽視不科學(xué)的喂養(yǎng)方法等。(3)慢性疾病：患有慢性腎、心、關(guān)節(jié)等疾病，生活或工作環(huán)境的不佳，經(jīng)常接觸到粉塵，有害刺激氣體，高溫等皆易罹本病，病原微生物主要為溶血性鏈球菌，肺炎雙球菌，流行性感冒桿菌及病毒。在傳統(tǒng)治療上，采用抗病毒、磺胺類(lèi)、抗生素等藥物。在聯(lián)合用藥上，藥物的毒性增加，而單一用藥，臨床上的療效不確定。

急性咽炎，在中醫(yī)上屬于喉痹的范疇，多因氣候的變化，起居的不慎，風(fēng)寒或風(fēng)熱的邪毒入侵所致。風(fēng)熱邪毒，從口鼻入侵，內(nèi)傷肺，導(dǎo)致肺氣不宣，邪熱、蒸結(jié)、氣血壅滯，導(dǎo)致咽喉部的黏膜紅腫，故疏風(fēng)、清熱、解毒、利咽是治療的根本。連翹、金銀花，清熱、解毒、消腫、散結(jié)；牛蒡子、薄荷，解毒、利咽、疏散風(fēng)熱；玄參涼血、解毒、養(yǎng)陰；板藍(lán)根、山豆根，解毒、利喉；甘草、桔梗，宣肺、利咽。1%的碘甘油，黏附性較好，具有殺菌、消炎的作用。咽部的局部用藥，可潤(rùn)滑、收斂炎癥的黏膜，減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)局部組織的修復(fù)。

綜上所述，在治療急性咽炎方面，清熱解毒湯聯(lián)合碘甘油的療效確切，值得在臨床上應(yīng)用、推廣。

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.02.035

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-02-0227-02

收稿日期：(本文校對(duì)：趙現(xiàn)景2015-01-08)