堯　彥

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【針灸探驪】

針?biāo)幝?lián)合應(yīng)用治療運動性上肢活動受限的臨床研究

堯彥

山西省運城市中心醫(yī)院(運城 044000)

摘要：目的研究中藥針灸聯(lián)合應(yīng)用治療運動性上肢活動受限的臨床效果。方法選取我院針灸門診于2012年1月-2014年6月間診治的運動性上肢活動受限患者70例，將其隨機分為觀察組和對照組各35例，對觀察組患者進行中藥針灸聯(lián)合應(yīng)用治療，對對照組患者進行單純針灸治療，對比觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者的總有效率為85.71%，對照組患者的總有效率為65.71%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；在兩組患者治療后運動幅度恢復(fù)方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用中藥針灸聯(lián)合應(yīng)用治療運動性肢體活動受限可以顯著提高臨床治療效果，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：中藥針灸聯(lián)合應(yīng)用；運動性上肢活動受限；針灸治療

作為人們在生活及運動過程中最為常見的問題，運動性上肢活動受限在一定程度上影響了人們的生活質(zhì)量，其治療方案較多，但是預(yù)后較差[1]。本文就我院針灸門診70例患者為研究對象，探究中藥針灸聯(lián)合應(yīng)用的治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院針灸門診2012年1月-2014年6月間診治的運動性上肢活動受限患者70例，將其隨機分為觀察組和對照組各35例，其中觀察組包括男性患者19例，女性患者16例；年齡分布于29～58歲，平均年齡(39.17±5.63)歲；病程為30～69天，平均病程(38.64±5.21)天；就受限性質(zhì)而言，包括29例急性肢體活動受限，6例慢性肢體活動受限患者。對照組包括男性患者20例，女性患者15例；年齡分布于28～61歲，平均年齡(40.26±5.02)歲；病程為38～88天，平均病程(40.16±5.13)天；就受限性質(zhì)而言，包括27例急性肢體活動受限，8例慢性肢體活動受限患者。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等一般資料方面的差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對觀察組患者進行中藥針灸聯(lián)合應(yīng)用治療，具體如下。中藥以活血止痛、祛風(fēng)通絡(luò)為主，組方為三七3 g，透骨草12 g，威靈仙15 g，羌活9 g，延胡索15 g，當(dāng)歸9 g，雞血藤12 g，黃芪30 g等加減，以上藥方以水煎服，每日1劑。針灸選用肩髃、肩髎、臂臑、曲池、手三里、外關(guān)等穴位進行常規(guī)針刺，先對患者皮膚消毒，選擇0.30mm×40mm毫針進針15mm，行提插捻轉(zhuǎn)手法中的瀉法，留針30分鐘，起針后選取局部阿是穴，皮膚消毒后毫火針點刺，每日1次，10次為一個療程，持續(xù)治療2個療程。對對照組患者則采用常規(guī)針刺加毫火針治療，具體方法同觀察組。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]痊愈：患者肢體活動較為靈活，能夠參加正常的生活和運動；顯效：患者的運動性上肢活動受限部位疼痛感消失，受限部位功能恢復(fù)，可以進行簡單的運動；有效：患者上肢受限部位的疼痛感明顯減輕；無效：患者的上肢活動受限情況基本無改變，甚至加重?？傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/患者總數(shù)×100%。

2　結(jié)果

2.1總有效率對比觀察組35例患者在進行中藥針灸聯(lián)合應(yīng)用治療后痊愈了10例，占所有患者的28.57%，顯效13例，占37.14%，有效7例，占20.00%，無效5例，占14.29%，總有效率為85.71%；對照組35例患者在進行了單純針灸治療后痊愈4例，占所有患者的11.43%，顯效10例，占28.57%，有效9例，占25.71%，無效12例，占34.29%，總有效率為65.71%，由此可見，觀察組明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此說明中藥針灸聯(lián)合應(yīng)用對于治療運動性上肢活動受限的治療效果好。見表1。

表1　兩組患者在不同治療方法后的臨床療效對比 (例，%)

2.2運動幅度(根據(jù)患者頭部、上肢、下肢自然狀態(tài)與極限狀態(tài)某一點的移動距離計算)對比觀察組患者在治療前的運動幅度為(2.44±0.79)，對照組患者為(2.39±0.81)，兩組差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者在治療后運動幅度為(8.86±2.11)，對照組患者為(5.61±1.13)，兩組患者均有所改善，但觀察組的改善幅度明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組和對照組在治療前運動幅度對比，P>0.05，兩者無統(tǒng)計學(xué)意義，差別不大，在治療后運動幅度對比，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組治療后運動幅度明顯增大。見表2。

表2　兩組患者在治療前后運動幅度大小對比 (例，±s)

3　討論

近來年，運動性肢體活動受限的患者日益增多，尤其是上肢活動受限居多，當(dāng)前對于運動性肢體活動受限的治療方案較多，但是有的時候力單效微，都未取得較為理想的臨床效果，部分方案不夠嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范，缺乏科學(xué)的療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]。筆者選用體穴肩髃、肩髎、臂臑、曲池、手三里、外關(guān)等來疏通經(jīng)絡(luò)，活血止痛，其中曲池為五輸穴之一，合穴，手陽明大腸經(jīng)穴，具有較強的祛風(fēng)濕、利關(guān)節(jié)、通經(jīng)絡(luò)、止痹痛之功；手三里為手陽明大腸經(jīng)穴，有通經(jīng)活絡(luò)、舒筋利節(jié)、消腫止痛的作用；外關(guān)為手少陽三焦經(jīng)上的重要穴道，八脈交會穴之一，具有解表祛風(fēng)、通經(jīng)活絡(luò)止痛的之功[4]。加之毫火針較傳統(tǒng)火針而言，使用針具比傳統(tǒng)火針明顯細小，痛苦小，患者易于接受[5]。再配合活血化瘀，通絡(luò)止痛之中藥，合而力專效宏，療效明顯提高[3,4]。本文主要回顧性分析我科門診70例運動性上肢活動受限患者的臨床資料發(fā)現(xiàn)，采用中藥針灸聯(lián)合應(yīng)用治療的觀察組患者的總有效率為85.71%，采用單純針灸治療的對照組患者的總有效率為65.71%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；在兩組患者治療后運動幅度恢復(fù)方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，采用中藥針灸聯(lián)合應(yīng)用治療運動性上肢活動受限可以顯著提高臨床治療效果，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]楊迎國，王利春，邊微，等. 針灸治療腦卒中后肢體痙攣研究進展[J]. 河南中醫(yī)， 2013, 33(B10): 474-475.

[2]吳發(fā)榮. 針灸治療對中風(fēng)偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2014, 52(10): 102-104.

[3]計慧. 中藥針灸并用治療運動性肢體活動受限的臨床研究[J]. 科技通報， 2014, 30(7): 48-51.

[4]彭祥建. 針灸結(jié)合治療對中風(fēng)后遺癥肢體功能恢復(fù)的療效觀察[J]. 中國民間療法， 2014, 22(7): 14-15.

[5]張澤榮. 毫火針治療肱骨外上髁炎30例[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2012, 22(7): 104.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.01.043

文章編號：1003-8914(2016)-01-0085-02

收稿日期：(本文校對：劉言言2014-12-15)