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        環(huán)狀混合痔脫出臨床手術(shù)聯(lián)合中醫(yī)治療效果觀察

        2016-08-15 01:35:02高滿紅
        光明中醫(yī) 2016年1期
        關(guān)鍵詞:中藥治療肛門

        高滿紅

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        環(huán)狀混合痔脫出臨床手術(shù)聯(lián)合中醫(yī)治療效果觀察

        高滿紅

        江西省景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科 (景德鎮(zhèn) 333000)

        摘要:目的分析研究中醫(yī)治療聯(lián)合環(huán)狀混合痔脫出臨床手術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。 方法本次研究隨機(jī)選取我院自2011年9月至2013年9月救治的環(huán)狀混合痔患者100例,將其分成兩組,分別為對(duì)照組50例,患者通過外剝內(nèi)扎加消痔靈注射術(shù)進(jìn)行治療,觀察組患者50例,患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上實(shí)施中藥配合治療。術(shù)后比較兩組患者對(duì)自身存在的疼痛、出血情況及下墜不適的治療滿意度以及手術(shù)的治療效果。結(jié)果對(duì)照組治療總有效率為92.0%(46/50),觀察組治療總有效率為96.0%(48/50),兩組患者治療總有效率不存在顯著差異。在患者對(duì)自身存在的疼痛、出血情況及下墜不適的治療滿意度方面,觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組,效果顯著。 結(jié)論中醫(yī)治療聯(lián)合環(huán)狀混合痔脫出臨床手術(shù)能夠有效緩解患者的疼痛感,消腫止痛,活血化瘀,大大提高患者滿意度,值得進(jìn)行臨床推廣。

        關(guān)鍵詞:環(huán)狀混合痔;中藥治療;肛門

        患者痣位處在齒狀線上下,肛管皮膚及直腸黏膜覆蓋在痣的表面,該類痣即為混合痔。如果混合痔在直腸肛管一周圍繞,則被視為環(huán)裝混合痔[1]。該類疾病需要通過手術(shù)治療,這樣能夠縮短患者的治愈時(shí)間,在最大限度上保護(hù)患者的肛門功能。環(huán)狀混合痔的主要癥狀表現(xiàn)為患者在大便時(shí)出血,痔核脫出。其好發(fā)于患者肛門齒狀線以上?;颊咭话悴粫?huì)出現(xiàn)疼痛感,只會(huì)在中后期出現(xiàn)肛門墜脹或瘙癢癥狀,不會(huì)有全身癥狀[2]。為研究中醫(yī)治療聯(lián)合環(huán)狀混合痔脫出臨床手術(shù)的應(yīng)用價(jià)值,對(duì)我院救治的環(huán)狀混合痔患者進(jìn)行治療,現(xiàn)今具體情況如下所示。

        1 資料與方法

        1.1一般資料本次研究隨機(jī)選取我院自2011年9月至2013年9月救治的環(huán)狀混合痔患者100例,其中男患者60例,女患者40例,患者的年齡在20至70歲,其平均年齡為41.5歲。全部患者通過法定標(biāo)準(zhǔn)確診為環(huán)狀混合痔患者,患者病程在13至15年?;颊呓砂Y為:腹瀉,凝血機(jī)制異常,肛周感染,肝硬化及糖尿病者。兩組患者在患者性別、年齡、病程等方面不存在顯著差異。

        1.2治療方法對(duì)照組50例,患者通過外剝內(nèi)扎加消痔靈注射術(shù)進(jìn)行治療,觀察組患者50例,患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上實(shí)施中藥配合治療。對(duì)照組患者在治療之前需要排空大小便。保證患者處于左側(cè)臥位,行常規(guī)消毒肛周皮膚,肛管,在手術(shù)床鋪置無菌巾單,之后行擴(kuò)肛手術(shù)。在確定患者痣核分布位置后,在隆起外痔位置行V型切口,剝離患者外痔皮瓣至其齒狀線0.5厘米方位,通過組織鉗夾住患者內(nèi)痔,將外痔皮瓣和夾住內(nèi)痔提起,再通過中彎鉗將患者內(nèi)痔基底夾住,縫扎器材為雙7號(hào)線8字[3]。有效結(jié)扎患者活動(dòng)性出血點(diǎn)。通過適量注射處理較大痣核以防止痣核脫落后出現(xiàn)出血狀況。擴(kuò)肛手術(shù)以患者肛內(nèi)可以輕松的容納兩橫指為準(zhǔn),手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者行外服創(chuàng)面美寶燒傷濕潤(rùn)膏,對(duì)患者敷料包扎進(jìn)行固定,同時(shí)囑咐患者控制自身排便一天[4]。護(hù)士為患者定時(shí)換藥,經(jīng)過一周以上治療患者縫合線會(huì)自行脫落且創(chuàng)面愈合如初。

        觀察組患者的手術(shù)過程與對(duì)照組相同,但患者在手術(shù)之后第一次排便后通過中藥熏洗。熏洗藥方為:大黃10 g,馬齒莧60 g,明礬10 g,取熏洗藥物置于1500毫升水中,加熱煎熬15分鐘之后去渣取液,兌換后先進(jìn)行藥熏,再洗肛門,取干凈紗布擦干患者患處,行紫白膏外敷。中藥內(nèi)服的基本藥方為:蒲公英、金銀花、地榆、側(cè)柏葉、愧花各15 g,黃柏、荊芥炭各12 g,蒼術(shù)10 g,薏苡仁30 g,生地黃、天花粉各15 g,甘草3 g[5]。

        1.3療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈:患者大便后未出血,不存在脫出,皮膚恢復(fù)正常,肛鏡檢查痣黏膜,痣萎縮消失;顯效:患者大便后未出血,不存在脫出,采用肛鏡檢查患者痣明顯消退,痣變小;有效:患者大便后仍然存在少量出血但不存在脫出,且出現(xiàn)輕度脫垂,患者痣黏膜出現(xiàn)輕度出血;無效:無法達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

        2 結(jié)果

        2.1兩組患者治療效果比較見表1。

        表1 兩組患者治療效果比較 (例,%)

        2.2兩組治療方法患者滿意度比較見表2。

        表2 兩組治療方法患者滿意度比較 ±s)

        3 結(jié)論

        環(huán)狀混合痔在人類疾病中較為特殊,其發(fā)展具有規(guī)律性,需要有效預(yù)防,生活中需注意葷素搭配,粗細(xì)得當(dāng),粗細(xì)糧搭配調(diào)濟(jì)合適。定時(shí)排便,忌忍忌努,養(yǎng)成定時(shí)排便好習(xí)慣。忌辛辣刺激食物,勞逸結(jié)合,在生活中,工作中注意勞逸結(jié)合。提倡提肛運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)局部運(yùn)動(dòng)來減少局部靜脈淤積。對(duì)環(huán)狀混合痔手術(shù)的不斷改進(jìn)是為了減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,有效縮短患者的手術(shù)時(shí)間。痣的發(fā)生主要表現(xiàn)為濕熱癥狀,對(duì)該類病癥患者治療原則為清熱利濕,涼血止血。中藥治療能夠清熱解毒,活血祛瘀,治療效果較好且無任何不良作用,且治療時(shí)間較短。

        綜上所述,中醫(yī)治療聯(lián)合環(huán)狀混合痔脫出臨床手術(shù)能夠有效緩解患者的疼痛感,消腫止痛,活血化瘀,大大提高患者滿意度,值得進(jìn)行臨床推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1]莫國(guó)威, 潘銀瑞, 覃興尤. P P H 與外剝內(nèi)扎術(shù)治療環(huán)狀混合痔的療效對(duì)比分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(32):407-408.

        [2]代汝平. 環(huán)狀混合痔手術(shù)切除與PPH 手術(shù)治療效果觀察[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2012,21(16):96-96.

        [3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)結(jié)直腸肛門外科學(xué)組,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸病專業(yè)委員會(huì),中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)結(jié)直腸肛門病專業(yè)委員會(huì).痔臨床診治指南(草案)[J].中華胃腸外科雜志,2009,9(5):461.

        [4]RoWSell M9Bello M9~eming Way DM. Circumferential mucoSectomy( Stapled haemorrhoidectomy) verSuS conventional haemorrhoidectomy: randomized controlled trial[J]. Lancet,2009,355( 9206): 779.

        [5]魯兵,劉玉祥,周坤,等.保留齒狀線分段外切內(nèi)注術(shù)治療結(jié)締組織型環(huán)狀混合痔的隨機(jī)試驗(yàn)[J].武警醫(yī)學(xué),2009,15(12):894-897.

        doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.01.052

        文章編號(hào):1003-8914(2016)-01-0100-02

        收稿日期:(本文校對(duì):王錦2015-01-04)

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