武建清

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針灸并用治療慢性非感染性腹瀉療效觀察

武建清

西山煤電有限責(zé)任公司職工總醫(yī)院中醫(yī)科(太原 030053)

摘要：目的研究針灸并用治療慢性非感染性腹瀉的效果。方法將80例患有慢性非感染性腹瀉的患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例，對對照組患者進(jìn)行針刺治療，對觀察組患者進(jìn)行針刺和灸法治療，20天后進(jìn)行結(jié)果評定。結(jié)果觀察組的總有效率明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組患者的癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論針灸并用對于慢性非感染性腹瀉的治療效果更佳。

關(guān)鍵詞：針灸并用；針刺治療；慢性非感染性腹瀉

慢性腹瀉是指腹瀉超過4周者，即中醫(yī)所謂的“久瀉”，常見腹瀉可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉，后者居多。為了研究針灸并用對慢性非感染性腹瀉的臨床效果，本文進(jìn)行了對比分析，結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本文選取2013年3月-2014年3月期間我院住院部和門診部所診療的慢性非感染性腹瀉患者80例，將其隨機(jī)分為對照組40例，觀察組40例。其中男性患者47例，女性患者33例；年齡在22～74歲，平均年齡(45.63±2.41)歲；病程最短1個月，最長6個月，平均(2.14±1.06)個月。兩組患者在年齡、性別、病程方面比較無明顯差異(P>0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)衛(wèi)生部制定的《內(nèi)科學(xué)》規(guī)定：①脾胃虛弱證。主癥：大便時溏時瀉，飲食稍有不慎即發(fā)作甚至加重，舌質(zhì)淡。次癥：食后腹脹、精神不佳、食欲不振、苔薄白。②腎陽虛衰證：主癥：晨起腹瀉，大便清稀，或夾有不消化物，舌質(zhì)淡，舌體胖，舌苔白。次癥：臍腹冷痛，喜暖，形寒肢冷，脈沉細(xì)，腰膝軟。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)所有患者均符合我國衛(wèi)生部頒布的《感染性腹瀉診斷與治療》(2008)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①每日大便次數(shù)超過(含)三次；②大便培養(yǎng)霍亂、傷寒、副傷寒、痢疾為陰性；③大便常規(guī)檢查有白細(xì)胞、紅細(xì)胞或者膿細(xì)胞；④48小時內(nèi)未使用抗菌藥物治療；⑤年齡超過18歲。

1.4治療方法對對照組患者進(jìn)行單純的針刺治療。針對中脘、天樞、足三里三處穴位，采用酒精含量75%的酒精對皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，后進(jìn)行針刺，采用補(bǔ)法，留針30分鐘。每日1次，連續(xù)20天。對觀察組患者在上述基礎(chǔ)上加用2支灸條，對神闕和關(guān)元兩處灸至皮膚潮紅，每日1次，持續(xù)進(jìn)行2周。

1.5觀察指標(biāo)分別記錄治療前與治療后的病情變化，包括腹痛、腹脹、排便次數(shù)、排便異常和大便性狀情況等，定期檢查大便、尿液、血液常規(guī)、肝腎功能、不良反應(yīng)等。

1.6療效判斷標(biāo)準(zhǔn)療效診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》規(guī)定，臨床痊愈：大便量、次數(shù)、性狀恢復(fù)正常，其它伴隨癥狀和體征消失；顯效：大便次數(shù)每天2次左右，幾乎成形，其它伴隨癥狀和體征總積分比治療前少70%以上；有效：大便次數(shù)和質(zhì)量基本有所好轉(zhuǎn)，伴隨癥狀和體征總積分比治療前減少35%以上；無效：患者所有癥狀基本無改變?？傆行?(臨床痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.7統(tǒng)計學(xué)分析等級資料用秩和作為標(biāo)準(zhǔn)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差作為標(biāo)準(zhǔn)，組內(nèi)治療的前后比較用t(配對資料)進(jìn)行檢驗(yàn)，組間比較用t(獨(dú)立樣本)進(jìn)行檢驗(yàn)?？傆行?(臨床痊愈數(shù)+顯效+有效)/總?cè)藬?shù)×100%。所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件進(jìn)行處理，以P<0.05作為有顯著性差異。

2　結(jié)果

2.1兩組療效比較對照組在經(jīng)過治療后臨床痊愈的患者有10例，該組的總有效率是90%。觀察組在治療后的臨床痊愈患者有11例，該組的總有效率是95%。兩組的總有效率經(jīng)過秩和檢驗(yàn)，有顯著性差異(P<0.05)。兩組總有效率比較，見表1。

表1　兩組療效比較　(例，%)

2.2兩組癥狀總積分比較對照組在治療后的癥狀總積分由(9.24±2.15)下降到(6.17±2.51)，觀察組在治療后的癥狀總積分由(9.39±30.1)下降到(4.28±3.11)。兩組癥狀總積分比較，見表2。

表2　兩組癥狀總積分比較　(例)

3　討論

慢性非感染性腹瀉易損傷元?dú)?，臨床表現(xiàn)通常有脾胃虛弱和腎陽虛衰證[1]。如果長期飲食不均衡，作息不規(guī)律，容易導(dǎo)致脾胃虛弱，形成腹瀉[2]。《景岳全書·泄瀉》中記載到：“泄瀉之本，無不由于脾胃，蓋胃為水谷之海，而脾主運(yùn)化，使脾健胃和，則水谷腐熟，而化氣化血，以行榮衛(wèi)。若飲食失節(jié)，起居失時，致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化, 乃致合污下降, 而瀉痢作矣。脾強(qiáng)者滯去則愈, 脾弱者, 因虛所以易瀉。”說的就是一般腹瀉的原因大多是和脾胃有關(guān)，脾胃健康，則氣血通順，身體就會很好；如果使脾胃受寒，體內(nèi)的濕氣排不出去，五藏就不能吸收精華，身體會受損，導(dǎo)致腹瀉[3]。

長時間的腹瀉就會導(dǎo)致身體虛弱，應(yīng)該以針灸并用補(bǔ)充身體所消耗的元?dú)?。臍部以下的無脂肪組織有大量豐富的毛細(xì)血管和動靜脈，深處就是小腸，如果針灸這個部位，可以促進(jìn)胃腸道的消化和吸收功能。臍部再往下3寸，是足三陰經(jīng)與任脈的交匯處，針灸此部位可以治療與小腸有關(guān)的疾病。關(guān)元的穴位是全身元?dú)庵?，針灸此部位能幫助病人溫通?jīng)脈、行氣活血，可以溫腎培元、強(qiáng)壯身體[4]。中脘控制所有胃??；天樞屬于大腸的穴位，針灸此處可以調(diào)理腸道；足三里是治療消化系統(tǒng)疾病的關(guān)鍵穴位，針灸于此可以調(diào)補(bǔ)脾胃腸道[5]。綜上所述，針灸并用可以健脾溫腎并且止瀉。本文通過對我院80例慢性非感染性腹瀉患者的研究發(fā)現(xiàn)，采用針刺和灸法治療的觀察組患者的總有效率為95%，采用單純針刺治療的對照組患者的總有效率為90%，觀察組明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。另外，對照組在治療后的癥狀總積分由(9.24±2.15)下降到(6.17±2.51)，觀察組在治療后的癥狀總積分由(9.39±30.1)下降到(4.28±3.11)，觀察組下降程度明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

由此可以看出，針灸并用進(jìn)行治療的效果大大優(yōu)于單一針刺效果。慢性非感染性腹瀉多由于體虛所致，所以可以針灸并用進(jìn)行治療。但引起慢性非感染性腹瀉的原因有很多，治療時應(yīng)該對癥下藥，切不可一概而論。

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.01.048

文章編號：1003-8914(2016)-01-0093-03

收稿日期：(本文校對：韓建軍2014-12-04)