王　錦　虞　偉

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針灸推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床效果觀察

王錦虞偉

目的觀察針灸聯合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法選取2013年1月—2014年8月間在我院接受治療的腰椎間盤突出癥患者90例，將其隨機分為針灸組，推拿組以及針灸聯合推拿治療組，每組均為30例，觀察三組患者3個月后的總體治療有效率。結果針灸聯合推拿治療組的總體治療有效率為90.00%，針灸組的治療有效率為73.33%，推拿組的治療有效率為70%。針灸聯合推拿治療組的治療總體有效率顯著高于針灸組以及推拿組(P<0.05)。結論針灸聯合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床效果強于單獨使用針灸、推拿治療，兩種治療方法能夠優(yōu)勢互補，值得臨床推廣。

針灸;推拿;腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是目前骨科臨床的常見病，好發(fā)的高危人群為青壯年，其臨床表現主要為下肢的麻木以及腰部的疼痛，病情特別嚴重的患者甚至會出現肌肉萎縮，嚴重影響患者的整體生活質量[1]。在實際的臨床工作中，因為手術治療對于患者造成的傷害過大，因而在臨床中對于腰間椎盤突出癥的患者大多以保守治療為主[2]。為了觀察針灸聯合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床效果，筆者特進行本次實驗，現將相關實驗結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月—2014年8月間在我院接受治療的腰椎間盤突出癥患者90例，將其隨機分為針灸組，推拿組以及針灸聯合推拿治療組，每組均為30例。其中針灸組中男性患者16例，女性患者14例，平均年齡(53.7±2.8)歲，平均病程(2.4±0.3)年；推拿組患者中男性患者15例，女性患者15例，平均年齡(52.8±2.1)歲，平均病程(2.5±0.4)年；針灸聯合推拿組患者中男性患者17例，女性患者13例，平均病程(2.4±0.3)年。三組患者在性別構成、年齡大小、病程長短上無顯著統(tǒng)計學差異(P>0.05)，組間具有可比性。

1.2患者納入標準[3]所有患者均經過影像學確診為腰椎間盤突出癥；排除骨折、腰椎間盤脫出和游離的患者；臨床出現腰椎間盤突出的典型癥狀，且直腿抬高實驗為陽性。

1.3治療方法推拿組：患者俯臥于治療床上，對臀部、腰背部、大腿肌群等進行輕柔適中的按摩。上述步驟完成后，由一名醫(yī)生從患者的腋下部對患者進行固定處理，另一名醫(yī)生固定患者的大腿部，按照從輕到重的施力方式對患者進行牽引搬動，牽引的角度保證伸展到腰部。針灸組：選取的針灸穴位為 大腸俞、腰陽關、夾脊穴、環(huán)跳、承扶、陽陵泉 、 委中、昆侖。同時按照患者疼痛部位的不同，適當的在針灸穴位上進行加減，可適當地加入飛揚 、丘墟 、承山等穴位。在穴位的選擇上采取交替選穴的方式，讓患者選擇俯臥位，在對穴位處完成消毒后再進行針灸。所有患者均得氣留針0.5小時，每日針灸1次，10次一個療程。針灸聯合推拿治療組，針灸以及推拿的步驟同上，需要注意的是先進行針灸后推拿。

1.4療效判定標準[4]差：患者與腰間椎盤突出相關的臨床癥狀和體征均無顯著改善；可：與腰間椎盤突出相關的臨床癥狀和體征改善，疼痛較治療前顯著減輕，直腿抬高實驗大于30度；良：能自主完成部分輕便的工作，直腿抬高實驗大于40度，與腰間椎盤突出相關的臨床癥狀和體征消失，仍然存在疼痛；優(yōu)：能夠進行正常的工作和生活，直腿抬高實驗大于60度，疼痛消失。治療有效率=(優(yōu)+良+可)人數/總人數×100%。

1.5統(tǒng)計學處理本次實驗所有數據均采用SPSS19.0軟件處理，計數資料間的比較采用χ2，P<0.05，具有統(tǒng)計學價值。

2　結果

針灸聯合推拿治療組的總體治療有效率為90.00%，針灸組的治療有效率為73.33%，推拿組的治療有效率為70.00%。針灸聯合推拿治療組的治療總體有效率顯著高于針灸組以及推拿組(P<0.05)，具體結果見表1。

表1　三組患者的總體治療有效率比較　(例，%)

3　討論

腰椎間盤突出癥常見于青壯年，患者下肢疼痛的出現主要是在本身椎間盤發(fā)生了退行性病變的基礎上，加上腰椎間盤發(fā)生了過度活動，并發(fā)生了其他生化因素的改變，一旦在外力作用或者是常處于一個慢性損傷的狀況下，將會導致椎間盤的破裂，以及髓核的突出，最終的結果便是導致神經根處于化學物質的刺激下，出現炎性和水腫，發(fā)生了水腫的神經根在突出物的刺激或者是壓迫下便會發(fā)生疼痛。針灸治療腰間椎盤突出癥的機制在于，通過針灸的刺激能夠有效調整患者的毛細血管的通透性和血管的舒張性；同時還能有效改善病變處的微循環(huán)和淋巴循環(huán)，有效促進分泌出的炎性物質的吸收；解除局部肌肉的痙攣；消除水腫，緩解對于神經根的壓迫[5]。推拿治療椎間盤突出的機制在于，能夠使得肌肉的痙攣得到有效的緩解，進一步提高患者的痛閾，減輕患者的疼痛感；在進行推拿的時候，會使得纖維環(huán)和后韌帶產生向內的推力，從而有效使得突出的髓核向椎間隙還納，減輕髓核對于神經根的壓迫；推拿還能恢復脊柱在力學上的平衡。從本次實驗結果來看，針灸聯合推拿治療組的治療總體有效率顯著高于針灸組以及推拿組(P<0.05)。綜上，我們認為針灸聯合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床效果強于單獨使用針灸、推拿治療，兩種治療方法能夠優(yōu)勢互補，值得臨床推廣。

[1]張志剛.牽引推拿配合中藥熏蒸治療腰椎間盎突出癥112例[J].光明中醫(yī)，2011，26(4)：772-772.

[2]馬嘩.針灸牽引手法配合西藥治療腰椎間盤突出癥110例[J].陜西中醫(yī)，2011，32(2)：214-215.

[3]彭運國.腹針加牽引治療腰椎間盤突出癥200例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報，2011，17(2)：59-60.

[4]公維志，趙麗華，劉波.綜合療法治療腰間盤突出癥300例體會[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2010，8(20)：30.

[5]胡建偉.針灸推拿治療腰椎間盤突出癥臨床分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，19(6)：108.

河南省信陽市中心醫(yī)院康復科(信陽 464000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.07.045

1003-8914(2016)-07-0995-02

(本文校對：王會陽2015-01-21)