馮興建

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綜合療法治療肝腎陰虛型眩暈60例的臨床研究

馮興建

河南省南陽市中醫(yī)院(南陽 473000)

摘要：目的觀察針灸聯(lián)合天麻鉤藤飲治療肝腎陰虛型眩暈的臨床療效。方法將120例患者隨機分為兩組，對照組60例天麻鉤藤飲口服，治療組60例采用天麻鉤藤飲口服聯(lián)合針灸，2周后療效判定。結(jié)果治療組痊愈35例，好轉(zhuǎn)19例，無效6例；對照組痊愈27例，好轉(zhuǎn)16例，無效17例；總有效率治療組(90.0%)優(yōu)于對照組(71.7%)(P<0.05)。結(jié)論 針灸聯(lián)合天麻鉤藤飲治療肝腎陰虛型眩暈療效滿意。

關(guān)鍵詞：眩暈；綜合療法；肝腎陰虛；針灸；天麻鉤藤飲

眩暈是以頭暈、眼花為主要癥狀的病癥。眩即眼花，暈是頭暈，二者常同時并見，故統(tǒng)稱為“眩暈”。其輕者閉目即止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴惡心、嘔吐、汗出，甚至昏倒等癥狀。其病因病機可歸納為風(fēng)、火、痰、虛、瘀[1]，各類眩暈可單獨出現(xiàn)，也可相互并見。筆者應(yīng)用針灸聯(lián)合天麻鉤藤飲加減治療肝腎陰虛型眩暈患者60例，收效滿意，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料2011年6月—2015年3月我科住院治療眩暈患者120例，男72 例，女48 例；年齡50～82歲，平均67.5 歲；病程1.5年～7年，平均3.2年。隨機分為治療組和對照組各60例，兩組性別、年齡、病程及伴發(fā)疾病對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]，眩暈肝腎陰虛型，癥見眩暈久發(fā)不已，視力減退，少寐健忘，心煩口干，耳鳴，神倦乏力，腰酸膝軟。舌紅，苔薄，脈弦細(xì)。西醫(yī)診斷符合椎基底動脈供血不足診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除急性腦卒中等急癥患者。

1.3治療方法兩組均給予天麻鉤藤飲。治療組加用針灸療法，天麻鉤藤飲組方：由天麻、梔子、黃芩、桑寄生、杜仲、益母草、朱茯神各9 g，鉤藤(后下)、川牛膝各12 g組成。1天1 劑，水煎，分早晚服用。針灸取穴：百會、肝俞、太沖、腎俞、太溪。針刺，均用補法，每日1次，每次留針30分鐘。共治療2周。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)參照《常見疾病的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》[3]。治愈：眩暈消失；好轉(zhuǎn)：眩暈發(fā)病時間縮短，發(fā)生次數(shù)減少；無效：癥狀無變化。

2　結(jié)果

臨床療效見表1。

表1　兩組臨床療效比較 　(例，%)

注：與對照組比較1)P<0.05

3　討論

眩暈是由于人體空間定位障礙而導(dǎo)致的一種主觀錯覺，主要表現(xiàn)為對自身周圍環(huán)境和自身位置的判斷錯誤[4]。治療眩暈的手段很多，但迄今為止，尚無特別有效的方法。中醫(yī)對眩暈的認(rèn)識較早，《素問·至真要大論》有“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，《靈樞·衛(wèi)氣》認(rèn)為“上虛則?！保m然引起眩暈的病因很多，歸納起來不外乎風(fēng)邪上擾、肝陽上亢、痰濁上蒙、腎精不足、氣血虧虛、瘀血內(nèi)阻等，在臨床上以虛證或本虛標(biāo)實證較為多見，須詳察病情，辨證治療。其中肝腎陰虛型眩暈，以老年患者居多，給予針灸聯(lián)合天麻鉤藤飲治療，針灸取穴：百會、肝俞、太沖、腎俞、太溪。百會屬督脈，入絡(luò)于腦以止眩暈；肝俞、太沖俞原相配，滋補肝陰，熄風(fēng)止眩；腎俞、太溪俞原相配，補腎益精，培元固本。天麻鉤藤飲載于胡光慈《雜病證治新義》一書，由天麻、梔子、黃芩、桑寄生、杜仲、益母草、朱茯神各9 g，鉤藤(后下)、川牛膝各12 g組成。天麻鉤藤飲具有平肝熄風(fēng)、清熱活血，補益肝腎的功用，方中天麻、鉤藤、石決明平肝熄風(fēng)；梔子、黃芩清肝瀉火；杜仲、桑寄生補益肝腎；夜交藤、朱茯神養(yǎng)心安神；益母草活血利水；牛膝活血通絡(luò)，引血下行。諸藥合用，共成清熱平肝，潛陽熄風(fēng)之效。天麻鉤藤飲的臨床應(yīng)用研究已取得了一定的進(jìn)展，臨床隨癥加減，可收良效?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)[5]中藥和針灸結(jié)合主要有以下優(yōu)點：(1)結(jié)合方式靈活，提高療效；(2)縮短病程，患者依從性好；(3)針灸治療能促進(jìn)藥物的吸收和利用，療效顯著。本研究采用針?biāo)幘C合療法治療肝腎陰虛型眩暈，療效顯著，未出現(xiàn)不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]洪鳴鳴，陳瑾.中西醫(yī)結(jié)合治療老年性眩暈[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2001，11(4)：230.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：186.

[3]吳少禎.常見疾病的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：中國中醫(yī)藥出版社，1999：826.

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[5]鈕雪松，閆松濤.針?biāo)幗Y(jié)合臨床應(yīng)用體會[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2011，18(6)：87-88.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.030

文章編號：1003-8914(2016)-09-1269-02

收稿日期：(本文校對：王小青2015-07-15)

Clinical Study on Comprehensive Therapy in the Treatment of Vertigo of Yin Deficiency of Liver and Kidney for 60 Cases

FENG Xingjian

(Nanyang Hospital of TCM, Henan, Nangyang 473000, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical curative effect of acupuncture and moxibustion combined with Tianma Gouteng drink in the treatment of vertigo of yin deficiency of liver and kidney. Methods120 patients were randomly divided into two groups. The control group of 60 cases took orally Tianma Gouteng drink. The treatment group of 60 cases used acupuncture and moxibustion, and took orally Tianma Gouteng drink. After 2 weeks, the therapeutic effect was compared. ResultsIn the treatment group, 35 cases were cured, 19 cases improved, 6 cases were invalid. In the control group, 27 cases were cured, 16 cases improved, 17 cases were invalid. The total effective rate of the treatment group (90.0%) was better than that of the control group (71.7%) (P<0.05). ConclusionThe acupuncture and moxibustion combined with Tianma Gouteng drink in the treatment of vertigo of yin deficiency of liver and kidney has satisfied curative effect.

Key words：Vertigo, Comprehensive therapy; Yin deficiency of liver and kidney; Acupuncture and moxibustion; Tianma Gouteng drink