張　欣　歐陽建東

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六味能消膠囊治療中青年功能性便秘30例

張欣1歐陽建東2

1.山東中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院碩士研究生2013級(濟(jì)南 250014)；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科(濟(jì)南 250000)

摘要：目的觀察六味能消膠囊治療中青年功能性便秘的臨床療效及安全性。方法選擇60例功能性便秘的患者，隨機(jī)分為兩組，實驗組和對照組各30例。實驗組給予六味能消膠囊每次2粒，每日3次，餐后口服；對照組給予舒泰清每次2袋(A袋+B袋)，每日2次，餐后沖服。連續(xù)服用4周，觀察兩組的療效及不良反應(yīng)。結(jié)果實驗組的總有效率為93.3%，對照組的總有效率為73.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論六味能消膠囊治療功能性便秘療效確切且安全。

關(guān)鍵詞：六味能消膠囊；舒泰清；功能性便秘

功能性便秘(functional constipation, FC)是消化系統(tǒng)常見疾病之一，臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)減少，伴排便困難、糞便干結(jié)。多長期持續(xù)存在，癥狀擾人，影響生活質(zhì)量，也與結(jié)腸癌、老年性癡呆及心腦血管突發(fā)事件的發(fā)生有關(guān)。中青年患者常因工作緊張、生活節(jié)奏過快、精神因素等打亂了正常的排便習(xí)慣而引起。近年來關(guān)于治療功能性便秘的研究進(jìn)展主要有中藥治療、針灸推拿治療、西藥治療、生物反饋治療及外科手術(shù)治療等[1]。六味能消膠囊具有寬中理氣，潤腸通便的功效，適用于大便秘結(jié)、胃脘脹痛、厭食及納差。本實驗旨在觀察六味能消膠囊治療功能性便秘的療效及其安全性。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年04月—2014年12月在本院消化內(nèi)科門診就診的功能性便秘患者60例，其中男性35例，女性25例，年齡24歲～41歲，病程2月～4年。隨機(jī)分成實驗組和對照組。其中實驗組男性18例，女性12例；對照組男性17例，女性13例。兩組患者年齡、性別、病情、病程等無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合功能性便秘羅馬II診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]； ②性別不限，年齡20歲～45歲；③所有患者治療前均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①孕婦及哺乳期婦女；②胃腸道或全身器質(zhì)性疾病所致的便秘者；③對六味能消膠囊或舒泰清過敏者；④應(yīng)用嗎啡類藥、抗膽堿能藥、鈣通道阻滯劑、神經(jīng)阻滯藥、鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥等藥物者；⑤有精神病史或神經(jīng)官能癥不能準(zhǔn)確表達(dá)癥狀者。

1.3治療方法基礎(chǔ)治療：囑患者養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣，多進(jìn)食高纖維素食物，多飲水，不宜多飲茶或飲用含有咖啡的飲料，放松精神。實驗組給予：六味能消膠囊每次2粒，每日3次，餐后口服。對照組給予：舒泰清A、B兩劑各一包，同溶于125ml溫水中成溶液口服，每日2次。兩組均連續(xù)服用4周，觀察兩組的療效及不良反應(yīng)。

1.4療效評估標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會肛腸外科學(xué)組制定的便秘癥狀及療效評估標(biāo)準(zhǔn)[3～4]。具體評分標(biāo)準(zhǔn)見表1，其中糞便性狀參照Bristol糞便分型標(biāo)準(zhǔn)評分[4]：I型，堅果狀硬球；II型，硬結(jié)狀臘腸樣；III型，臘腸樣，表面有裂縫；IV型，表面光滑，柔軟臘腸樣；V型，軟團(tuán)狀；VI型，糊狀便；VII型，水樣便。其中IV-VII型，計0分；III型，計1分；II型，計2分；I型，計3分。

表1　評分標(biāo)準(zhǔn)

計算方法：改善百分率=[(治療前積分-治療后積分)/治療前積分]×100%。癥狀消失為痊愈，癥狀改善百分率≥80%為顯效，50%≤癥狀改善百分率<80%為有效，癥狀改善百分率<50%為無效。痊愈率加顯效率加有效率為總有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以率表示，組間比較采用四格表資料χ2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組療效比較見表2。

表2　兩組療效比較　(例，%)

注：與對照組比較，1)P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義

2.2兩組不良反應(yīng)觀察實驗組中1例出現(xiàn)腹瀉1次，后自行好轉(zhuǎn)；對照組中1例出現(xiàn)腹瀉，自行停藥后好轉(zhuǎn)，陣發(fā)性腹痛1例，未經(jīng)處理自行好轉(zhuǎn)。兩組患者均未出現(xiàn)過敏或其他嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3　討論

FC的臨床表現(xiàn)個體差異大，病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，其發(fā)生可能與以下幾方面有關(guān)：(1)進(jìn)食量少或食物缺乏維生素或水分不足；(2)工作緊張、生活節(jié)奏過快、工作性質(zhì)或時間變化、精神因素等打亂了正常的排便習(xí)慣；(3)結(jié)腸運動功能紊亂：常見于腸易激綜合征；(4)腹肌及盆腔肌張力不足；(5)濫用瀉藥，年老體弱等。中青年由于生活工作壓力、生活不規(guī)律等原因，F(xiàn)C的發(fā)生率逐漸增加。FC的一般治療主要包括：調(diào)節(jié)飲食、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、調(diào)整心理狀態(tài)等[5]。一般治療無效時可考慮藥物或其他治療。臨床常用的藥物有瀉藥、促動力藥、中醫(yī)藥及微生態(tài)制劑等，但對FC的診治仍欠滿意。

六味能消膠囊的主要成分為大黃、訶子、干姜、藏木香、堿花、寒水石。具有寬中理氣、潤腸通便的功效，適用于大便秘結(jié)、胃脘脹痛、厭食及納差等癥狀的治療。本研究選取60例符合FC的中青年患者，經(jīng)過4周的治療，證實六味能消膠囊治療FC療效確切，且無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，可作為治療FC的常用藥物。

參考文獻(xiàn)

[1]周峰，張旗.慢性功能性便秘的治療進(jìn)展[J].光明中醫(yī)，2010，25(7)：1310-1311.

[2]王垂杰.功能性便秘診療指南[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(17):127-128.

[3]中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會肛腸外科學(xué)組.便秘癥狀及療效評估[J].中華胃腸外科雜志，2005, 8(4): 355.

[4]中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃學(xué)分會.慢性便秘中醫(yī)診療共識意見[J].北京中醫(yī)藥，2011，1(1)：5-6.

[5]李延青，于巖波.功能性便秘的診斷與治療[J].中國實用內(nèi)科雜志，2011,2(2)：159.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.020

文章編號：1003-8914(2016)-09-1246-02

收稿日期：(本文校對：宋愛玲2015-03-20)