張玉柱

【摘要】 目的 探討益氣活血養(yǎng)陰湯治療老年功能性便秘的療效。方法 104例老年功能性便秘患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各52例。兩組采用相同基礎(chǔ)治療， 研究組加用益氣活血養(yǎng)陰湯治療。對(duì)比兩組治療前后功能性便秘中醫(yī)癥狀評(píng)分及兩組治療后6個(gè)月功能性便秘復(fù)發(fā)率。結(jié)果 兩組治療前功能性便秘中醫(yī)癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組功能性便秘中醫(yī)癥狀評(píng)分均有改善， 研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)率為1.92%， 明顯低于對(duì)照組的13.46%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 益氣活血養(yǎng)陰湯可以改善功能性便秘老年患者癥狀， 減少疾病復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】 益氣活血養(yǎng)陰湯；老年；功能性便秘

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.096

功能性便秘是消化內(nèi)科常見(jiàn)病， 近年來(lái)隨著生活節(jié)奏的加快， 功能性便秘的發(fā)病率逐年上升， 而且疾病的發(fā)病率呈年輕化趨勢(shì)[1-6]。功能性便秘患者感排便次數(shù)減少， 間隔延長(zhǎng)， 便干燥堅(jiān)硬。而且功能性便秘不是單一疾病， 與大腸癌、乳腺疾病、面部色斑、心腦血管疾病密切相關(guān)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為功能性便秘與腎氣虧虛， 腸道津液不足、情志失調(diào)有關(guān)。中醫(yī)藥治療功能性便秘安全， 副作用少。本文收集2013年3月～

2015年3月本院功能性便秘老年患者， 分析益氣活血養(yǎng)陰湯的治療價(jià)值， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2013年3月～2015年3月本院104例老年功能性便秘患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各52例。研究組男32例、女20例， 平均年齡（76.8±15.1）歲；對(duì)照組男30例、女22例， 平均年齡（77.9±16.4）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①符合2006年羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)及《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。②性別不限。③知情同意。④自愿參加試驗(yàn)。

1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①重要臟器功能不全者。②腸道器質(zhì)性疾病者。③惡性腫瘤者。

1. 4 治療方法

1. 4. 1 對(duì)照組 芪蓉潤(rùn)腸口服液（北京北衛(wèi)藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20000034， 規(guī)格：20 ml×6支）， 使用方法：口服， 1支/次， 3次/d。枸櫞酸莫沙必利（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H19990315， 規(guī)格：5 mg×12片/盒）， 使用方法：口服， 5 mg/次， 3次/d。療程3個(gè)月。

1. 4. 2 研究組 基礎(chǔ)治療同對(duì)照組。加用益氣活血養(yǎng)陰湯：北沙參30 g、生地30 g、元參30 g、白芍20 g、熟地20 g、當(dāng)歸20 g、 桃仁10 g、生白術(shù)15 g、陳皮10 g、生甘草6 g。本院藥房進(jìn)行煎煮， 口服， 100 ml/次， 2次/d。療程3個(gè)月。

1. 5 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組治療前后功能性便秘中醫(yī)癥狀評(píng)分及治療后6個(gè)月功能性便秘復(fù)發(fā)情況。

1. 6 中醫(yī)癥狀評(píng)分[7， 8] 評(píng)價(jià)項(xiàng)目有排便間隔、排便時(shí)間、大便性狀、排便難易、氣短乏力、神疲懶言、頭暈耳鳴、腰膝酸軟及潮熱盜汗。按嚴(yán)重程度， 每項(xiàng)0～2分， 評(píng)分越低癥狀越輕。

1. 7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后功能性便秘中醫(yī)癥狀評(píng)分比較 兩組治療前功能性便秘中醫(yī)癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組功能性便秘中醫(yī)癥狀評(píng)分均有改善， 研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組治療后6個(gè)月功能性便秘復(fù)發(fā)情況比較 研究組治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)率為1.92%， 明顯低于對(duì)照組的13.46%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前人群普遍運(yùn)動(dòng)不足， 加上飲食過(guò)于精細(xì)， 造成便秘患者逐年增加。功能性便秘主要表現(xiàn)為排便間隔時(shí)間延長(zhǎng)、排便次數(shù)減少、糞質(zhì)堅(jiān)硬、排便費(fèi)力、便不盡感等。有學(xué)者指出長(zhǎng)期大便淤積在腸道內(nèi)， 造成腸內(nèi)毒素不能清除， 腸黏膜吸收毒素后會(huì)誘發(fā)腸癌；還有研究顯示便秘會(huì)導(dǎo)致肛裂、痔瘡發(fā)病率提高， 加大心腦血管意外[9-15]。

目前西醫(yī)治療藥物主要有容積性瀉劑、鹽類瀉劑、刺激性瀉劑、滲透性瀉劑、潤(rùn)滑性瀉劑、促動(dòng)力藥、調(diào)節(jié)菌群藥物等。但是西藥長(zhǎng)期治療過(guò)程中難免會(huì)造成不良反應(yīng)， 誘發(fā)菌群失調(diào)[14]。

中醫(yī)認(rèn)為功能性便秘與腎氣虧虛， 腸道津液不足有關(guān)。針對(duì)病因， 當(dāng)以益氣養(yǎng)陰，

增液潤(rùn)燥為原則， 濫用瀉劑以傷氣耗津。本文采取益氣活血養(yǎng)陰湯治療老年功能性便秘。結(jié)果顯示， 兩組治療前功能性便秘中醫(yī)癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組功能性便秘中醫(yī)癥狀評(píng)分均有改善， 研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)率為1.92%， 明顯低于對(duì)照組的13.46%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。北沙參是臨床常用的滋陰藥， 養(yǎng)陰清肺， 祛痰止咳。生地清熱涼血、益陰生津、元參涼血滋陰， 瀉火解毒。白芍平肝止痛， 養(yǎng)血調(diào)經(jīng)， 斂陰止汗。熟地補(bǔ)血滋陰， 填精益髓。當(dāng)歸補(bǔ)血和血， 調(diào)經(jīng)止痛， 潤(rùn)燥滑腸。桃仁潤(rùn)腸通便， 止咳平喘。生白術(shù)歸脾、胃經(jīng)， 健脾益氣《神農(nóng)本草經(jīng)》：“除濕益燥， 和中益氣， 強(qiáng)脾胃， 進(jìn)飲食”。陳皮理氣健脾， 燥濕化痰。生甘草緩和藥性， 調(diào)和諸藥。諸藥合用， 能使氣血津液生化恢復(fù)， 腸道得以潤(rùn)澤， 傳導(dǎo)有力[16]。

綜上所述， 益氣活血養(yǎng)陰湯可以改善功能性便秘老年患者癥狀， 減少疾病復(fù)發(fā)。

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[收稿日期：2016-12-07]